Göteborg den 30 maj 2012
Användning av faciliterad kommunikation
DART har under den senaste tiden fått en del frågor om så kallad faciliterad
kommunikation, FC. Vi vill med denna information bestämt avråda från användning
av metoden och förstås också motivera varför vi gör detta. Vi bifogar också länken till
en alldeles ny och mycket intressant artikel som är skriven av en före detta
förespråkare och användare av metoden. Artikeln ger en intressant inblick i hur man
som seriös yrkesutövare eller förälder kan tro att metoden fungerar. Den ger också
spännande tankar om hur kropp-mot-kropp-kommunikation och vår starka vilja att
tolka och göra gott påverkar samspel och gör det svårt att skilja den egna intentionen
från personens med funktionsnedsättning. Artikeln är på engelska, men vi
rekommenderar läsning och hoppas att det finns möjlighet att få den översatt.
http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17489539.2012.674680
Förutom denna artikel finns det en mängd forskningsdata som också visar att FC inte
fungerar, då det testas, varför vi också refererar till sådan information (sist i
dokumentet). Socialstyrelsen avråder också från användning av metoden liksom fler
myndigheter och föreningar i andra länder där metoden funnits, bl a ASHA, det
amerikanska förbundet för experter inom kommunikationsområdet och APA, det
amerikanska psykologförbundet. Den internationella föreningen för alternativ och
kompletterande kommunikation, ISAAC, har precis tillsatt en kommitté som kommer
att presentera ett policydokument lagom till föreningens internationella konferens i
sommar i Pittsburgh, USA.
Vid användning av FC får en person med kommunikationssvårigheter fysiskt stöd
från en annan person (faciliterare) för att kunna peka/visa vad han/hon vill, oftast på
en bokstavstavla eller tangentbord. Oftast ges stödet under
armbåge/underarmen/handled. Det erbjuds inte några enhetliga eller tydliga
förklaringar till varför detta hjälper personen som tidigare oftast inte visat prov på att
varken kunna läsa eller skriva. Det är vanligt att man hänför till svårigheter att initiera
motoriska handlingar eller att personen behöver ett socio-emotionellt stöd. Den
vanligaste gruppen som faciliteras är personer med autism. Men metoden används
också på personer med andra diagnoser, t ex CP-skada, förvärvad hjärnskada och
utvecklingsstörning. För personer med CP-skada har det motoriska stödet ibland
inneburit att det är huvudet som ges stöd istället för handen och att personen då kan
peka med lampa eller huvudmus på bokstäver. Idag finns många alternativa styrsätt
och nästan alltid går det att hitta något självständigt sätt som fungerar. Idag går det t
ex. att få ögonstyrning till dator som hjälpmedel.
FC är inte en ny metod. Den var som störst i slutet av 90-talet, främst i Australien,
USA och Storbritannien. Användningen och populariteten har minskat sedan dess,
men metoden förekommer fortfarande, trots att forskning inte kunnat ge stöd för att
www.dart-gbg.org
Kruthusgatan 17
411 04 GÖTEBORG
Tel: 031-342 08 01
Fax. 031-15 58 29
1
den fungerar. Just nu tycks den ha fått fäste i Göteborg och en förening med egen
hemsida har startats.
Det typiska för metoden är att personer som varit icke-talande, oftast hela sitt liv,
plötsligt kan bokstavera meddelanden, när de blir faciliterade. Dessa meddelanden
kan se olika ut, men det är vanligt att det språk som faciliteras fram är förhållandevis
avancerat både till innehåll och grammatik och att de stavfel som annars är typiska
och allmänt förekommande hos alla andra personer med tal-, språk- och
kommunikationssvårigheter inte förekommer– inte heller de typiska nybörjarfelen
som finns hos typiskt utvecklade barn som lär sig skriva. En del av personerna har
innan FC startade inte ens kunnat förmedla sig med andra AKK-sätt dvs.
bilder/tecken/talande hjälpmedel. Utvecklingen som beskrivs med FC och de
berättelser som faciliteras fram är ofta påfallande starka och mycket gripande. Detta
faktum tycks dock inte göra det enklare utan snarare mycket svårare att ifrågasätta
FC.
En annan komplicerande faktor är att de personer som utför facilitering på intet sätt
medvetna om att det är deras egen intention som kommuniceras genom personen,
utan är fullt övertygade att det är personens kommunikation som bokstaveras fram.
Detta kan kanske tyckas svårt att förstå men kan förklaras av ett antal
grundläggande psykologiska mekanismer som vi alla är mer eller mindre påverkade
av. Det är precis detta fenomen som den mycket seriösa pedagogen i artikeln
försöker förklara på ett så intressant sätt. Den viktigaste nyckeln verkar vara den
fysiska närheten som gör att vi tappar kontakten med gränsen för jag och du och helt
oavsiktligt och i all välmening utför dessa kommunikativa övergrepp som FC faktiskt
kan sägas vara. För barnet i artikeln innebar detta att hon anklagade sin pappa och
bror för sexuella övergrepp och att detta gick till domstol. Här stoppades allt efter att
testerna som gjordes – i fullt samförstånd med faciliteraren/pedagogen - entydigt
visade att allt som kommunicerades kom från faciliteraren själv, inte från flickan.
På grund av detta rättsfall (och flera andra), forskningsresultat, men också
inställningen att vi alltid måste jobba mot självständig kommunikation, avråder
experter och föreningar inom kommunikationsområdet starkt från att använda FC.
Idag finns så många sätt – med och utan kommunikationsteknologins hjälp – att hitta
vägar till kommunikation där vi kan vara säkra på att det är personens röst vi hör och
inte vår egen. Att använda FC strider mot vetenskapligt grundad metodik och god
praktisk erfarenhet, och är att ge sig ut på mycket djupt vatten. Personer med
kommunikationssvårigheter har rätt till egen självständig kommunikation! Det är alltid
detta vi måste sträva mot. Det finns inga genvägar eller mirakelmetoder – hur gärna
vi än skulle önska.
www.dart-gbg.org
Kruthusgatan 17
411 04 GÖTEBORG
Tel: 031-342 08 01
Fax. 031-15 58 29
2
I det fall du/någon du känner påbörjat faciliterad kommunikation är det mycket viktigt
att ni får hjälp med att testa förfarandet och framför allt att hitta självständig
kommunikation. Detta måste givetvis göras med stöd utifrån och från neutral person
som är kunnig inom språk, kommunikation och AKK. Om du har frågor kring detta bör
du vända dig till er habilitering eller kommunikationscenter (DART här i Västsverige).
Senaste översiktsstudien kring FC:
Mostert, M., P. (2001). Facilitated Communication Since 1995: A Review
of Published Studies. Journal of Autism and Developmental Disorders, 31( 3), 288312.
DART
Västra Sveriges Kommunikations- och dataresurscenter
Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus
Göteborg
Kontaktpersoner:
Anna Carlstrand
Enhetschef, DART
[email protected]
Tel: 031-342 08 10
www.dart-gbg.org
Gunilla Thunberg
Leg logoped, Fil Dr
[email protected]
Tel: 031- 342 08 07
Kruthusgatan 17
411 04 GÖTEBORG
Tel: 031-342 08 01
Fax. 031-15 58 29
3
