RMPG 2016-04-25 (ppt, nytt fönster)

RMPG Medicinsk diagnostik
Välkomna till
Videomöte 25 April kl. 09.00-12.00
Ring IP 1089992.
Agenda RMPG Medicinsk
diagnostik 25 April 2016
09:00
Välkommen, inledning
Centrumråd 23/3, RSL 6/4 och Workshop 20/4 i Vimmerby
09:20
Rapportering resp region/landsting
Statusuppdatering –fokus på ansvar / uppdrag RMPG
09:50
Vad beslutade vi i Nässjö
• Nya Arbetsformer ,Handlingsplan 2016
• Nyckeltal för jmf.
• Vårdprogram – information om ny rutin, struktur
Robert
(I)
Alla
Anna/Lotta
(D)
(I)
(I)
10:30
Nivåstrukturering Cancer
(I)
Robert
10:40
Pet/CT utredning (Gunnita och Robert
(I)
Gunnita/ Robert
10:50
Dialog och information bröstscreening projekt
(A)
Liselotte Lundvall
11:10
NGS – Plattform / DC Östergötland
(I)
Robert
11:20
MDK SÖ – gemensamt uppdrag i regionen
(I)
Lotta
11:30
Övriga frågor
(D)
Alla
11.50
Sammanfattning och avslut dagens möte
Robert
Information från Centrumråd 23/3Redovisning
Klinisk Genetik / Förslag till Nivåstrukturering
Syfte och mål
”Syftet med uppdraget är att skapa likvärdig
vård i sjukvårdsregionen avseende
genetiska utredningar och att använda
tillgänglig kompetens på bästa sätt.”
Självtest genetik på apotek
”Satsningen bygger på att DNA-forskningen har kommit så pass
långt att man nu kan genomföra DNA-analyser med hög
tillförlitlighet till en kostnad som gör dem attraktiva för
privatpersoner. Men framför allt ligger det i tiden att människor i
högre grad söker kunskap om sitt hälsotillstånd på egen hand”,
Fetma ?? Kolla dina gener
Ironman Kalmar i sommar – kolla dina muskelgener för att lägga
upp träningen optimalt…….
Hur möter vi den ökade
efterfrågan??
Utmaningar
•
•
•
•
Snabb utveckling med ett stort antal
patienter som behöver utredas
Kaskadtestning där man finner anlagsbärare
som behöver kontinuerlig uppföljning med
regelbundna kontroller/undersökningar
och/eller behandling
Finansiering
Kompetens
TEAM Genetik Kalmar, Jönköping
Östergötland
”För att underlätta och effektivisera samarbetet skapas tre team på Klinisk
Genetik vid US som ansvarar för service mot vardera region/landsting.
Teamet ska bestå av läkare i klinisk genetik, genetisk vägledare,
administratör, lab.personal och ev. ST-läkare.”
•
•
•
•
•
•
•
Uppdraget för teamen är att ansvara för:
satellitmottagningar i RÖ, RJL och LKL
ronder via video med RÖ, RJL och LKL
utveckling av genetisk rådgivning
utveckling av E-tjänster såsom
distansutbildning, vägledning, mm
telefonrådgivning
samverkan mellan team från Klinisk
Genetik och kontaktpersoner i respektive
län.
Nivåstrukturering
högspecialistvård vs länssjukvård
Länsnivå uppdrag
• Att inom respektive verksamhetsområde utveckla kompetens
inom klinisk genetik
• Att ansvara för och utföra enkla genetiska utredningar
• Att ansvara för kontakt med patienter och anlagsbärare. Det bör
observeras att när fler patienter utreds kommer kaskadtestning
innebära fler kontrollfall, vilket ökar antalet patienter på
länsnivå.
