KARLSTADS UNIVERSITET
Fakulteten för teknik- och naturvetenskap
Avdelningen för kemi och biomedicinsk vetenskap
TENTAMEN i MEDICINSK MIKROBIOLOGI 5 p
Datum:
2011-05-05
Tid:
08.15-13.00
Sal:
Se anslag i universitetets huvudentré
Lärare: Ann Erlandsson 700 24 71, 0734-04 72 21
Skriv svaren direkt i frågeformuläret.
Skriv namn och personnummer
Max:
Godkänd:
Vg:
100 p
60 p
80 p
OBS!
Om du inte ska tentera hel tenta utan en eller några delar av tentan pga intyg om tillgodoräknande
eller annan orsak där intyg finns (OBS! intyg eller godkännande av Ann Erlandsson behöver ej tas
med på tentan), då skriver du dina initialer på raden efter den/de delar (se nedan) du ska tentera;
Allmän bakteriologi (+introd) (18p)………..
Allmän virologi (16p)………
Speciell virologi (15p)……….
Antibiotika (9p)………..
Speciell bakteriologi (16p)……….
Allmän och speciell mykologi (4p)…………
Allmän och speciell parasitologi (4p)……….
Klinisk mikrobiologi (18p)…………
Godkänd: (60%)
Väl godkänd (80%)
OBS! Varje enskild del av tentan är rubricerad (enligt ovan, Allmän bakteriologi osv….) så att du
ska veta vilka frågor du ska besvara då du tenterar vissa delar av tentan.
Lycka till!
Sekreterare: Alice Svedung / 700 17 35
Namn:……………………………………..
Personnummer:………………………
Allmän bakteriologi (18p)
Namn………………………………………………………Personnummer……………………
1.) Beskriv vad som finns och inte finns i en generell bakteries cytoplasma.
1p
Innehåller vatten, salter, näringsämnen,
ribosomer och granulae (“korn” som lagar
Framförallt kol och kväve överskott).
Inga organeller (mitokondrier,
endoplasmatiskt retikilum, golgi apparat)
2.) Beskriv kort hur konjugation går till
1p
Överföring av arvsmassa mha pili
3.) Ange två viktiga skillnader/egenskaper mellan en bakterie spor och en växande ”vegetativ”
växande bakterie.
1p
Sporen är mycket tålig, den kan klara kokning, alkohol, strålning, uttorkning etc.
Sporen är uppbyggd av flera lager skydd, den viktigaste komponenten i Sporens
skyddslager är Dipicolinsyra molekyler som kopplas till varandra med kalcium
4.)Förklara kort vad en plasmid är
1p
Liten cirkulär DNA molekyl som kan bära ex. resistens gener toxin gener etc
Ligger fritt i bakterien och replikeras oberoende av bakterien
5.) Förklara skillnaden mellan anaerob och fakultativt anaerob.
anaerob – kan bara leva utan syre
1p
fakultativt anaerob – kan leva både med syre och utan
/5
Namn………………………………………………………Personnummer……………………
6.) Bakteriers metabolism producerar metabola-restprodukter. Vi kan ibland utnyttja dessa
metabola-restprodukter i diagnostiken, förklara kort hur.
1p
Olika bakterier har olika metabolism och om man kan mäta/avgöra vilken metabolism
egenskap/egenskaper en bakterie har är detta ledtrådar i att avgöra vad det är för
bakterie
7.) Bakteriers metabolism producerar metabola-restprodukter. Vi kan ibland utnyttja dessa
metabola-restprodukter i livsmedelsindustrin, ange ett livsmedel där bakteriell metabolrestprodukt ingår.
1p
Ost
Vin
yoghurt
8.) Vilken av följande del kan man inte hitta hos en Gramnegativ bakterie yttermembran
periplasmautrymme, innermembran/cytoplasmamembran, LPS (lipid A), näringsbindande
protein, bärarprotein, peptidoglukan, lipoteikonsyra, lipoprotein? Ange endast en
Lipoteikonsyra
1p
9.) Vilken del i en bakterie tar hand om respirationen?
1p
Cytoplasmamembranet/cellmembranet
10.) Ange tre olika faktorer som kan vara viktig för en bakteriens adherens/infästning
3p
Pili
Kapsel
Lipoteikonsyra och teikonsyra
Proteiner och glukoproteiner på ytan
/7
Namn………………………………………………………Personnummer……………………
11.) Ange tre olika faktorer som kan vara viktig för en bakteries förmåga att kunna ta sig
djupare in i vävnaden, genom att förstöra den, vandra igenom celler eller mellan celler.
