DASH
– Dietary Approaches to Stop Hypertension
Vägledning för patienter
www.mjolkframjandet.se
Feb 2007
Vägledning för patienter
Innehållsförteckning
DASH – kost mot högt blodtryck
3
För vem passar DASH?
3
Tre viktiga mineraler
4
Så här ska du äta
- DASH-pyramiden med portionsmängder 2 100
- DASH-pyramiden med portionsmängder 2 800
5
Livsmedelsval
6
Exempel menyer
9
DASH 2100: Hur många portioner har du ätit idag?
13
DASH 2800: Hur många portioner har du ätit idag?
14
Fördjupning
15
DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
Vägledning för patienter
DASH- kost mot högt blodtryck
DASH-kosten är en kost rik på frukt, grönsaker och magra mjölkprodukter som har effekt på
blodtrycket. Kosten ger ett högt intag av mineralerna kalcium, kalium och magnesium, ett högt
fiberintag och lågt intag av fett som resulterar i en sänkning av både övertryck och undertryck.
Enligt SBU (Statens Beredning för medicinsk Utvärdering) är ändrad livsstil grunden till
behandlingen av högt blodtryck och där är balanserad mathållning en hörnsten. I många
studier har forskare försökt ta reda på vilka kostkomponenter som egentligen påverkar
blodtrycket. Troligen spelar mineralerna en viktig roll och fördelen med DASH-kosten är att
blodtryckssänkningen kommer av en hel kost där mineralerna följer med naturligt istället för
att man måste ta till sig dem i tablettform. Att äta mer frukt, grönsaker och få i sig magra
mjölkprodukter blir en sund förändring och om man dessutom kan minska på saltintaget blir
effekten ännu större.
Vill du veta mer? Se fördjupning om DASH-studierna på sid 15.
För vem passar DASH?
Den rekommenderade kosten kan användas både av personer som har ett lätt förhöjt blodtryck
utan medicinering och av personer med medicinering mot högt blodtryck. Observera, vid
medicinering ska kosten ses som ett komplement. Medicinen ska inte tas bort.
Kosten består vanlig mat med mycket frukt, grönsaker och magra mjölkprodukter. För den som
inte är van vid så stora mängder frukt, grönsaker och mjölk kan det kännas som mycket mat i
DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
Vägledning för patienter
början.
Det bästa och lättaste sättet att fördela de rekommenderade portionerna av frukt, grönsaker
och mjölkprodukter är att äta tre huvudmåltider och tre mellanmål. Då kan någon frukt eller
grönsak ingå vid varje mål och mjölkprodukter vid tre av måltiderna.
Kosten är mycket fiberrik vilket till en början kan ge upphov till gaser för ovana magar. Genom
att sakta öka intaget och vänja magen vid en fiberrikare kost kan man undvika detta.
Diskutera gärna med din dietist vilken energinivå du ska ligga på!
Det här materialet är baserat på två olika energinivåer, 2 100 kcal och 2 800 kcal. Ofta passar det
kvinnor att ligga på 2 100 kcal och män på 2 800 kcal.
Tre viktiga mineraler
Kalcium, kalium och magnesium är tre viktiga mineraler för blodtrycket.
De rekommenderade nivåerna i DASH-kosten är:
DASH
Kalcium
Kalium Magnesium
2 100 kcal
1 250 mg
4 700 mg
500 mg
2 800 kcal
1 650 mg
6 300 mg
650 mg
Kalcium finns främst i mjölkprodukter. Mjölk, fil och yoghurt ska ingå i flera måltider per
dag. Andra livsmedel som innehåller kalcium är spenat, grönkål, broccoli, fänkål, blekselleri,
rotfrukter, bönor, oskalade sesamfrön, mandel och räkor.
Kalium finns mycket i potatis och därför rekommenderas en portion potatis per dag. Andra
kaliumrika livsmedel är bland annat mjölk, fil, yoghurt, messmör, rotfrukter, kålväxter, tomat,
aubergine, blekselleri, squash, bönor, ärter, svamp, avokado, färsk och torkad frukt.
