Mellansvenskt läkemedelsforum 160204 Mats Porat, Specialist i
advertisement
ADHD Mellansvenskt läkemedelsforum 160204 Mats Porat, Specialist i allmänpsykiatri, Region Gävleborg regiongavleborg.se Vad är ADHD/ADD • Attention Deficit (Uppmärksamhetsnedsättning) • Hyperaktivity Disorder (Hyperaktivitetsstörning) • • Tre undergrupper • Bristande uppmärksamhet och hyperaktivitet/impulsivitet i kombination • Huvudsakligen bristande uppmärksamhet (ADD) • Huvudsakligen hyperaktivitet och impulsivitet regiongavleborg.se Vad är ADHD • ADD regiongavleborg.se ADHD HD Hur vanligt är ADHD • 2-5% av vuxna • Fler män än kvinnor men jämnare fördelning än hos barn • Förekommer ofta tillsammans med andra neuropsykiatriska och psykiatriska tillstånd regiongavleborg.se Vad är ADHD • Start i barndomen, före 12 års ålder - ett förlopp • En samling symtom i personligheten • Symtomen leder till en funktionsnedsättning inom minst två områden i livet • Färgas i hög grad av konstitutionella faktorer som personlighet och begåvning regiongavleborg.se Vad är ADHD • • • • • • • Ouppmärksamhet Slarvfel Koncentrationsproblem Lyssnar inte Svårt med organisation och instruktioner Tappar och glömmer Lätt distraherade regiongavleborg.se • • • • • • • • Hyperaktivitet/impulsivitet Motoriskt oroliga Rastlösa Högljudda och stökiga Pratiga Otåliga Avbryter Impulsiva Vad är ADHD • Funktionsnedsättning • DSM IV: Någon form av funktionsnedsättning orsakad av symtomen föreligger inom minst två områden (t.ex.i skolan/på arbetet och i hemmet). • DSM 5: Det finns klara belägg för att symtomen stör eller försämrar kvaliteten i funktionsförmåga socialt, i studier eller i arbete. regiongavleborg.se Exempel på funktionsnedsättning • Arbete/utbildning: Skolsvårigheter, många korta jobb, arbetslöshet, svårt med papper • Relationer och familj: relationsproblem, tröttnar, problem med hemsysslor och ekonomi • Sociala kontakter: Svårt att skapa och behålla sociala kontakter, glömmer att ringa/uppvakta etc • Fritid: Svårt att koppla av, skador och olyckor, kicksökande, problem med polis, • Självförtroende/självbild: osäkerhet, negativ självbild, perfektionism regiongavleborg.se Hur yttrar sig ADHD • Hyperaktivitet: Hos barn syns den och hos vuxna känns den bara ibland • Mentalt – i huvudet • Verbalt – i munnen • Motoriskt – i kroppen • • I rätt sammanhang: Energi, vitalitet, aktivitet och snabbhet regiongavleborg.se Hur yttrar sig ADHD • Uppmärksamhet: Växlar mellan över och underfokusering • Tröttnar och hoppar mellan aktiviteter • Svårt att slutföra • Behöver motivation • Kan fastna i intressanta saker • I rätt sammanhang kan detta leda till: idérikhet och fokusering regiongavleborg.se Hur yttrar sig ADHD • Impulsivitet: Svårt att själv styra tankar, känslor och impulser • Svårt att hålla sig ”på spåret” • Svårt att tänka efter • Svårt att följa långsiktiga mål • • I rätt sammanhang är impulsivitet: spontanitet, snabbtänkthet och handlingskraft regiongavleborg.se ADHD – samtidiga problem Depression Bipolaritet Ångest Stress Inlärningssvårigheter Dyslexi Autism regiongavleborg.se Sömnproblem Ätstörning Trotssyndrom och uppförandestörning Missbruk och beroende Kroppslig ohälsa Differentialdiagnostik • Svårt att ibland skilja differentialdiagnoser från komorbiditet • Förloppet över tid är ofta avgörande • Kräver ibland behandling för att avgöra, ex borderline vs ADHD • Särskilt ADHD – Ångest och ADHD-Personlighetsstörning-Bipolaritet regiongavleborg.se Utredning • Psykosocial genomgång • Barndomsanamnes • Axel 1 kartläggning: MINI/SCID I eller liknande • ADHD intervju: DIVA eller motsvarande • Testning: Ibland av kognitiva funktioner • CPT?? Continuous Performance Test, IVA+ och QB-test regiongavleborg.se Varför söker patienten • Direkt för att man själv misstänker ADHD • För konsekvenser • Psykiatriska • Somatiska • Psykosociala • Missbruk/beroende regiongavleborg.se Behandling • En sak i taget • Läkemedel, Centralstimulamtia och Noradrenalinåterupptagshämmare • Psykopedagogik • Behandling av psykiatrisk samsjuklighet • Psykosocialt stöd • I vilken ordning: Affektiv sjukdom före ADHD före ångest (KBT) regiongavleborg.se