3p
Exotoxin med enzymatisk aktivitet ex. proteas, fibrinolysin
Exotoxin med annan aktivitet tex via bindning av en receptor
ex. difteritoxin
Superantigen, Metabola biprodukter, Endotoxin (LPS)
(Lipoteikonsyra, Teikonsyra och Peptidoglukan)
12.) Ange tre olika faktorer som kan var är viktig för att en bakterie ska kunna bli kvar i
kroppen och klara sig undan människans immunförsvar.
3p
Kapsel/slem, Intracellulär, Ändra ytan (antigen shift/drift),
Protein A – binder antikroppar
Enzymer som koagulas som kapslar in en infektion
/6
Allmän virologi (15p)
Namn………………………………………………………Personnummer……………………
13.) Nukleokapsiden kan anta 2 olika former vilka?
1p
Ikosahedral och helikal
14.) Hur tar sig ett naket virus ut ur värdcellen?
1p
Lys
15.) Hur tar sig vanligen ett höljeförsett virus ut ur värdcellen?
1p
Budding/avknoppning
16.) Varför säger man att virus inte är levande?
1p
De är obligat intracellulär parasit och kan inte tillverka egna virusdelar
eller tillverka energi utan värdcellen.
17.) Vad menas med att viruskomponenter/proteiner som bygger upp kapsiden måste ”selfassemble” alltså spontan binda/aggregera?
1p
Virus har inget enzym som sätter ihop virus proteiner som bygger upp kapsiden därför
måste dessa proteiner sätta ihop sig spontant via kemiskainteraktion
18.) En del virus har förmågan att transformera våra celler vad innebär det?
1p
En del virus framförallt de som sätter in sig i vår arvsmassa påverkar våra celler så att de
blir förändrade. En transformerad cell kommer att växa och dela sig oberoende och det kan
ge upphov till cancer
/6
19.) Varför kan en receptorantagonist fungera som ett antiviralt medel?
1p
Det binder till det ytprotein som viruset vill binda till (eller binder på virusets VAP)
Och påverkar;
1. igenkänning
2. inbindning
3.
penetration (går igenom cellmenbranet)
20.) Nämn ett steg i virusreplikationscykeln som påverkas av interferon.
1p
Transkription och translation
21.) Vilket steg i virusreplikationscykeln påverkas av antisenseoligonukleotider?
1p
Binder på mRNA påverkar transkriptionen
22.) Vilket steg i virusreplikatioscykeln påverkas av nukleosid/nukleotid analoger?
1p
Replikationen
23.) Ge exempel på en målcells protein/receptor dit virus binder vid infektion.
CD4 på T- hjälpar celler
C3B-receptor på B-cell
1p
Sialinsyra
/5
Namn………………………………………………………Personnummer……………………
24.) Vilket virus är mest benäget att mutera RNA eller DNA virus?
1p
RNA
25.) Varför skulle processen ”marker rescue” där rekombination mellan ett virus med en letal
mutation och ett vildtypsvirus av liknande sort med korrekt genskevens där den letala mutationen
sitter kunna ställa till problem vid xenotransplantationer mellan exempelvis människa och svin?
1p
Reaktivering av letala svinvirus då de teoretiskt skulle kunna få korrekt gensekvens där den
letala mutationen sitter av ett humant virus
26.) Vad krävs för att vi ska kunna få ett nytt influensavirus med egenskaper från
människoinfluensavirus och fågelinfluensavirus?
1p
Reassortment
Arvsmassa RNA
Segmenterad. 8 bitar
Samma cell (i detta fall gris) blir infekterad av 2 olika virus ( i detta fall människoinfluensavirus och fågelinfluensavirus)
-> (8 bitarna av RNA)x2virus
Dessa 16 bitar blandas om i cellen som inte kan hålla ordning på vilken bit som ska till vilken cell
-> vi kan därigenom få ett nytt influensavirus
27.) Det finns tre virustyper, influensa A, B och C. Det är främst A och B som ger upphov till den
typiska influensasjukdomen. Uttalade influensautbrott har fått benämningar från de länder där de
uppstått, som Spanska sjukan, Ryska snuvan, Asiaten och Hongkong-influensan. Men
influensavirus benämns också men HsiffraNsiffra dvs exH1N1, vad står N för?
