MRSA - zoonos
Ny kunskap om spridning
Ingegerd Hökeberg
Bitr. smittskyddsläkare
Stockholms läns landsting
1
Smittskyddsenheten
MRSA hos hund och katt
• Sedan sent 90-tal upprepade rapporter
om MRSA hos hund och katt
• Smitta från människa djur och
djur människa
• MRSA stammar som förekommer frekvent
hos människa förekommer hos hund och
katt
2
Smittskyddsenheten
MRSA hos hund och katt
• Djursjukhus i England
– Hundar 9% MRSA
– 80% UKE 15 eller UKE 15 likn.
– Personal 17.9%
• Djurklinik i Tyskland
– 18 isolat från hund och katt
– Alla spa typ t032
3
Smittskyddsenheten
4
Smittskyddsenheten
MRSA hos häst och gris
• Andra MRSA stammar än de vanliga hos
människa
• Humanstammar förekommer också
• Smitta mellan djur och människa
förekommer
• Orsakar både klinisk infektion och
bärarskap
5
Smittskyddsenheten
MRSA hos hund på djursjukhus
i Stockholm
• Oktober 2006: Två hundar MRSA positiva i
postoperativa odlingar
– från öppen fraktur
– från opererad bukskada
• Januari 2007: En hund MRSA positiv i
postoperativ odling
– efter gynoperation
6
Smittskyddsenheten
Smittspårningsutredning
• Kontakt med hundägarna för provtagning
avseende MRSA av hela familjen
– (näsa, svalg, ev. riskfaktorer)
• Informera all personal om handläggning och
provtagningsrutiner i humansjukvården
• Smittspårning i personalgruppen
– Personer med nära kontakt med infekterade djur
– All personal
7
Smittskyddsenheten
Utredning på djursjukhuset
• Alla djur med klinisk infektion ska provtas –
odlas för MRSA
• Miljöprover (Januari 2007)
(28 + 30 prover)
britsar, boxar, bad, operation, handtag, brickor,
tangentbord, rtg-brits, hårklippare etc.
8
Smittskyddsenheten
Resultat - Odlingar
• Familjemedlemmar: Alla negativa (inkl. 2 barn)
• Miljöodlingar: Alla negativa
• Personal (närkontakt): 6/41 MRSA positiva
– 5/6 MRSA i näsa och/eller svalg
– 1/2 MRSA i sår
– Alla koloniserade
• Personal (resterande): 7/30 MRSA positiva
–
–
–
–
–
3/7 MRSA i näsa
2/7 MRSA i svalg
1/7 MRSA i näsa + svalg
1/7 MRSA i näsa + perineum
3/7 koloniserade
9
Smittskyddsenheten
Resultat – Odlingar – Personal
Djursjukhus 1 (SLL):18% av personalen MRSA bärare
Inte i SLL:
Djursjukhus 2: 6/35 (17%)
Djursjukhus 3: 1/46 (2%) (Avvikande pulsfältsmönster)
10
Smittskyddsenheten
MRSA-typning
•
•
•
•
Spa typ: t032 (inkl. UK E 15)
Resistens: Ciproxin (+ meticillin)
PVL-toxin: Negativ
Pulsfältselfores: SE02-17 (SE02-17d)
– Personal och hundar identiska mönster
(djursjukhus 1 och 2)
– Två patienterna som insjuknat/smittspårats under
sept -06.
– Hundägare!
En hund haft kontakt med djursjukhuset.
(MRSA negativ vid kontroll.)
11
Smittskyddsenheten
Smittvägar
• Kontaktsmitta:
– Indirekt
– Direkt
– Djurkontakt ger rivsår – infektera d:o?
– ”Familjemedlemmar” negativa
• Luftburen smitta - Droppsmitta ??
– Djurhår?
– Aerosolbildning vid rengöring ??
Jmf: Från patienter med svår hudsjukdom
12
Smittskyddsenheten
Åtgärder
Veterinärmedicin
• Odla vid misstanke om S.aureus-infektion
• Se över Hygienrutiner
• Se över Antibiotikarutiner
Humanmedicin
• Fråga MRSA-positiva patienter om husdjur finns
– Är djuret friskt?
13
Smittskyddsenheten
”Det bästa hos människan är
hunden !”
14
Smittskyddsenheten