• Att ansvara för och utföra kaskadtestning
• Att rita släktträd
• Vägledning
• Uppföljning
Klinisk Genetik Sjukvårdsregional nivå
• Tillsammans med pediatriker ansvara för och
utföra syndromutredningar, barn
• Ansvara för och utföra komplexa genetiska
utredningar
• Ansvara för kompetensutveckling
• Anordna viss utbildning inom genetikområdet
• Ansvara för att regionmöten arrangeras
Kostnadsutveckling??
Arbetsgruppens förslag
•
Klinisk Genetik vid US börjar arbeta i team.
- Varje team ansvarar för en region/ett landsting.
•
Utveckla genetisk kompetens på länsnivå
•
Klinisk Genetik vid US i samarbete med berörd Regional medicinsk programgrupp
utformar diagnosspecifika tjänster och detaljerade mål
•
RMPG-MD får i uppdrag att ta fram förslag till var olika laboratorieanalyser ska
utföras.
•
Ekonomer från resp. region/landsting får i uppdrag att ta fram uppföljningssystem i
enlighet med förslaget
•
Skapa standardremiss i Cosmic för genetiska analyser
Centrumrådet har fått slutrapport
RSL 2016-04-06
•
•
•
•
•
•
RMPG workshop 20 april
Förstudie traumakoordinator OK
Chefsnätverk 13-14 oktober – spikat
Remiss ”Träning ger färdighet” – likalydande
Årsrapporter RMPG
eSPIR – positiv utveckling
• NPÖ
• Samverkansmodell
RSL 2016-04-06
•
RCC
• Utvecklingskraft cancer 13 maj
• Nya SVF - Handlingsplan
• Sjukvårdsregional nivåstrukturering
• Beslut efter remissomgång höst 2015
• Remiss nivåstrukturering våren 2016
Workshop Vimmerby 20/4
Information och reflektion från WS RMPG
Det uppdrag som RMPG haft sedan tidigare kommer även fortsättningsvis utgöra
kärnan i RMPG arbetet.
-
Förslag till förnyad och kompletterad uppdragsbeskrivning 2016
1. Kunskapsstyrning och kopplingen till den nationella nivån
2. Sjukvårdsregional nivåstrukturering/arbetsfördelning
3. Upphandling
4. Läkemedel
5. Jämförelser
-
Förslag till en gemensam RMPG eftermiddag i Nässjö/år
Agenda RMPG Medicinsk
diagnostik 25 April 2016
09:00
Välkommen, inledning
Centrumråd 23/3 Workshop 20/4 i Vimmerby
09:20
Rapportering resp region/landsting
Statusuppdatering –fokus på ansvar / uppdrag RMPG
09:50
Vad beslutade vi i Nässjö
• Nya Arbetsformer ,Handlingsplan 2016
• Nyckeltal för jmf.
• Vårdprogram – information om ny rutin, struktur
Robert
(I)
Alla
Anna/Lotta
(D)
(I)
(I)
10:30
Nivåstrukturering Cancer
(I)
Robert
10:40
Pet/CT utredning (Gunnita och Robert
(I)
Gunnita/ Robert
10:50
Dialog och information bröstscreening projekt
(A)
Liselotte Lundvall
11:10
NGS – Plattform / DC Östergötland
(I)
Robert
11:20
MDK SÖ – gemensamt uppdrag i regionen
(I)
Lotta
11:30
Övriga frågor
(D)
Alla
11.50
Sammanfattning och avslut dagens möte
Robert
Kort rapportering från resp.
Region/landsting
Agenda RMPG Medicinsk
diagnostik 25 April 2016
09:00
Välkommen, inledning
Centrumråd 23/3 Workshop 20/4 i Vimmerby
09:20
Rapportering resp region/landsting
Statusuppdatering –fokus på ansvar / uppdrag RMPG
09:50
Vad beslutade vi i Nässjö
• Nya Arbetsformer ,Handlingsplan 2016
• Nyckeltal för jmf.