1p
Neuroamidas (N)
N underlättar virusets spridning, genom att neuroamidaset förändra sialinsyran på
värdcellen så fastnar inte virusen där direkt på samma cell när de kommer ut utan kan
fara iväg och smitta andra celler
28.) Virus kan bilda inklusionskroppar, på vilket sätt kan dessa användas diagnostiskt?
1p
Inklusionskropparna kan se olika ut beroende på vilket virus som infekterar
/5
Speciell virologi (16 p)
Namn………………………………………………………Personnummer……………………
29.) Vad innebär det om ett virus är Persistent?
1p
En persistent infektion är en kvarstående/ihållande infektion där virus ibland produceras,
ibland inte, om virus produceras under en persistent infektion är det ofta i låg mängd.
30.) Humant papillomvirus, HPV är den vanligaste sexuellt överförda infektionerna i Sverige. Ett
30-tal HPV kan infektera slidan och livmoderhalsen, några av dessa kan ge upphov till
cellförändringar, som kan vidareutvecklas till cancer. Ange de två typer av HPV som ingår i de två
vaccinen mot HPV som nu finns på marknaden.
1p
Båda vaccinerna skyddar mot HPV typ 16 och 18.
HPV typ 16 och 18 är de typer som oftast ger livmoderhalscancer (omkring 70 procent av fallen).
31.) Vad innebär det om ett virus är Latent?
1p
Vid en latent infektion ser vi ingen produktion av virus. Herpes och retrovirus kan gå in och
stanna i värdcellen kärna och etablerar latenta infektioner.
32.) I samband med att man blir smittad av HSV-1 eller HSV-2 så vandrar virus längs hudnerver
till en nervknuta, där virus kan "vila" under många år. Ett antal olika ”saker”/faktorer kan bidra till
att virus reaktiveras och vandrar ut till huden/slemhinneytan och ge upphov till nya herpesblåsor.
Ange 2 olika”saker”/faktorer kan bidra till att virus reaktiveras.
1p
/4
33.) I tabellen nedan ska du, för följande 3 virus: Norovirus, RSV och EBV ange formstruktur, nukleinsyra, målvävnad samt namn på en sjukdom respektive virus orsakar.
12 p
Norovirus
Form-struktur
Respiratoriskt
syncytialvirus
RSV
Epstein-Barr virus
EBV
Runt helikalt
Med hölje
Stort ikosahedralt
Med hölje
+RNA
ssRNA-
dsDNA
Tarm epitel
luftvägsepitel
B-celler
epitel
Gastroenterit
(viterkräksjukan)
Infektion i luftvägar Mononukleos
(nedre)
körtelfeber
Små runda
Utan hölje
Nukleinsyra
Målvävnad
Namn på sjukdom
/12
Antibiotika (9p)
Namn………………………………………………………Personnummer……………………
34.) Bakterier verkar förändra sig för att undkomma antibiotika ( så kallad resistensutveckling ).
Beskriv tre olika förändringar hos bakterier som orsakar resistens. mot bakterier (bort)
6p
1. Försämrad tillgänglighet till bakteriecellen
Förändrad genomsläpplighet eller ”utpumpningsmekanism”
2. Förändring av bindningsstället
Förändrad struktur hos PBP, ribosomer, enzymer
3. Produktion av inaktiverande enzym
Hydrolyserande enzymer t.ex. betalaktamas
4. Biokemisk by-pass mekanism
Bakterier som t.ex. kan ta upp färdig folsyra
35.) Ange en grupp av antibiotika som tillhör gruppen betalactam-antibiotika.
1p
Penicilliner, Cefalosporiner, Karbapenemer, Monobactamer
36.) Sulfonamider och Trimetoprim indelas i en grupp som kallas anti-metaboliter. Förklara
varför.
1p
Konkurrerar med PABA ( P-aminobenzoesyra ) som bakterier behöver tillverk
37.) Förklara kortfattat kinolonernas ( Quinolones ) verkningsmekanism.
1p
Blockerar bakteriens gyrase ( topoisomerase II eller Topoisomerase IV ) som behövs för DNAreplikation, Rekombination och Reparation.
