Skador hos barn i cykelolyckor med
och utan hjälm
Trafikskador hos barn och
ungdomar
ur ett medicinskt och psykosocialt perspektiv
Orsaker
Konsekvenser
Eva Olofsson, barnsjuksköterska, doktorand, Barn- och
ungdomsmedicin Skaraborgs Sjukhus, Skövde
Handledare: Anna-Lena Andersson, Med Dr, kurator, NUsjukvården/Uddevalla sjukhus.
Handledare: Olle Bunketorp, Docent, Överläkare,
Trafikskaderegistret, Ortopediska kliniken SU/Mölndal
Transportolycksfall är den vanligaste
dödsorsaken bland barn i Sverige
Cyklister är den största gruppen svårt
trafikskadade (vårdade på sjukhus), 35 %
Cyklister skadar oftast huvud och arm
Risken att avlida eller att få ett livslångt handikapp är
störst vid ett trauma mot huvudet
För att minimera denna risk infördes en hjälmlag i
Sverige år 2005 för barn <16 år
Trots det är det bara ca 50% av alla skolbarn som
använder hjälm, cyklande till och från skolan (NTF
2011)
Medför hjälm mer riskabel cykling?
Ökar risken för skador i andra
kroppsdelar?
Syfte
Undersöka hjälmens relation till skador hos
barn i cykelolyckor
Studiegrupp
3711 barn under 16 år som skadats
som cyklister i Göteborg med omnejd
1993-2006
Ålder och kön på 3711 barn skadade i
cykelolycka i Göteborg 1993-2006
700
600
Antal
500
400
Pojkar
Flickor
300
200
100
0
<4
4-6
7-9
Åldersgrupp
10-12
13-15
Väg 36%
Gång och cykelbana 26%
Gård/park/privat 20%
Singelolycka 86%
Skadelokalisation hos 3711 barn
skadade i cykelolycka
%
60
56
50
46
1993-1999
2000-2006
40
34
30
29
30
20
16
27
18
10
3
1,4 1,7
3
5
8
2
1
0
Skalle/hjärna
Ansikte
Nacke
Arm
Övre bål
Nedre bål
Ben
Genitalia
Hjälmanvändning bland barn skadade som
cyklister 1993-2006 och som sökt vård vid
DSBUS
%
90
80
70
60
50
40
30
Boys
20
Girls
10
0
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Hjälmanvändning hos 3711 skadade cyklister i
olika åldersgrupper
%
90
80
70
60
50
40
30
1993-1999
2000-2006
20
10
0
0-3
4-6
7-9
Åldersgrupp
10-12
13-15
Syftet
Undersöka hjälmens relation till skador
hos barn i cykelolyckor
Resultat?
Enskild skadas svårhetsgrad
AIS-grad (Abbreviated Injury Scale)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Lätt skada
Måttlig skada
Allvarlig skada
Svår skada (livshotande men med trolig överlevnad)
Kritisk skada (överlevnad osäker)
Maximal skada
Andelen med skall/hjärnskada av minst
måttlig grad med och utan hjälm (n=363)
%
16
14
12
10
Utan hjälm
Hjälm
8
6
4
2
0
<4
4-6
7-9
Åldersgrupp
10-12
13-15
Andelen med skall/hjärnskada av minst allvarlig
grad med och utan hjälm (n=24)
%
1,6
1,4
1,2
1,0
0,8
Utan hjälm
Hjälm
0,6
0,4
0,2
0,0
<4
4-6
7-9
Åldersgrupp
10-12
13-15
Andelen med ansiktsskada av måttlig grad med
och utan hjälm (n=23)
%
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
Utan hjälm
Hjälm
Andelen med armskada av minst måttlig
grad med och utan hjälm (n=779)
50%
40%
Utan hjälm
Hjälm
30%
20%
10%
0%
<4
4-6
7-9
10-12
13-15
Andelen med armskada av minst allvarlig grad
med och utan hjälm (n=228)
30%
25%
Utan hjälm
20%
Hjälm
15%
10%
5%
0%
<4
4-6
7-9
10-12
13-15
Andra studier
Maimaris et al (1994) hittade ingen skillnad på
förekomst av armskador (ingen skadegrad redovisad)
hos de med hjälm och utan hjälm, bland en grupp
bestående av både vuxna och barn
Bergenstal et al (2012) noterade fler armskador (ingen
skadegrad redovisad) hos barn (alla åldrar) med hjälm
26% respektive 12% hos de utan hjälm
Resultat
Cykelhjälm har en uppenbart skyddande
effekt mot skall/hjärnskada oavsett skadegrad och
olyckstyp
Cykelhjälmen har en skyddande effekt mot ansiktsskada
av måttlig grad
Resultat
En klart större förekomst av
armskador, av minst måttlig grad,
fanns hos barn med hjälm jämfört med
de utan hjälm
ålder 4-12
vid singelolycka eller kollision med annan cyklist
småvägar/parker/gårdar
den senare perioden (2000-2006)
Diskussion
Hjälmens skyddseffekt mot skall/hjärnskada är
odiskutabel och stärks av alla andra studier
Hjälmen skyddar också mot ansiktsskada av måttlig
grad
Högre förekomst av armskador hos barn med hjälm
behöver undersökas ytterligare med hänsyn till
riskkompensation
Komplettera med andra typer av skydd?
Barnvänligare cyklar?
Hur hade det gått för dessa barn om de inte haft hjälm?
Olyckshändelser är konstiga
saker. Man råkar inte ut för dem,
förrän man råkar in i dem”
I-or