• Vårdprogram – information om ny rutin, struktur
Robert
(I)
Alla
Anna/Lotta
(D)
(I)
(I)
10:30
Nivåstrukturering Cancer
(I)
Robert
10:40
Pet/CT utredning (Gunnita och Robert
(I)
Gunnita/ Robert
10:50
Dialog och information bröstscreening projekt
(A)
Liselotte Lundvall
11:10
NGS – Plattform / DC Östergötland
(I)
Robert
11:20
MDK SÖ – gemensamt uppdrag i regionen
(I)
Lotta
11:30
Övriga frågor
(D)
Alla
11.50
Sammanfattning och avslut dagens möte
Robert
Förslag på arbetsformer
RMPG MD 2016 (Nässjö 8-9 mars)
•
RMPGs agenda ska innehålla punkterna:
- Beslut - Dialog och problemlösning - Information V
•
Framtagna mål följs kontinuerligt via en gemensam handlingsplan för resultatuppfyllelse
•
Tillämpa standardiserad modell för effektiv och tydlig kommunikation av ärenden
•
Utse verksamhetsnära arbetsgrupper med tidsbegränsade, väldefinierade uppdrag,
exempelvis för att ta fram faktaunderlag/utredningar och analyser
•
Förankra RMPGs uppdrag och funktion inom resp region/landsting.
– ex. sprida info och nyheter, t ex via kvartalsbrev
•
Skapa relation för att öka delaktighet i RMPGs arbete. Att bjuda in och besöka våra
nätverk i syfte att få flera subgrupper som informerar RMPG MD för att synliggöra behov
•
Säkra kommunikation till och ifrån RMPG via enkel kommunikationsplan
Hur skapar vi hållbara arbetsformer 2016 ?
• Hur får vi till gemensamt arbete utanför mötesrummet ?
• Deltagare ?
- Sammansättning RMPG-MD i framtiden ?
- RMPG som Centrumråd ? /återkoppling RSL ?
- Skapa RMPG ” light” inom LAB, Röntgen och Fys.
FÖRSLAG bjuda in VC till höstmöten för skapandet av dessa forum
• Behov ?
Bilda Arbetsutskott (AU)
- Planering inför möten/internat
- Handlingsplanens olika uppdrag
Handlingsplan RMPG 2016
Utvecklingsområde
Mål
Åtgärder
Ansvar för
genomförande
Tidplan
Status
Digital patologi – lagring
Gemensamma riktlinjer
Pågående projekt.
Nils Jonsson, DC
Klart HT
2016
Pågår
Digital patologi – bild- och
informationsöverföring
Möjliggöra resursutbyte o
samverkan
Plan – hur går vi vidare ?
Uppdrag Verksmhetschefer Radiologi IT ?
VEM ?
SVF-forum - erfarenhetsutbyte
Gemensamt lärande såväl inom
som mellan resp disciplin
Genomföra planering inför ett
erfarenhetsutbyte för samtliga discipliner
Anna Österström
och Liselotte
Joelsson
Vt 2016
Planeras
Hösten 2016: arrangerande av möten inom
resp. disciplin för att fokusera på specifika
SVF-utmaningar och lärande
Ht 2016
Införa ett datoriserat
beslutsstöd inom röntgen med
stråldosangivelser
Värdebaserad användning av bildoch funktionsmedicinska
undersökningar
Följa pilottest och lärdomar från Region Jkpg
Iguide
Henrietta
Ståhlbrandt
VEM RMPG ??
?
?
MDK – gemensam strategi?
Jämlik samt resurseffektiv vård
Uppstartat och pågående SÖ projekt
1. Kartlägga ett nuläge – gemensamt SÖ
2. Sammanställa och skapa enkät till VC
3. Planera WS för gemensamt arbete att
vidareutveckla och finna strategi och
lösningar för förbättrad MDK
verksamhet
Liselotte Joelson
Marie Bergling
Mats Lagerlund
RCC i samverkan
2016-2017
Pågår
Beskriva strategi för att säkra
medverkan vid utarbetande av
vårdprogram
Bereda underlag för att vi skall
kunna föreslå VC att utse
verksamhetsföreträdare från våra
discipliner som bör ingå i
arbetsgrupper
1.