/9
Speciell bakteriologi (18p)
Namn………………………………………………………Personnummer……………………
38.)Borrelia av arterna B burgdorferi, B garinii och B afzelii är i många delar av
Sverige ganska vanliga orsaker till infektioner.
a.) Ange bakteriens gramfärg
G-
1p
annorlunda cellvägg
b.) Ange bakteriens utseende (form)
Spiroket
1p
c.) Ange bakteriens miljökrav (syrebehov)
mikroaerofil
1p
d.) Ange hur vi blir smittade av bakterien
1p
Via fästningbett.
e.) Vilken är det vanligaste typiska symtomet?
1p
Erythema migrans – en rodnad kring bettet som successivt växer i
storlek.
39.) Vilken bakterie beskrivs nedan:
Denna bakterie är en Gram positiv kock som växer i kedjor (OBS! här blev det fel skulle ha stått
klasar -> gett S aureus) . Den har många olika virulensfaktorer ex: Tjock, tålig peptidoglukan,
Protein A binder ak Fcdel, Kapsel, Koagulas, hyaluronidas, fibrinolysin, penicillinas, streptolysin,
Cytotoxiner, serinproteas, TSST, SSSS, ASO, enterotoxin etc superantigen. Bakterien orsakar
också många olika kliniska sjukdomsbilder finns ex:
Hud och mjukdels infektion Ex; böld, impetigo/svinkoppor, luftvägsinfektion (pneumoni), Akut
gastroenteritepiglottit- Sepsis - Meningit – Encefalit - Endokardit
1p
Staffylococcus aureus
Alla får ett poäng för denna fråga oavsett vad man svarat!!!!!!!!!!!
40.)Det finns många olika diagnostiska metoder för att komma fram till vilket smittämne (ex
vilken bakterie) som infekterat en patient, en del diagnostiska metoder bygger på odling, andra på
PCR och en del på serologiska principer. Vad letar du efter i ett serologiskt test?
1p
Man detekterar antikroppar hos patienten mot ett visst smittämne
Eller
Man letar efter antigen från ett visst smittämne hos patienten
/7
Namn………………………………………………………Personnummer……………………
41.)Escherichia coli är en av de bakterier som oftast ger infektioner hos människan.
a.) Ange bakteriens gramfärg
1p
Gb.) Ange bakteriens utseende (form)
1p
Stav
c.) Ange bakteriens miljökrav (syrebehov)
1p
Fakultativt anaerob (alternativt aerob)
d.)Ange minst 2 olika typer av infektionssjukdomar där E coli är den
vanligaste orsaken!
1p
Urinvägsinfektion/cystit/pyelonefrit/urosepsis
(Akut gastroenterit/turistdiarré )
42.) Beskriv Streptococcus pyogenes bakterien även kallad ”grupp A streptokock” eller “GAS”
genom att;
a.) Ange bakteriens gramfärg
G+
1p
b.) Ange bakteriens utseende (form)
Kock
1p
c.) Ange bakteriens miljökrav (syrebehov)
aerob
1p
d.) Ange bakteriens Virulensfaktorer (ange en viktig):
Strukturer: Lipteikonsyra, Kapsel
Enzymer:
Serinproteas, hemolysin, peotidas, hyaluronidas
Toxiner:
ERytrogent toxin , (M-protein)
1p
e.) Ange två av bakteriens typiska klinisk sjukdomsbild (ange en typisk):
1p
Hud och mjukdels infektion, ilskna sår med varbildning, impetigo/svinkoppor
Halsfluss/faryngit
Exantemsjukdom, Scharlakansfeber, även vävnadsnekros*
Luftvägsinfektion (pneumoni)….sepsis….
”barnsängsfeber” Vaginit, endometrit, salpngit
/9
Allmän och speciell mykologi (4p)
Namn………………………………………………………Personnummer……………………
43.) Candida albicans är den svamp som oftast ger humana infektioner.
a) Vilken typ av svamp är Candida albicans?
Jästsvamp
1p
b) Ange någon infektion där C albicans är en vanlig orsak
Muntorsk
Intertrigo (dermatit i fuktiga hudområden som under bröst, i ljumskar, mellan tår)
Vaginit.
1p
c) Ange en orsak som skulle kunna bidra till en infektion med candida albicans
1p
För högt ph på hud och slemhinna (speciellt underliv), antibiotika behandling som slår ut
vår bakteriella normalflora, för mycket tvättande med tvål, trånga kläder.
Immunnedsättning.
44.) Dermatofyter är en typ av mögelsvampar som kan orsaka infektioner hos människan.
