ADHD
Mellansvenskt läkemedelsforum 160204
Mats Porat, Specialist i allmänpsykiatri, Region Gävleborg
regiongavleborg.se
Vad är ADHD/ADD
• Attention Deficit (Uppmärksamhetsnedsättning)
• Hyperaktivity Disorder (Hyperaktivitetsstörning)
•
• Tre undergrupper
• Bristande uppmärksamhet och hyperaktivitet/impulsivitet i kombination
• Huvudsakligen bristande uppmärksamhet (ADD)
• Huvudsakligen hyperaktivitet och impulsivitet
regiongavleborg.se
Vad är ADHD
•
ADD
regiongavleborg.se
ADHD
HD
Hur vanligt är ADHD
• 2-5% av vuxna
• Fler män än kvinnor men jämnare fördelning än hos barn
• Förekommer ofta tillsammans med andra neuropsykiatriska och
psykiatriska tillstånd
regiongavleborg.se
Vad är ADHD
• Start i barndomen, före 12 års ålder - ett förlopp
• En samling symtom i personligheten
• Symtomen leder till en funktionsnedsättning inom minst två
områden i livet
• Färgas i hög grad av konstitutionella faktorer som personlighet
och begåvning
regiongavleborg.se
Vad är ADHD
•
•
•
•
•
•
•
Ouppmärksamhet
Slarvfel
Koncentrationsproblem
Lyssnar inte
Svårt med organisation och instruktioner
Tappar och glömmer
Lätt distraherade
regiongavleborg.se
•
•
•
•
•
•
•
•
Hyperaktivitet/impulsivitet
Motoriskt oroliga
Rastlösa
Högljudda och stökiga
Pratiga
Otåliga
Avbryter
Impulsiva
Vad är ADHD
• Funktionsnedsättning
• DSM IV: Någon form av funktionsnedsättning orsakad av
symtomen föreligger inom minst två områden (t.ex.i skolan/på
arbetet och i hemmet).
• DSM 5: Det finns klara belägg för att symtomen stör eller
försämrar kvaliteten i funktionsförmåga socialt, i studier eller i
arbete.
regiongavleborg.se
Exempel på funktionsnedsättning
• Arbete/utbildning: Skolsvårigheter, många korta jobb, arbetslöshet,
svårt med papper
• Relationer och familj: relationsproblem, tröttnar, problem med
hemsysslor och ekonomi
• Sociala kontakter: Svårt att skapa och behålla sociala kontakter,
glömmer att ringa/uppvakta etc
• Fritid: Svårt att koppla av, skador och olyckor, kicksökande, problem
med polis,
• Självförtroende/självbild: osäkerhet, negativ självbild, perfektionism
regiongavleborg.se
Hur yttrar sig ADHD
• Hyperaktivitet: Hos barn syns den och hos vuxna känns den bara
ibland
• Mentalt – i huvudet
• Verbalt – i munnen
• Motoriskt – i kroppen
•
• I rätt sammanhang: Energi, vitalitet, aktivitet och snabbhet
regiongavleborg.se
Hur yttrar sig ADHD
• Uppmärksamhet: Växlar mellan över och underfokusering
• Tröttnar och hoppar mellan aktiviteter
• Svårt att slutföra
• Behöver motivation
• Kan fastna i intressanta saker
• I rätt sammanhang kan detta leda till: idérikhet och fokusering
regiongavleborg.se
Hur yttrar sig ADHD
• Impulsivitet: Svårt att själv styra tankar, känslor och impulser
• Svårt att hålla sig ”på spåret”
• Svårt att tänka efter
• Svårt att följa långsiktiga mål
•
• I rätt sammanhang är impulsivitet: spontanitet, snabbtänkthet och
handlingskraft
regiongavleborg.se
ADHD – samtidiga problem
Depression
Bipolaritet
Ångest
Stress
Inlärningssvårigheter
Dyslexi
Autism
regiongavleborg.se
Sömnproblem
Ätstörning
Trotssyndrom och
uppförandestörning
Missbruk och beroende
Kroppslig ohälsa
Differentialdiagnostik
• Svårt att ibland skilja differentialdiagnoser från komorbiditet
• Förloppet över tid är ofta avgörande
• Kräver ibland behandling för att avgöra, ex borderline vs ADHD
• Särskilt ADHD – Ångest och
ADHD-Personlighetsstörning-Bipolaritet
regiongavleborg.se
Utredning
• Psykosocial genomgång
• Barndomsanamnes
• Axel 1 kartläggning: MINI/SCID I eller liknande
• ADHD intervju: DIVA eller motsvarande
• Testning: Ibland av kognitiva funktioner
• CPT?? Continuous Performance Test, IVA+ och QB-test
regiongavleborg.se
Varför söker patienten
• Direkt för att man själv misstänker ADHD
• För konsekvenser
• Psykiatriska
• Somatiska
• Psykosociala
• Missbruk/beroende
regiongavleborg.se
Behandling
• En sak i taget
• Läkemedel, Centralstimulamtia och Noradrenalinåterupptagshämmare
• Psykopedagogik
• Behandling av psykiatrisk samsjuklighet
• Psykosocialt stöd
• I vilken ordning: Affektiv sjukdom före ADHD före ångest (KBT)
regiongavleborg.se