2.
3.
Utarbeta uppdragsbeskrivning
Utse resurspersoner
Förankra mandat i resp ”Faktagrupp”/SVF
VEM ?
?
?
Genetik - nivåstrukturering
Jämlik samt resurseffektiv vård
1.
2.
Förslag till Nivåstrukturering
Utse team/ kontaktpersoner för
uppbyggnad av Högspecialiserad och
länssjukvård
Repr.SÖ under
ledning Cecilia
Gunnarsson/RR
och LLJ
23/3
Beslut
nästa steg?
Pågår
Handlingsplan RMPG 2016
Utvecklingsområde
Mål
Åtgärder
Ansvar för
genomförande
Inventera gemensamma
upphandlingsområden
Resurs och kostnadseffektiv
vård SÖ
Involvera repr från SÖ vid relevanta
upphandlingar – lägga till option
VEM ?
Nyckeltalssamverkan
Gemensamt lärande genom
bättre analysunderlag
Ta fram gemensamma nyckeltal inom
SÖ som definieras och presenteras på
ett enhetligt sätt.
Anna Österström
och
Liselotte Joelsson
Planeras
Utveckla samverkan mellan
diagnosspecifika nätverk
Ett effektivare och mera
värdefullt RMPG MD i framtiden
•
Medverkan av RMPG MD vid
nätverksmöten. (12maj VC rtg region
möte Anna/Lotta)
Medverkan av verksamhetschefer vid
RMPG MD
Alla /VEM för
vilketn del ?
Planeras
•
Utarbeta rutiner inför
etablering av nya/reviderade
vårdprogram
Jämlik samt resurseffektiv vård
•
Hur får vi till ett fungerande arbetsätt
med framförhållning så våra
gemensamma skrivningar och
konsekvensanalyser har nytta ?
Gunnita
Augustsson
Anna Österström
Liselotte Joelsson
Föreslå bildande av ett
centrumråd för MD samt två
nya RMPG; RMPG rtg +
RMPG labmed
ett effektivare och mera
värdefullt RMPG MD i framtiden
•
•
Förslag till RSL 23/3 (avslogs)
Att skapa AU – RMPG light röntgen,
Lab och Fys
Erbjuda ordinarie plats i RMPG MD
till VC inom varje diseplin
Robert Ring
•
Tidplan
Status
Agenda RMPG Medicinsk
diagnostik 25 April 2016
09:00
Välkommen, inledning
Centrumråd 23/3 Workshop 20/4 i Vimmerby
09:20
Rapportering resp region/landsting
Statusuppdatering –fokus på ansvar / uppdrag RMPG
09:50
Vad beslutade vi i Nässjö
• Nya Arbetsformer ,Handlingsplan 2016
• Nyckeltal för jmf.
• Vårdprogram – information om ny rutin, struktur
Robert
(I)
Alla
Anna/Lotta
(D)
(I)
(I)
10:30
Nivåstrukturering Cancer
(I)
Robert
10:40
Pet/CT utredning (Gunnita och Robert
(I)
Gunnita/ Robert
10:50
Dialog och information bröstscreening projekt
(A)
Liselotte Lundvall
11:10
NGS – Plattform / DC Östergötland
(I)
Robert
11:20
MDK SÖ – gemensamt uppdrag i regionen
(I)
Lotta
11:30
Övriga frågor
(D)
Alla
11.50
Sammanfattning och avslut dagens möte
Robert
Nyckeltal RMPG – MD
Mål
Ta fram jämförbara nyckeltal i syfte att kunna jämföra och lära av och utveckla
diagnostiken i enlighet med RMPGs uppdrag att:
• Analysera medicinska resultat
• Volymer, Tillgänglighet, Variationer och utifrån detta försöka skapa prognoser
över viktiga framtida förändringar
Uppdrag initierat av RMPG MD
• Ge förslag på 5-10 gemensamma nyckeltal
• Inventera befintliga system för nyckeltal inom diagnostiken, såväl inom den
sydöstra sjukvårdsregionen som nationellt.