Magnesium är den mineral som är svårast att komma upp i rekommenderad mängd av.
Livsmedel som innehåller mycket magnesium är potatis, spenat, grönkål, brysselkål, broccoli,
squash, kronärtskocka, palsternacka, ärter, bönor, banan, avokado, kiwi, grapefrukt, torkade
aprikoser, fikon, katrinplommon, nötter, mandlar, frön, havregryn, rågflingor, fiberrika flingor,
fullkornsprodukter, mjölk, fil och yoghurt.
DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
Vägledning för patienter
DASH-pyramiden (2100 kcal)
Livsmedelsmängder för en dag.
Sötsaker, 1 port:
t ex 1 tsk socker, 1 tsk
marmelad, 1 msk sylt
Nötter, 1 port:
t ex 15 sötmandlar, 15
hasselnötter, 10 cashewnötter,
1,5 msk linfrö
Fett, 7–8 port:
t ex 5 g lättmargarin, 0,5 msk
olja, 0,5 msk flytande margarin,
1 msk vinägrett, 1 tsk majonnäs
80 %
Baljväxter, 1 port:
t ex 0,5 dl kokta ärter, bönor,
linser
Kött, fågel, fisk, 2 port:
t ex 90 g magert kött,
100 g fisk, 1 ägg
Mjölkprodukt, 2–3 port:
t ex 2,5 dl naturell mjölk,
fil, yoghurt 0,5%, 2 skivor
ost 10% fett
Spannmål, 7–8 port:
t ex 1 skiva bröd fiberrikt,
30 g flingor, gryn, 1,25 dl
kokt pasta, ris, couscous
Grönsaker, 3–4 port:
t ex 1 morot, 1 dl majs,
1 port broccoli, 0,5 port
spenat, ½ paprika, 1,25 dl
grönsaksjuice,
Frukt, 4–5 port:
t ex 1 färsk frukt, 2
torkade aprikoser, 2 dl
bär, 1,25 dl juice
Potatis, 1 port:
2 potatisar
DASH-pyramiden (2800 kcal)
Livsmedelsmängder för en dag.
Nötter, 1 port:
t ex 20 sötmandlar, 20
hasselnötter, 15 cashewnötter,
2 msk linfrö
Baljväxter, 1 port:
t ex 0,5 dl kokta ärter, bönor,
linser
Mjölkprodukt, 3–4 port:
t ex 2,5 dl naturell mjölk,
fil, yoghurt 0,5%, 2 skivor
ost 10% fett
Grönsaker, 4–5 port:
t ex 1 morot, 1 dl majs,
1 port broccoli, 0,5 port
spenat, ½ paprika, 1,25 dl
grönsaksjuice,
Potatis, 1 port:
2 potatisar
DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
Sötsaker, 2 port:
t ex 1 tsk socker, 1 tsk
marmelad, 1 msk sylt
Fett, 10–11 port:
t ex 5 g lättmargarin, 0,5 msk
olja, 0,5 msk flytande margarin,
1 msk vinägrett, 1 tsk majonnäs
80 %
Kött, fågel, fisk, 2 port:
t ex 90 g magert kött,
100 g fisk, 1 ägg
Spannmål, 9–11 port:
t ex 1 skiva bröd fiberrikt,
30 g flingor, gryn, 1,25 dl
kokt pasta, ris, couscous
Frukt, 5–6 port:
t ex 1 färsk frukt, 2
torkade aprikoser, 2 dl
bär, 1,25 dl juice
Vägledning för patienter
Livsmedelsval
Mjölk och mjölkprodukter
Lättmjölk, minimjölk, naturell lättfil och lättyoghurt innehåller både kalcium, kalium och
magnesium och ska ingå i flera måltider varje dag. Ost är också en bra kalciumkälla. Ett par
skivor mager nyckelhålsmärkt ost per dag är lagom. Keso och kesella innehåller mindre mängder
kalcium.
