Viktigaste miljöaspekterna i Stockholms läns landsting Luftföroreningar och buller från väg-, spår-, och sjötrafik Luftföroreningar från värme- och elproduktion till lokaler Äldre föroreningar i mark och byggnader Läkemedelsrester i mark, vatten och luft Lustgasutsläpp från vården Bromma Henriksdal Käppala analys av utsläpp Provtagning 2 september av • utsläpp från de stora reningsverken • sjövatten före och efter utsläppspunkter Analys av • svårnedbrytbara antibiotika (tetracyklin, erytromycin, kinoloner) • naturligt och syntetiskt estrogen Hållbar utveckling resultat, antibiotika Läkemedel, ng/l Mälaren Halvkaksundet Oxdjupet Utgående Käppala Utgående Bromma Utgående Henriksdal norfloxacin e.d. e.d. 3,3 11,8 11,6 8,3 ofloxacin ciprofloxacin e.d. e.d. 6,0 e.d. 2,1 e.d. 7,4 12,9 6,8 13,3 6,0 7,0 sulfametoxazol e.d. e.d. e.d. 39,3 65 113 trimetoprim e.d. 8,8 5,8 288 470 127 ampicillin e.d. e.d. e.d. e.d. e.d. e.d. amoxicillin e.d. e.d. e.d. e.d. e.d. e.d. cefadroxil e.d. e.d. e.d. e.d. e.d. e.d. metronidazol 43 e.d. e.d. 15,3 80 56 doxycyklin e.d. e.d. e.d. e.d. e.d. e.d. erytromycin e.d. e.d. e.d. e.d. e.d. e.d. Hållbar utveckling resultat, östrogenaktivitet Östrogenaktivitet Utgående Käppala Utgående Bromma Utgående Henriksdal ng/l 0,3 0,6 0,1 Hållbar utveckling Läkemedelsflödet Lagstiftning Forskning och produktion Förskrivning Användning och utsöndring Uppsamling och rening Utsläpp och deponi faktorer att beakta ekotoxicitet halveringstid i naturen bioackumulation ingående hjälpsubstanser dispens från gällande lag olämplig förpackning (PVC, klorblekt etc.) Hållbar utveckling klassificering P B T ersistens ej lätt nedbrytbart (28 dagar!!) ioackumulation oxicitet PO/W > 3.0 96 t LC50 (fisk) < 1 mg/l, eller 48 t EC50 (Daphnia) < 1 mg/l, eller 72 t IC50 (algae) <1 mg/l Hållbar utveckling bedömning av ekotoxicitet test/utfall bedömning LC/EC/IC50 <1 mg/l mycket hög 3 toxicitet hög toxicitet 2 LC/EC/IC50 1-10 mg/l LC/EC/IC50 10-100 mg/l måttlig toxicitet LC/EC/IC50 >100 mg/l låg toxicitet Hållbar utveckling poäng 1 0 bedömning av nedbrytbarhet enligt kriterier för lättnedbrytbarhet enligt OECD:s test guidelines eller motsvarande andra nedbrytbarhetstester test utfall poäng biologiskt lättnedbrytbar ja 0 nej 3 Hållbar utveckling bedömning av bioackumulation enligt fördelningskoefficienten n-oktanol/vatten, POW, där substanser med log POW >3 bedöms som potentiellt bioackumulerande test utfall poäng potentiellt ja bioackumulerande nej Hållbar utveckling 3 0 Deltagande företag Abbott AstraZeneca Aventis Bayer Biochemie BMM Boehringer GEA GlaxoSmithKline Ipex Mayne Pharma Meda MSD NM Pharma Nordic drugs Octapharma Omnia Oripharm Pfizer Pharmacia Ratiopharm Roche Scand Pharm Schering-Plough STADApharm Wyeth Hållbar utveckling Svarat på ekotox-frågor Abbott NM Pharma Nordic Drugs AstraZeneca Aventis Bayer Octapharma BMM Boehringer Omnia Oripharm Pfizer Pharmacia Ratiopharm GlaxoSmithKline Scand Pharm Biochemie GEA Roche Ipex Mayne Pharma Meda MSD Schering-Plough STADApharm Wyeth Hållbar utveckling utfall av PBT-granskningen 22 läkemedel i ATC-grupp J bedömda: Persistens: 20 var persistenta 2 var ej persistenta (91 %) (9 %) Bioackumulation: 2 var bioackumulerande (9 %) 20 var ej bioackumulerande (91 %) Ekotoxicitet: 12 produkter var ekotoxiska (55 %) 10 var ej toxiska enligt PBT (45 %) Hållbar utveckling utvärdering av antibiotika Läkemedel generiskt namn ekotoxicitet nedbryt -barhet potentiell bioack. summa poäng Bensylpenicillin* bensylpenicillin hög ja nej 2 Claforan* cefotaxim låg nej nej 3 Eusaprim* trimetoprim måttlig ja nej 1 sulfametoxazol låg nej nej 3 Meronem* meropenem låg nej nej 3 Rocephalin* ceftriaxon låg nej nej 3 Zinacef* cefuroxim låg nej nej 3 Zinnat* cefuroxim låg nej nej 3 Avelox moxifloxacin hög nej nej 5 Ciproxin ciprofloxacin hög nej nej 5 Fortum ceftacimidin mkt hög nej ja 9 Hållbar utveckling utvärdering av virushämmare Läkemedel gereniskt namn ekotoxicitet nedbrytbarhet potentiell bioack. summa poäng Epivir*, Zeffix* lamivudin låg nej nej 3 Relenza* zanamivir låg nej nej 3 Zovirax* aciklovir låg nej nej 3 Zovirax infusion* aciklovir-Na låg nej nej 3 Agenerase amprenavir måttlig nej nej 4 Retrovir zidovudin måttlig nej nej 4 Trizivir lamivudin+ zidovudin låg måttlig nej nej nej nej 4 Valtrex valaciklovir måttlig nej nej 4 Viramune nevirapin måttlig nej nej 4 Ziagen abakavir måttlig nej nej 4 Rebetol ribavirin måttlig nej ja 7 Hållbar utveckling sammanfattning • • • • Stor-Stockholms reningsverk släpper ut låga, men mätbara mängder av vissa långlivade - persistenta – antibiotika. Landstinget har därför inlett försök med miljöklassificering av läkemedel. Läkemedel är ibland ekotoxiska, oftast persistenta och sällan bioackumulerande. I den första miljöklassificeringen blev ungefär vartannat läkemedel bedömt som mindre miljöpåverkande. Hållbar utveckling