Uppdatering av ”Läkemedelshanteringsmanualen” utgiven juni-01
NYTT OM LÄKEMEDELSHANTERING
I juni 2001 utgav Läkemedelskommittén i Göteborg manualen
”Läkemedelshantering, Rekommendationer för läkemedelshantering inom Sahlgrenska
Universitetssjukhuset, primärvården och den kommunal hälso- och sjukvården i Göteborg och
södra Bohuslän”
Denna manual baserade sig på SOSFS 2000:1.
Den 1 januari 2002 trädde vissa ändringar i kraft i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd
om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården (SOSFS 2001:17).
Socialstyrelsen skriver:
Socialstyrelsens huvudbudskap
• Läkemedelshanteringen ska hålla hög kvalitet och vara säker för patienterna.
• Verksamhetscheferna och de medicinskt ansvariga sjuksköterskorna i kommunerna ansvarar för de
övergripande rutinerna för läkemedelshanteringen.
• Läkemedelshantering är i första hand en uppgift för sjuksköterskor.
• Föreskrifterna och de allmänna råden om läkemedelshantering gäller inte när den enskilde själv ansvarar
för sina läkemedel.
Förändringar
• Delegering av uppgifter i läkemedelshanteringen är möjlig inom annan hälso- och sjukvård än sluten vård
(t.ex. hemsjukvård och särskilda boenden).
• Förutsättningarna för att inom annan hälso- och sjukvård än sluten vård kunna anpassa
läkemedelshanteringen till lokala förhållanden ökar.
• Verksamhetscheferna och de medicinskt ansvariga sjuksköterskorna får ett större ansvar för lokala rutiner.
• Endast de försteskötare och överskötare inom sluten psykiatrisk vård som idag hanterar läkemedel kan i
framtiden göra det.
Förändringar i manualen ”Läkemedelshantering”
Dessa förändringar i SOSFS 2001:17 leder till att en del av innehållet i manualen inte
överensstämmer med gällande författning längre. Följande förändringar behöver därför göras:
Kapitel 1. Ansvar
FÖRÄNDRINGAR FÖR PSYKIATRISK VERKSAMHET:
Följande text i fotnoter på sida 7,8 utgår:
”Inom psykiatrisk verksamhet får den som har en anställning som
förste skötare/överskötare och har särskild utbildning i
läkemedelshantering utföra motsvarande uppgifter”
Texten i fotnoter på sida 7,8 ersätts istället med följande:
”De som har en anställning som försteskötare eller överskötare inom
psykiatrisk verksamhet i sluten vård den 1 november 2001 eller någon
period under tiden 3 mars 2000 – 1 november 2001 och har särskild
utbildning i läkemedelshantering får utföra motsvarande uppgifter.”
Sidan 1 av 4
Uppdatering av ”Läkemedelshanteringsmanualen” utgiven juni-01
Kapitel 2. Ordination
FÖRÄNDRINGAR FÖR SJUKSKÖTERSKOR INOM PRIMÄRVÅRD,
HEMSJUKVÅRD ELLER INOM KOMMUNAL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD.
Kommentar till text på sida 15:
I manualen står det att distriktssköterska/sjuksköterska/barnmorska
med förskrivningsrätt kan ordinera läkemedel. I SOSFS 2001:17
specificeras vad detta innebär genom en ny författning dvs SOSFS
2001:16. Däri beskrivs vilka kompetenskrav för sjuksköterskor vid
förskrivning av läkemedel som krävs.
Kapitel 5 och 6. Iordningställande och
Överlämnande/administrering
FÖRÄNDRINGAR FÖR PRIMÄRVÅRD, HEMSJUKVÅRD ELLER KOMMUNAL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRD.
Den stora förändringen är att SOSFS 2001:17 medger delegering av iordningställande och
överlämnande till annan personal inom vård som inte är sluten vård. Till sluten vård räknas sådan
hälso- och sjukvård som enligt 5§ hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) kräver intagning på
sjukhus.
Därmed blir innehållet på sida 12, 49, 55 och 57 felaktig i manualen.
Följande text på sida 12 utgår:
”1.6.2 Delegering av läkemedelsuppgifter inom öppen
sjukvård
I verksamheter där läkemedel ordineras på recept eller
ordinationskort får en sjuksköterska delegera till reellt kompetent
personal att
iordningställa och administrera till en patient
• ordinerat receptfritt tarmreglerande läkemedel
• ordinerad injektion med insulinpenna
samt
administrera till en patient
• ordinerat läkemedel som iordningställts i patientdoser genom
dosdispensering på apotek
• ordinerat läkemedel som av tillverkaren färdigställts för att
administreras direkt till patient och som inte är avsett för injektion
• ordinerade läkemedelsdoser som iordningställts av en sjuksköterska
och som inte är avsedda för injektion (SOSFS 2000:1).”