Tips!
För att komma upp till de rekommenderade mängderna så kan man tänka på att dricka lätt- eller
minimjölk till varje måltid.
Lättfil och lättyoghurt är bra att använda till frukost och till mellanmål. En smoothie på mjölk,
yoghurt, frukt eller bär är gott och mättande.
Drick kaffe med mjölk. Hälften ganska starkt kaffe med lika mycket värmd mjölk smakar bra. Be
att få en latte på lättmjölk om du tar en fika på kafé.
Frukt och bär
Frukter och bär kan du äta färska, torkade, frusna eller konserverade. Ett litet glas juice per dag
går också bra. Det är bra att variera och äta av många olika frukter. Exempel på mineralrika
frukter är: banan, melon, grapefrukt, papaya, kiwi, torkad frukt och avokado.
Tips!
Ät frukt till mellanmål. Frukt är lätt att ha med sig var man än är.
Frukt kan användas på många sätt. Skiva frukt och lägg på smörgås, riv ett äpple över gröten,
blanda päron eller papaya i grönsalladen och gör råkostsalladen saftigare med bitar av apelsin.
Grönsaker
Det är viktigt att äta av många olika sorters grönsaker och få med rotfrukter i kosten.
Grönsaker som man gärna ska äta mycket av är: spenat, grönkål, blomkål, broccoli, vitkål,
brysselkål, rotfrukter, squash, aubergine, paprika, kronärtskockaoch blekselleri.
Tips!
När man kokar grönsaker kan man tänka på att använda så lite vatten som möjligt. En del kalium
lakas nämligen ut i vattnet. Ett bra sätt är att koka grönsakerna i mikron, då behövs bara någon
matsked vatten. Soppa med grönsaker är också ett bra sätt att inte gå miste om kalium.
En hjälp att få i sig de mängder av grönsaker som rekommenderas är att blanda ner grönsaker i
maten.
Dryga ut köttfärssåsen med rivna morötter, blanda i hackad spenat i pannkakssmeten, använd rikligt
med rotfrukter i köttgrytan, tillsätt gröna ärtor i riset och små broccolibuketter eller hackad grönkål i
DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
Vägledning för patienter
potatismoset. Grönsaker och rotfrukter är också goda att woka och ugnsbaka.
Ladda frysen med olika djupfrysta grönsaksblandningar. Då har du alltid grönsaker hemma som kan blandas
i maten eller värmas i mikron som tillbehör.
Potatis
Potatis ska ätas dagligen. Ät den kokt, ugnsbakad, pressad eller mosad.
Tips!
Koka lite extra potatis och ät den kall skivad på smörgås.
Potatis kan bakas i mikro. Tillsammans med en röra på keso och grönsaker blir det en snabb lunch.
Spannmål
Bröd, flingor och gryn bör till största del komma från de fiberrika sorterna. Det är i de grövre skaldelarna
som största andelen mineraler finns.
Tips!
Vid val av bröd och flingor är Nyckelhålet® en hjälp som visar att brödet eller flingorna innehåller mycket
fiber.
Istället för den vanliga vita pastan och riset kan man använda fullkornspasta och fullkornsris eller råris. De
innehåller mer mineraler. Fullkornsris har lika lång koktid som vanligt ris men råris behöver lite mer tid.
Fullkornsprodukter av couscous och bulgur är också bra.
Om man gillar cornflakes kan man prova byta ut dem mot fiberrika veteflingor, branflakes. Dessa innehåller
mer fiber och mineraler.
Baljväxter
Baljväxter är viktiga livsmedel i DASH-kosten och ska helst ingå varje dag. Exempel på baljväxter är: gröna
och gula ärtor, kikärtor, bönor, linser och sockerärtor.
Tips!
Tillsätt bönor, ärter och linser i grytor, soppor, gratänger och köttfärsröror. Kalla bönor är också goda
att blanda i sallader. Hummus är gott både som smörgåspålägg och tillbehör. Mixa kokta kikärter med
citronsaft, olja och vitlök.