• Om möjligt, ge förslag på hur en nationell nyckeltalsjämförelse för diagnostiken
skulle kunna se ut, förslagsvis samordnat via SKL.
Agenda RMPG Medicinsk
diagnostik 25 April 2016
09:00
Välkommen, inledning
Centrumråd 23/3 Workshop 20/4 i Vimmerby
09:20
Rapportering resp region/landsting
Statusuppdatering –fokus på ansvar / uppdrag RMPG
09:50
Vad beslutade vi i Nässjö
• Nya Arbetsformer ,Handlingsplan 2016
• Nyckeltal för jmf.
• Vårdprogram – information om ny rutin, struktur
Robert
(I)
Alla
Anna/Lotta
(D)
(I)
(I)
10:30
Nivåstrukturering Cancer
(I)
Robert
10:40
Pet/CT utredning (Gunnita och Robert
(I)
Gunnita/ Robert
10:50
Dialog och information bröstscreening projekt
(A)
Liselotte Lundvall
11:10
NGS – Plattform / DC Östergötland
(I)
Robert
11:20
MDK SÖ – gemensamt uppdrag i regionen
(I)
Lotta
11:30
Övriga frågor
(D)
Alla
11.50
Sammanfattning och avslut dagens möte
Robert
Från och med april 2016 kommer remissrundorna koncentreras till
fyra gånger per år.
Remissrundorna startar :1 februari, 15 april, 1 september och 15 november.
Alla remissrundor publiceras på www.cancercentrum.se
Alla vårdprogram kommer i samband med att de är aktuella för remissrunda 1
och 2 finnas tillgängliga på RCC Samverkans web under våra uppdrag/ vårdprogram/kommande vårdprogram
Berörda verksamhetschefer och RMPG kommer att få ett mail från RCC Sydöst
(för spridning till berörda personer), med en länk till aktuellt vårdprogram och
adress dit svaren ska skickas.
- Hur hanterar vi detta inom RMPG hur ska vi få till gemensamma svar i rätt tid ?
Remissrunda 2 innebär att ekonomiska och organisatoriska konsekvenser ska
beaktas och förankras hos sjukvårdsledningen.
Agenda RMPG Medicinsk
diagnostik 25 April 2016
09:00
Välkommen, inledning
Centrumråd 23/3 Workshop 20/4 i Vimmerby
09:20
Rapportering resp region/landsting
Statusuppdatering –fokus på ansvar / uppdrag RMPG
09:50
Vad beslutade vi i Nässjö
• Nya Arbetsformer ,Handlingsplan 2016
• Nyckeltal för jmf.
• Vårdprogram – information om ny rutin, struktur
Robert
(I)
Alla
Anna/Lotta
(D)
(I)
(I)
10:30
Nivåstrukturering Cancer
(I)
Robert
10:40
Pet/CT utredning (Gunnita och Robert
(I)
Gunnita/ Robert
10:50
Dialog och information bröstscreening projekt
(A)
Liselotte Lundvall
11:10
NGS – Plattform / DC Östergötland
(I)
Robert
11:20
MDK SÖ – gemensamt uppdrag i regionen
(I)
Lotta
11:30
Övriga frågor
(D)
Alla
11.50
Sammanfattning och avslut dagens möte
Robert
Sjukvårdsregional nivåstrukturering
För ändtarmscancer föreslås 3 opererande centra i sjukvårdsregionen
För lungcancer föreslås 3 centra i sjukvårdsregionen för diagnostik och
behandling med jämlik tillgång till effektiv utredning inklusive PET-CT och EBUS
För bröstcancer föreslås en centralisering till 3 diagnosticerande och opererande
”bröstenheter” (en i varje län)
För akut myeloisk leukemi (AML) föreslås 3 enheter i sjukvårdsregionen, varav
1 transplanterande klinik (oförändrat jämfört med dagens situation)
Den ovan föreslagna lokaliseringen till 3 centra utvärderas efter 2 år.
