version: 2016-02-16
Checklista hälso- och sjukvård inför insatser enligt LSS
Fyll i checklistan i samband med genomförandeplanen vid första samverkansmötet. Syftet är att
uppmärksamma om leg personal behöver kontaktas.
Namn:
Ange för- och efternamn
Personnummer:
Ange personnummer
Bo/Dv:
Aktuellt boende/daglig verksamhet
Inflyttning/start:
Ange datum
Används läkemedel?
☐
☐
Ja Ta kontakt med sjuksköterska
Nej
Finns behov av delegerad hälso- och sjukvård t ex
kateter, sond, sårvård?
☐
☐
Ja Ta kontakt med sjuksköterska
Nej
Används något AKK (t ex tecken som stöd,
bildkommunikation) eller behöver personen stöd av
annan person för att bli förstådd?
☐
☐
Ja Ta kontakt med logoped
Nej
Krävs det någon anpassning av måltidssituationen t ex
hjälpmedel, konsistensanpassning?
☐
☐
Ja Ta kontakt med arbetsterapeut
Nej
Används kognitiva hjälpmedel
t ex klocka, schema, almanacka eller finns behov av det?
☐
☐
Ja Ta kontakt med arbetsterapeut
Nej
Behövs stöd och hjälp vid rörelse och förflyttning
och/eller används hjälpmedel?
☐
☐
Ja Ta kontakt med sjukgymnast
Nej
Sammanfattning
Behövs kontakt inför verkställighet av insatser enligt LSS? Om ja, ta personlig kontakt med berörd
yrkeskategori.
Sjuksköterska
☐
☐
Ja
Nej
Kontakt tagen med: Ange för- och efternamn
Logoped
☐
☐
Ja
Nej
Kontakt tagen med: Ange för- och efternamn
Arbetsterapeut
☐
☐
Ja
Nej
Kontakt tagen med: Ange för- och efternamn
Sjukgymnast
☐
☐
Ja
Nej
Kontakt tagen med: Ange för- och efternamn
Finns kontakt med
vuxenhabiliteringen?
☐
☐
Ja
Nej
Vem? Ange för- och efternamn
Checklistan är ifylld av:
Ange för- och efternamn
Skickas till:
Hälso- och sjukvårdteamet
Resurscenter Skulptören
Agda Holsts väg 1
291 43 Kristianstad
Datum:
Ange datum