Nötter och frön
Nötter, mandlar och frön ska ätas dagligen. De är mineralrika och innehåller viktiga fettsyror.
Tips!
Ett bra sätt att äta mer nötter och frön är att tillsätta linfrö och några hackade mandlar eller hasselnötter i
DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
Vägledning för patienter
frukostflingorna. Man kan också välja ett bröd med nötter eller frön. Solros- och pumpafrön kan strös över
sallad och cashewnötter är gott i wokrätter. En fruktsallad med nötter eller mandel är en bra efterätt.
Kött, fisk, kyckling och ägg
Kött, fisk och fågel ingår i ganska små mängder i kosten. Huvudmåltiderna ska till största del
bestå av potatis, ris eller pasta och mycket grönsaker. Den minsta delen blir kvar till kött, fisk eller
kyckling. Man kan också byta ut den delen mot ägg.
Tips!
Rent kött är mager mat men tänk på att välja magra sorter av charkvaror och frysta färdiga rätter.
Nyckelhålssymbolen är en hjälp att hitta de mer fettsnåla charkprodukterna.
Grillad kyckling blir mager om man tar bort skinnet.
När du tillreder kött och fisk är det fettsnålaste alternativet att koka, ugnsbaka eller grilla. Undvik
paneringar som suger upp fett under stekning.
Matfett
Matfett ska användas sparsamt. Olja eller flytande matfett är bra till matlagning och ett lättare
bordsfett till smörgås. Använder du fett med högre fetthalt ska du hushålla ytterligare med
mängden.
Tips!
Livsmedel med hårda ytor som rent kött eller färs tar åt sig små mängder av det fett som det steks
i. Livsmedel med porösa ytor som panerat kött, fisk eller potatis drar däremot åt sig mycket av
stekfettet. Med teflonpanna kan man undvika att använda fett överhuvudtaget vid stekning.
Att tillaga t ex kött, kyckling eller fisk i ugnen är ett bra sätt att minska på fettet.
Sötsaker
Kosten är sparsam på sötsaker som kan kännas svårt för den som gillar sött. Men sötbehovet kan
minska när man äter regelbundet med flera mellanmål per dag.
Många frukter är söta som kan stilla sötbegäret. Skivad banan på smörgås kan ersätta en bulle till
eftermiddagskaffet eller några bitar torkad frukt som mellanmål.
För den som är van att söta kaffet eller filen kan ett bordssötningsmedel vara en hjälp.
Salt
För att minska mängden salt (natriumklorid) i kosten kan du byta ut det vanliga saltet mot ett
mineralsalt. I mineralsalt är natriummängden reducerad.
DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
Vägledning för patienter
DASH 2100 kcal
Ät varje dag, minst
5 dl lättmjölk-, lättfil- eller lättyoghurt (naturell)
4 frukter
3 portioner grönsaker
2 potatisar
4 skivor fiberrikt bröd
1 port nyckelhålsmärkta flingor eller gryn
1 portion pasta, ris, bulgur gärna fullkorn
15 g nötter, mandlar, frön
0,5 msk raps- eller olivolja
Ät gärna ärter, bönor eller linser
DASH 2800 kcal
Ät varje dag, minst
7 dl lättmjölk-, lättfil- eller lättyoghurt (naturell)
5 frukter
4 portioner grönsaker
3 potatisar
6 skivor bröd varav hälften fiberrikt
2 port nyckelhålsmärkta flingor eller gryn