Texten på sidan 12 ersätts istället med följande:
”1.6.2 Delegering av läkemedelsuppgifter inom öppen
sjukvård
Inom annan hälso- och sjukvård än sluten vård får delegering av
iordningställande eller administrering av läkemedel göras under
förutsättning
• att verksamhetschefen/MAS svarar för att besluten om
delegeringar är förenliga med säkerheten för patienterna. I detta
ansvar ingår att besluta huruvida iordningställande eller
Sidan 2 av 4
Uppdatering av ”Läkemedelshanteringsmanualen” utgiven juni-01
administrering av läkemedel får delegeras eller om vissa
begränsningar skall finnas. Se nedan.
• En sjuksköterska får genom delegering överlåta åt en annan
befattningshavare att iordningställa eller administrera läkemedel
under förutsättning att det är förenligt med en god och säker vård
av patienten.
Allmänna råd
För patientens säkerhet och trygghet bör läkemedelshanteringen
skötas av så få som möjligt och delegering bör göras restriktivt.
Sjuksköterskan bör kontrollera att den person som är föremål för
delegering har tillräcklig kompetens och erfarenhet, är noggrann och
har gott omdöme samt är lämplig i övrigt.
Delegeringsbeslut bör regelbundet omprövas. ”
Följande text på sida 49 utgår:
”Delegering av iordningställandet
Genom delegering kan följande uppgifter överlåtas till annan
befattningshavare med reell kompetens
• Att iordningställa och administrera/överlämna till en patient
ordinerat receptfritt tarmreglerande läkemedel
• Injektion av insulin med insulinpenna.”
Följande text på sida 55 utgår:
”Delegering inom öppen vård
I verksamheter där läkemedel ordineras på recept eller ordinationskort
för dosdispensering får sjuksköterska genom delegering överlåta åt
annan befattningshavare att
1. iordningställa och administrera till en patient ordinerat
– receptfritt tarmreglerande läkemedel, och
– injektion av insulin med insulinpenna, samt
2. administrera till en patient ordinerat
– läkemedel som iordningställts i patientdoser av en sjuksköterska
och som inte är
avsett för injektion,
– läkemedel som iordningställts i patientdoser genom
dosdispensering på apotek,
och
– läkemedel som av tillverkaren färdigställts för att administreras
direkt till patienter och inte är avsett för injektion” (SOSFS
2000:1)
Exempel på läkemedel som av tillverkaren färdigställts för att
administreras direkt till patient är ögondroppar, nässpray, klysma,
inhalationer i pulverform, Xylocain gel i spruta, läkemedel för
utvärtes bruk.”
Sidan 3 av 4
Uppdatering av ”Läkemedelshanteringsmanualen” utgiven juni-01
Texten på sidan 55 ersätts istället med följande:
”Delegering inom öppen sjukvård
Inom annan hälso- och sjukvård än sluten vård får delegering av
iordningställande eller administrering av läkemedel göras under
förutsättning
• att verksamhetschefen/MAS svarar för att besluten om
delegeringar är förenliga med säkerheten för patienterna. I detta
ansvar ingår att besluta huruvida iordningställande eller
administrering av läkemedel får delegeras eller om vissa
begränsningar skall finnas.
• En sjuksköterska får genom delegering överlåta åt en annan
befattningshavare att iordningställa eller administrera läkemedel
under förutsättning att det är förenligt med en god och säker vård
av patienten.
Allmänna råd
För patientens säkerhet och trygghet bör läkemedelshanteringen
skötas av så få som möjligt och delegering bör göras restriktivt.
Sjuksköterskan bör kontrollera att den person som är föremål för
delegering har tillräcklig kompetens och erfarenhet, är noggrann och
har gott omdöme samt är lämplig i övrigt.
Delegeringsbeslut bör regelbundet omprövas. ”
Följande text på sida 57 utgår:
”6.2.4 Speciellt för öppen vård
Insulin
Injektion av läkemedel ingår i sjuksköterskans arbetsuppgifter.
Delegering av uppgiften kan göras om den enskildes tillstånd är
stabilt och om ordination innebär injektion med insulinpenna. Det är
viktigt att den som fått delegeringen att ge insulin känner till
verkningssätt, biverkningar, risker och konsekvenser av insulinbehandling. Den som fått uppgiften måste också vara klar över vad
man skall iaktta och rapportera till sjuksköterskan. Till diabetiker med
instabilt blodsockerläge skall insulin endast ges av sjuksköterska.”
Texten på sidan 57 ersätts istället med följande:
”6.2.4 Speciellt för öppen vård
Insulin
Injektion av läkemedel ingår i sjuksköterskans arbetsuppgifter.
Delegering av uppgiften kan göras om den enskildes tillstånd är
stabilt. Det är viktigt att den som fått delegeringen att ge insulin
känner till verkningssätt, biverkningar, risker och konsekvenser av
insulinbehandling. Den som fått uppgiften måste också vara klar över
vad man skall iaktta och rapportera till sjuksköterskan. Till diabetiker
med instabilt blodsockerläge bör insulin endast ges av sjuksköterska.”
För projektgruppen ”Läkemedelshanteringsmanual”
Arne Friberg
Projektledare
Apoteket SU/Östra
Sidan 4 av 4