Cancerområdena njurcancer och avancerad urinblåsecancer är våren 2016 föremål för
en nationell remissomgång avseende nivåstrukturering där arbetsgruppen föreslår att man
avvaktar beslut från det nationella arbetet.
Rekommendation remiss höst 2015
Beslut om att följa rekommendation (remissomgång hösten 2015)
”Sydöstraeffekt”
- US blir ”nationell” enhet för vulvacancer
- En ”regional” enhet för matstrups-/magsäckscancer
Konklusion RSL 6/4:
RSL tar fram beslutsunderlag
Bejaka rekommendationen
SVN-beslut 26 maj (till SKL 1 juni)
Utse ”regional” enhet i nästa led (intern process)
Remissomgång våren 2016 - nat
Nationell nivåstrukturering
* Nationella enheter (3 områden, 2 enheter)
- Lymfkörtelutrymning testikelcancer
- LAPC (vid bukspottkörtelcancer)
- Perihilär (vid levercancer)
ca 40/år
ca 40/år
ca 20/år
* Fråga 1-7 enligt mall för varje område
* Eventuell US-ansökan (eller annan enhet i sjukvårdsregionen)
Konklusion RSL 6/4:
Sakkunnigrepresentant svarar på fråga 1-7
US ansöker
RMPG-förankring (inkl onk och diagnostik)
RSL koordinerar
SVN-beslut 26 maj (till SKL 1 juni)
Remissomgång våren 2016 -reg
Regional nivåstrukturering
* Regionala enheter (4 områden, 6 enheter)
- äggstockscancer
- urinblåsecancer
- lever-/gallvägscancer (ej perihilär)
- bukspottkörtelcancer (ej LAPC)
* Regionala enheter (1 område, 6 enheter - men möjligt med flera enheter om
volym >50)
- njurcancer
Konklusion RSL 6/4
Primärt OK till en sjukvårdsregional enhet per område
Strikt volymgräns 50 ändras till intervall 30-50
Påverkar främst njurcancer > 3 enheter i sjukvårdsregionen
RSL koordinerar
SVN-beslut 26 maj (till SKL 1 juni)
Agenda RMPG Medicinsk
diagnostik 25 April 2016
09:00
Välkommen, inledning
Centrumråd 23/3 Workshop 20/4 i Vimmerby
09:20
Rapportering resp region/landsting
Statusuppdatering –fokus på ansvar / uppdrag RMPG
09:50
Vad beslutade vi i Nässjö
• Nya Arbetsformer ,Handlingsplan 2016
• Nyckeltal för jmf.
• Vårdprogram – information om ny rutin, struktur
Robert
(I)
Alla
Anna/Lotta
(D)
(I)
(I)
10:30
Nivåstrukturering Cancer
(I)
Robert
10:40
Pet/CT utredning (Gunnita och Robert
(I)
Gunnita/ Robert
10:50
Dialog och information bröstscreening projekt
(A)
Liselotte Lundvall
11:10
NGS – Plattform / DC Östergötland
(I)
Robert
11:20
MDK SÖ – gemensamt uppdrag i regionen
(I)
Lotta
11:30
Övriga frågor
(D)
Alla
11.50
Sammanfattning och avslut dagens möte
Robert
PET CT utredning
Information Gunnita /Robert
- Uppdrag PET CT
Agenda RMPG Medicinsk
diagnostik 25 April 2016
09:00
Välkommen, inledning
Centrumråd 23/3 Workshop 20/4 i Vimmerby
09:20
Rapportering resp region/landsting
Statusuppdatering –fokus på ansvar / uppdrag RMPG
09:50
Vad beslutade vi i Nässjö
• Nya Arbetsformer ,Handlingsplan 2016
• Nyckeltal för jmf.