1 stor portion pasta, ris, bulgur gärna fullkorn
20 g nötter, mandlar, frön
1 msk raps- eller olivolja
Ät gärna ärter, bönor eller linser
Exempel DASH 2100 kcal
Meny
Frukost
En tallrik lättfil med branflakes, skivad banan, russin och linfrö
Smörgås på rågbröd med messmör
En clementin
Kaffe med mjölk
Mellanmål
Kaffe med mjölk
Grahamsskorpor
En kiwi
Lunch
Linssoppa
Råbrödssmörgås med ost och paprika
Råbrödssmörgås med skinka och tomat
DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
Vägledning för patienter
Mellanmål
En bärsmoothie
Middag
Bräckt lax med rostade potatis- och rotfruktsklyftor
Grönsallad med vinägrett
Två grahamsbröd
Ett glas mjölk
Kväll En klase vindruvor
Exakta mängder
Frukost
2,5 dl lättfil, 30 g branflakes, ¼ dl russin, ½ banan, 1,5 msk linfrö
1 skiva rågbröd 30 g, 1 msk messmör 2%,1 clementin, 40 g lättmjölk
Mellanmål
knappt ½ dl lättmjölk, 2 grahamsskorpor, 5 g magert smörgåsfett, 1 kiwi
Lunch
25 g linser torra, 50 g lök, 1 morot, 50 g kross tomater, 0,5 msk rapsolja
1,5 dl grönsaksbuljong, 2 skivor rågbröd, 10 g magert smörgåsfett, 2 skivor ost 10%
1 skiva kokt skinka 15 g, 30 g paprika, 30 g tomat
Mellanmål
2 dl lättyoghurt naturell, 2 dl hallon och blåbär, 1 tsk socker
Middag
100 g lax, 0,5 msk flytande matfett, 175 g potatis, 1 morot, 1 palsternacka
½ rödlök, 2,5 dl strimlad grönsallad, 1 msk vinägrett, 2 skivor grahamsbröd,
10 g magert smörgåsfett, 2 dl lätt mjölk
Kväll
10 blå vindruvor
DASH-portioner
Mjölkprodukter Frukt Grönsaker Potatis
Spannmål Kött, fisk Baljväxter
Nötter
Fett
Sötsaker
3
4
4
1
8
1
2
1
8
1
10 DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
Vägledning för patienter
Exempel DASH 2800 kcal
Meny
Frukost Havregrynsgröt med mjölk
Två smörgåsar på rågbröd med ost, paprika och gurka
Grapefrukt
Kaffe med mjölk
Mellanmål
Kaffe med mjölk
Vitt bröd med magert smörgåsfett
En banan
Lunch
Kokt potatis med köttbullar, lingonsylt och skysås
Grönsaker och gröna ärter med vinägrett
Två fiberfranska
Ett glas mjölk
Mellanmål
Lättlatte med liten kanelgiffel
Ett päron
Middag
Wok med kyckling, grönsaker och cashewnötter
Fullkornsris
Italienskt bröd
Kväll
Fruktsallad med hackad mandel och vaniljyoghurt
Exakta mängder
Frukost
35 g havregryn, 2,5 dl lättmjölk, 1 msk blåbärssylt, 2 skivor rågbröd, 10 g magert smörgåsfett,
2 skivor ost 10% (20 g), 25 g paprika, 20 g gurka, ½ grapefrukt, knappt ½ dl lättmjölk
Mellanmål
knappt ½ dl lättmjölk, 1 banan, 1 skiva vitt bröd 25 g, 5 g magert smörgåsfett
Lunch
250 g potatis, 100 g nötfärs, ¼ ägg, 10 g havregryn, 30 g lök, 0,75 dl köttbuljong
1 msk flytande matfett, 0,25 dl lättmjölk, 1 riven morot 70 g, 1 tomat 70 g,
gröna ärter 70 g, 1 msk vinägrett 10 g, 1 msk lingonsylt, 1 glas lättmjölk,
2 skivor fiberfranska 50 g, 10 g magert smörgåsfett
Mellanmål
espressokaffe, 2 dl lättmjölk, 1 liten kanelgiffel 22 g, 1 päron
Middag
65 g kycklingfilé (liten portion), 1 msk rapsolja, 75 g broccoli, 75 g purjolök,
50 g paprika, vitlök, 7 cashewnötter, 1,5 port fullkornsris 45 g (torr)
1 liten ciabatta 60 g, 5 g magert smörgåsfett
