Vårdprogram
runt ortopediska svårigheter för personer
med Downs syndrom.
Habiliteringen Göteborg och Södra Bohuslän
2002-11-08 Sjukgymnasterna i samarbete med ortläkare Ragnar Jerre/ Ulla Elm
Vårdprogram runt ortopediska svårigheter för personer med Downs syndrom. (uppgifterna är till stor del hämtade från boken Downs syndrom( 1996,Anneren m.fl.) Skelettmissbildningar är ovanliga. Ortopediska problem som uppstår beror till största delen på slapphet i lederna (ligamentlaxitet) i kombination med muskelslappheten. Under barnaåren är det relativt ovanligt med ortopediska problem som kräver kirurgiska ingrepp, men detta behov ökar med stigande ålder. Problemen kommer från fötter, fotleder, knän, höfter och halsrygg. Följande problem kan uppstå: Fotproblem
• Plattfothet
Plattfothet är mycket vanligt och förekommer nästan hos alla med D.S. Barn och vuxna behöver oftast stabila skor och ett skoinlägg av typ Lange-inlägg för att förhindra smärta, trötthet i fötterna och dåligt gångmönster. Åtgärd:
Sjukgymnast ordinerar det första inlägget när barnet har kommit i gång att gå vid 2 - 3 års ålder. Vid 6-7 års ålder skall ortopedläkare se barnets fötter och ta ställning till fortsatt behandling med inlägg. Uppföljning och regelbunden kontroll vid behov sker på ortopedronden på initiativ av sjukgymnast. • Metatarsus primus- Bred framfot med stort avstånd mellan stortån och andra tån,
som i vuxen ålder kan leda till Hallux valgus
• Hallux valgus- förekommer ofta hos vuxna med D.S. och kan vara mycket
smärtsamt.
Åtgärd:
Operation
Knäproblem
• Hyperextension – Vanligt hos barn med svår hypotonus och svag lårmuskulatur
som börjat gångtränas för tidigt.
Åtgärd: kan ibland avhjälpas med en klackförhöjning(ort.verk.) och/eller
styrketräning(sjukg.)
• Luxation av patella - återfinns hos 25% av vuxna med D.S.
Åtgärd: Konservativ styrketräning av sjukgymnast som en första åtgärd.
Ortopedläkare ordinerar förhöjning av skorna medialt för att korrigera genu
valgusställningen
Kan ibland ge symtom på svår smärta och kräva operation
Höftproblem
• Höftledsluxation – även höften kan ibland hoppa ur led fastän det är ovanligt(4­
5%).
Åtgärd: Svår smärta och gångsvårigheter som kräver operation.
Nackproblem
• Instabilitet med luxationstendens i atlanto-axialleden-hos c.a 10% finner man en
ökad rörlighet i den atlanto-axiala leden, som kan ge luxation och leda till skador på
ryggmärgen. Dessa luxationer är allvarliga och kan leda till pareser och t.o.m
dödsfall som följd. Många har fått sina skador i samband med intubationsnarkos, då
huvudet böjts maximalt bakåt med patienten nedsövd.
Rekommenderade åtgärder: Att röntga halskotpelaren med bilder i maximal bakåt­
och framåtlutning av huvudet vid följande tillfällen:
1. vid smärtor i nacke
2. vid extremt livliga reflexer i benen eller om gångmönstret försämrats
3. inför planerad operation med intubationsnarkos då barnet eller den vuxne är äldre än
2,5 år.Vid all intubationsnarkos ska narkosläkaren vara extra aktsam med
våldsamma rörelser av nacken.
4. Om ungdomen eller den vuxne ska vara med i handikapp-OS
Habilitering & Hälsa
Regionens Hus, 542 87 Mariestad
Telefon: 010 - 441 37 10
Informationsavdelningen
Telefon: 020 - 27 60 70
E-post: [email protected]
Aktuell information och telefonnummer
till din Habilitering hittar du på
www.vgregion.se/hoh