Vad kännetecknar en dermatofyt?
Den växer i keratiniserad vävnad (hud, hår, naglar).
1p
/4
Allmän och speciell parasitologi (4p)
Namn………………………………………………………Personnummer……………………
45.)Parasiten Plasmodium falciparum är en vanlig orsak till allvarlig sjukdom i stora
delar av tropikerna.
a. Vilken sjukdom ger parasiten?
Malaria
b. Vilken vektor sprider infektionen?
Anophelesmyggan
1p
1p
46.) Vilken är den vanligaste parasitinfektionen i Sverige?
1p
Springmask
47.) Encellig parasit (protozo) kan ge blodiga och slemmiga diarréer och där
man oftast blir smittad utomlands.
Entamboeba histolytica
1p
/4
Klinisk mikrobiologi (18p)
Namn………………………………………………………Personnummer……………………
48.)31-årig kvinna insjuknar 2 dagar efter att hon kommit hem från en 2
veckors resa till Frankrike. Hon söker läkare 3 dagar efter insjuknandet
med knappt 40° feber, besvärlig torrhosta och en ilsken konjunktivit (röda ögon).
Vid undersökningen ser man ett makulopapulöst utslag i ansiktet och nacken.
a.)Vilken infektion har hon fått?
Morbilli/mässlingen
1p
b.)Denna infektion är ovanlig i Sverige idag. Varför?
Ca 95 % av alla barn vaccineras mot morbilli i Sverige.
1p
c.)Oftast kan man vid undersökning av slemhinnan i munnen se
en förändring som är typisk för denna infektion. Vad kallas de?
Kopliks fläckar – liknar saltkorn
1p
49.) Bacillus cereus och Clostridium perfringens kan båda ge upphov till matförgiftning(akut gastroenterit). Vilka 2 egenskaper dessa bakterier är
väsentliga för att dessa bakteriearter kan ge denna sjukdom?
2p
Sporbildning som gör att de överlever kokning.
Förmåga att bilda värmetåliga enterotoxin som ger symtomen.
50.) Rosfeber/erysipelas är en infektionerna ses mest hos äldre och brukar oftast drabba
ett underben eller ansiktet. Vilken bakterie orsakar denna infektion?
1p
Streptococcus pyogenes GAS
/6
Namn………………………………………………………Personnummer…………………
50.) Kroniska bensår är en ganska vanlig sjukdom.
a. Hur definieras ett kroniskt bensår?
Ett sår nedanför knät som inte läkt på 6 veckor.
b.
2p
Om du tar en bakterieodling från ett bensår utan tecken på
infektion – vad kan du förvänta för odlingssvar? Varför?
Riklig växt av bakterier från hud- och tarmfloran/ växt av flera olika
bakteriearter eller någon liknande formulering.
Alla sår koloniseras successivt av bakterier.
c. Hur ska man ta en bakterieodling från ett kroniskt sår?
2p
Man ska bara odla när det finns kliniska tecken på infektion!
Efter noggrann rentvättning av såret ska man ta odlingen genom att
trycka bestämt mot vävnaden på gränsen mellan frisk och sjuk vävnad.
d. Ska man behandla sår utan kliniska infektionstecken med antibiotika
om man får ett svar med riklig växt av någon/några bakteriearter? 1 p
NEJ!!!
51.) Vid akuta bakteriella led- och skelettinfektioner där inte något främmande
material finns inopererat (inga ledproteser t ex) är en bakterieart den dominerande (ca 90 % av fallen). Vilken bakterie?
1p
Staphylococcus aureus
52.)
Efter ledprotesoperationer i t ex knä och höft dominerar en annan bakteriegrupp.
a. Vilken grupp?
1p
Koagulasnegativa stafylokocker (KNS)
2p
b. Varifrån kommer dessa bakterier oftast?
Från patientens egen hudflora.
1p
/10
Namn………………………………………………………Personnummer…………………
53.) En 55-årig man kommer till akutmottagningen med feber och huvudvärk. Han
har dagarna innan klagat på värk i höger öra. När du undersöker honom är han
stel i nacken och svarar inte helt adekvat på de frågor du ställer.
a. Vilken sjukdom ska du misstänka?
(Akut bakteriell) meningit/hjärnhinneinflammation
1p
b. Vilken bakterie är den vanligaste orsaken till denna sjukdom?
Streptococcus pneumoniae/pneumokock
1p
/2