Kväll
1 clementin, 1 kiwi, 5 blå vindruvor, 1 torkad aprikos, 10 sötmandlar
1 dl vaniljlättyoghurt
11 DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
Vägledning för patienter
DASH-portioner
Mjölkprodukter
Frukt
Grönsaker
Potatis
Spannmål
Kött, fisk
Baljväxter
Nötter
Fett
Sötsaker
3
5,5
4
1
9,5
1,5
1
1
11
2
12 DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
13 DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
Total
Kväll
Middag
Mellan
Lunch
Mellan
Frukost
MJÖLK
2–3 port
lättmjölk, lättfil,
lättyoghurt
FRUKT
4–5 port
frukt, bär,
juice,
torkad frukt
GRÖNT
3–4 port
grönsaker,
rotfrukter
POTATIS
1 port
SPANNMÅL
7–8 port
bröd gryn,
flingor, pasta,
ris, couscous,
bulgur
NÖTTER
1 port
nötter,
mandlar,
frön
BALJVÄXTER
gärna 1 port
ärter, bönor,
linser
KÖTT
max 2 port
kött, fisk,
kyckling,
kalkon, ägg
OST
max 1 port
10% fett
MATFETT
7–8 port
till bröd,
flytande
olja
SÖTSAKER
max 1 port
socker, sylt,
marmelad
Vägledning för patienter
DASH 2100 kcal:
Hur många portioner har du ätit idag?
14 DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
Total
Kväll
Middag
Mellan
Lunch
Mellan
Frukost
MJÖLK
3–4 port
lättmjölk, lättfil,
lättyoghurt
FRUKT
5–6 port
frukt, bär,
juice,
torkad frukt
GRÖNT
4–5 port
grönsaker,
rotfrukter
POTATIS
1 port
SPANNMÅL
9–11 port
bröd, gryn,
flingor, pasta,
ris, couscous,
bulgur
NÖTTER
1 port
nötter,
mandlar, frön
BALJVÄXTER
gärna 1 port
ärter, bönor,
linser
KÖTT
max 2 port
kött, fisk,
kyckling,
kalkon, ägg
OST
max 1 port
10–17% fett
MATFETT
10–11 port
till bröd,
flytande
olja
SÖTSAKER
max 2 port
socker, sylt,
marmelad
Vägledning för patienter
DASH 2800 kcal:
Hur många portioner har du ätit idag?
Vägledning för patienter
Fördjupning
Högt blodtryck är något av en dold folksjukdom. Man räknar med att cirka en miljon svenskar
har ett förhöjt blodtryck eller hypertoni som är den medicinska termen.
De svenska riktlinjerna för normalt blodtryck är idag 140/90 d v s det övertrycket bör ligga
under140 mm Hg och undertrycket under 90 mm Hg. För diabetiker gäller lägre värden. Det är
viktigt att blodtrycket mäts i vila under lugna förhållanden.
När blodtrycket är för högt jobbar hjärtat hårdare än vad det behöver. Hjärtmuskeln växer
för att kunna arbeta mot det högre trycket. Det ökade trycket på kärlen leder också till att
kärlväggarna förtjockas, vilket förklarar det ökade kärlmotståndet. Vid långvarig och uttalad
förhöjning av blodtrycket kan allvarliga livshotande skador orsakas i de organ som är mest
beroende av att blodtrycket hålls inom normala gränser; hjärta, hjärna och njurar.
Högt blodtryck ger nästan aldrig några direkta symtom. Är det mycket förhöjt kan man bli
trött, yr eller få ont i huvudet.
DASH-studien
DASH-studien, Dietary Approaches to Stop Hypertension trial, är den största undersökning som
klart har bevisat att kostfaktorer förutom salt och alkohol har betydelse för blodtrycket. I DASH
har man tagit hänsyn till en hel kost och inte bara tittat på några enstaka livsmedel eller ämnen.
