Riktlinje
Process: Hälso- och sjukvård
Område: Läkemedel och medicinska riskpatienter i tandvården
Giltig fr.o.m: 2017-01-02
Giltig t.o.m: 2018-06-30
Faktaägare: Maria Skoglund, Sjukhustandläkare, sjukhustandvården Ljungby lasarett
Fastställd av: Stephan Quittenbaum, rf ordförande medicinska kommittén
Revisions nr: 2
Identifierare: 42623
Virushämmande läkemedel i munhålan, Tandvård
Gäller för: Tandvårdscentrum
Faktaägare: Maria Skoglund, Sjukhustandläkare, sjukhustandvården Ljungby
lasarett, Medicinsk grupp infektion
Innehållsförteckning
1
Inledning.....................................................................................................................2
1.1
2
Definition............................................................................................................2
Utredning....................................................................................................................2
2.1
Diagnostik...........................................................................................................2
3
Behandling..................................................................................................................2
4
Referenser...................................................................................................................3
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2017-05-12
Page 1 of 3
Sida 1 av 3
Giltig fr.o.m: 2017-01-02
Giltig t.o.m: 2018-06-30
Identifierare: 42623
Virushämmande läkemedel i munhålan, Tandvård
1 Inledning
1.1 Definition
Virusorsakade besvär uppträder som generella och/eller lokala infektioner.
De kan behandlas dels lokalt, dels systemiskt. De tillstånd som behandlas här är
herpetisk gingivostomatit, herpes labialis, samt herpes zoster.
2 Utredning
2.1 Diagnostik
Herpetisk gingivostomatit
Akut herpetisk gingivostomatit är den orala manifestationen av en primär
herpes simplexinfektion. Majoriteten av de som drabbas är barn 2-4 år.
Symtomen vid primärinfektion kan variera från att vara mild till svår
gingivostomatit.
Herpes labialis
Herpes labialis – HSV-1 (Herpes Simplex Virus – 1) primärinfekterar oftast
patienterna i tidig ålder som en mild eller subklinisk infektion. Viruset kan
sedan ligga latent i nervändslut från ganglion trigeminale i eller i anslutning
till läpparna. Vid reaktivering av virus ses intraorala lesioner i hårda gommen och
på fasta gingivan och på läppar som vätskande, kliande blåsor som läker ut på 1-2
veckor. Börjar som irritation t.ex. i form av att det kliar- s.k. prodromalstadium.
Bältros eller Herpes Zoster
Bältros eller herpes zoster kan uppträda primärt i munhålan och visar sig då som
blåsbildningar på ena sidan om medellinjen i munnen eller i ansiktet.
3 Behandling
Egenvård Herpes labialis:
Skall appliceras så fort prodromalstadiet inträtt. Dokumenterad men liten effektförkortar läkningstiden marginellt. Behandling av immunsupprimerade patienter
endast i samråd med läkare.
Preparat, receptfria:
1. Vectavir, Vectatone (Penciklovir) 1% kräm -på läppar- ej på slemhinnor– inte
heller nära ögon.
Vuxna och barn 12 år och äldre: Appliceras med ca 2 timmars intervall under den
vakna delen av dygnet. Behandlingen skall fortsätta i 4 dagar. Bör ej ges till
gravida.
2. Anti och Zovirax (Aciklovir) 5% kräm- på läppar-ej på slemhinnor
Vuxna och barn över 12 år: Krämen appliceras på infektionsstället var 4:e timme,
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2017-05-12
Page 2 of 3
Sida 2 av 3
Giltig fr.o.m: 2017-01-02
Giltig t.o.m: 2018-06-30
Identifierare: 42623
Virushämmande läkemedel i munhålan, Tandvård
5 gånger dagligen. Behandlingen bör vanligen pågå i 5 dagar. Bör ej ges till
gravida.
Systemisk behandling vid Herpes labialis:
Om patienten upplever stora besvär kan systemisk behandling tillgripas. Även
denna skall påbörjas så tidigt som möjligt. Preparat se nedan.
Primärinfektion med HSV-1 som oftast drabbar barn kan fortlöpa med allt från
mild till svår gingivostomatit med sårbildning i munhåla och svalg samt feber och
allmänpåverkan. Smärtlindring med paracetamol och vid behov lokalanestetikum.
Preparat för systemisk behandling Herpes labialis:
Valaciklovir (Valaciklovir):
Försiktighet vid nedsatt njurfunktion, tillsammans med nefrotoxiska preparat och
tillsammans med läkemedel som utsöndras via njurarna. Även försiktighet vid
leversjukdom och till äldre patienter. Undvik behandling till gravida.
Interaktioner med flera läkemedel- kontrollera mot patientens läkemedelslista
Dosering vid Herpes simplex labialis :
Vuxna och ungdomar >12 år :2000mg 2 ggr dagligen. 2:a dosen efter 12
timmar(OBS endast 2 doser)
Systemisk behandling vid Bältros eller Herpes Zoster
Behandling skall sättas in så fort blåsor eller erytem bekräftar diagnosen-senast 72
timmar efter blåsbildning.
Behandling inklusive läkemedelsbehandlingen bör skötas av läkare men
tandvården kan hjälpa till så att patienten får ett skyndsamt omhändertagande i
sjukvården. Kontakta vårdcentralen direkt vid misstanke om bältros.
Vid bältros i ansiktet eller munhålan finns risk för påverkan på öga och hörsel.
4 Referenser
Tandvårdens läkemedel 2016-2017
Rekommenderade läkemedel i Region Kronoberg 2016
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2017-05-12
Page 3 of 3
Sida 3 av 3