Metod
I studien ingick 459 personer, 49 % kvinnor från 22 års ålder och uppåt. Vid studiens start var
medelvärdet på övertrycket i gruppen 131,3 ±10,8 mm Hg och undertrycket 84,7±4,7 mm Hg.
Under åtta veckor fick personerna äta någon av följande 3 koster:
1) En typisk amerikansk kost med mycket fett och lite frukt och grönsaker.
2) En kost med mycket frukt och grönt. Kosten innehöll mycket kalium, magnesium och fiber.
3) En kost med mycket frukt, grönsaker och magra mjölkprodukter. Kosten var hög i mineralerna
kalcium, kalium och magnesium, hög i fiberintag och låg i mättat fett.
Kosterna gav lika mycket natrium, 3,1 g per dag, och de ledde ej till några betydande
viktförändringar. Före den kostreglerade perioden på åtta veckor fick samtliga deltagare äta en
typisk amerikansk kost under tre veckor.
Resultat
Blodtrycket reducerades av både kost 2 och 3 men resultatet visade att den kombinerade kosten,
som innehöll både frukt, grönsaker och magra mjölk-produkter, reducerade blodtrycket mest.
Minskning av blodtrycket kunde ses redan efter två veckors kosthållning.
Den kombinerade kosten, med frukt, grönsaker och magra mjölkprodukter sänkte både
övertrycket och undertrycket signifikant. Blodtrycket sänktes i medeltal med 6 mm Hg i
övertrycket och med 3 mm Hg i undertrycket. Personer med ett högre blodtryck från början
visade större sänkningar, upp till 11 mm Hg i övertryck och 6 mm Hg i undertryck.
Kosten med mycket frukt och grönsaker utan magra mjölkprodukter sänkte endast övertrycket.
Övertrycket sänktes ungefär hälften så mycket som med den kombinerade kosten.
15 DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
Vägledning för patienter
I tidigare studier på kost och högt blodtryck har viktnedgång visat sig vara en betydande faktor
för sänkning av blodtrycket. I DASH-studien höll man samtliga personer som ingick i studien
viktstabila vilket visar att sänkningen av blodtrycket skedde utan viktnedgång. Viktnedgång är
förstås ytterligare till fördel för sänkning av blodtrycket om man är överviktig.
DASH-sodium
Även salt har visat sig ha effekter på blodtrycket. I ytterligare en studie har man undersökt hur
DASH-kost påverkar blodtrycket i kombination med ett minskat saltintag.
412 personer med ett övertryck på 120–159 mm Hg och ett undertryck på 80–95 mm Hg
ingick i studien. Personerna fick äta antingen DASH-kost med tre olika nivåer av salt eller typisk
Amerikansk kost med tre olika nivåer av salt. Varje period med en viss saltnivå pågick under en
månad. De olika saltnivåerna var hög- 3300 mg Na/dag; medel- 2400 mg Na/dag och låg- 1500
mg Na/dag (dvs 8,25, 6,0 och 3,75 g salt per dag).
Man fann att alla personer som åt DASH-kosten hade lägre blodtryck än personerna i
kontrollgruppen, oavsett salthalt i maten. Man fann även att blodtrycket sjönk mer ju lägre
salthalt man hade i maten. Den största blodtryckssänkningen fick de personer som åt DASH-kost
och reducerade natriumhalten till 1500 mg/dag (dvs 3,75 g salt/dag). Personer som från början
hade högt blodtryck fick den största sänkningen, men även personer med normalt blodtryck
sänkte blodtrycket med DASH-kost i kombination med lågt saltinnehåll.
Detta material är faktagranskat av:
Maria K Gustafsson, leg. dietist Danderyds sjukhus
samt ordförande DRF referensgrupp inom kardiologi.
Åsa Wiberg, leg. dietist Kullbergska sjukhuset, Katrineholm och Nyköpings lasarett
samt ledamot DRF referensgrupp inom kardiologi.
16 DASH – Dietary Approaches to Stop Hypertension