• Vårdprogram – information om ny rutin, struktur
Robert
(I)
Alla
Anna/Lotta
(D)
(I)
(I)
10:30
Nivåstrukturering Cancer
(I)
Robert
10:40
Pet/CT utredning (Gunnita och Robert
(I)
Gunnita/ Robert
10:50
Dialog och information bröstscreening projekt
(A)
Liselotte Lundvall
11:10
NGS – Plattform / DC Östergötland
(I)
Robert
11:20
MDK SÖ – gemensamt uppdrag i regionen
(I)
Lotta
11:30
Övriga frågor
(D)
Alla
11.50
Sammanfattning och avslut dagens möte
Robert
Liselotte Lundvall
Regional plan mammografi screening (Förslag)
Agenda RMPG Medicinsk
diagnostik 25 April 2016
09:00
Välkommen, inledning
Centrumråd 23/3 Workshop 20/4 i Vimmerby
09:20
Rapportering resp region/landsting
Statusuppdatering –fokus på ansvar / uppdrag RMPG
09:50
Vad beslutade vi i Nässjö
• Nya Arbetsformer ,Handlingsplan 2016
• Nyckeltal för jmf.
• Vårdprogram – information om ny rutin, struktur
Robert
(I)
Alla
Anna/Lotta
(D)
(I)
(I)
10:30
Nivåstrukturering Cancer
(I)
Robert
10:40
Pet/CT utredning (Gunnita och Robert
(I)
Gunnita/ Robert
10:50
Dialog och information bröstscreening projekt
(A)
Liselotte Lundvall
11:10
NGS – Plattform / DC Östergötland
(I)
Robert
11:20
MDK SÖ – gemensamt uppdrag i regionen
(I)
Lotta
11:30
Övriga frågor
(D)
Alla
11.50
Sammanfattning och avslut dagens möte
Robert
Genetiska analyser US
Framtidens
Laboratoriemedicin
•
•
•
•
•
Region Östergötland
Kompetensförsörjning
Lab IT system
Gemensamma plattformar
Laboratoriemedicin 24/7
Smart Provtagning och Analys med
Medborgarfokus(SPAM)
38
Bakgrund
• Vården står inför ett paradigmskifte tack vare den snabba
utvecklingen av kunskap om det mänskliga genomet
• Eran med individualiserad medicin är redan här
• Hightech genetiska analyser för molekylär klassificering av
tumörer och målinriktade behandlingar utvecklas snabbt
och är en realitet
• Fokus på prevention och livsstil - Hälsa
• Den snabba utvecklingen av teknologi för NGS (DNA
analys) ger oss möjligheter att på regional nivå analysera
tusentals gener
Region Östergötland
39
(Re)volution of Sequencing
Region Östergötland
40
(Re)volution of Sequencing
Region Östergötland
41
NGS-plattform US – Varför?
•
Ökande behov – snabb utveckling! - I takt med att kunskapen ökar
•
•
Följa nationella vårdprogram och nationella riktlinjer
Upprätthålla regional kompetens för att kunna värdera analyssvar,
t.ex. vid multidisciplinära konferenser. Säkerställa NGS i hela Sydöstra
sjukvårdsregionen
Minska sårbarheten som idag finns i de interna och externa provflödena
Kunna hålla ner svarstider - Brist på utrustning och personal gör att
väntetiderna idag blir onödigt långa
•
•
•
•
•
och tekniken utvecklas ytterligare kommer möjligheterna av vad som
går att ta reda på att öka
Minska kostnader - Flera av analyserna har hittills skett externt (11 mkr)
Fundament för forskning
Attraktiv arbetsgivare – attrahera spetskompetens avseende klinik och
forskning
Region Östergötland
42
NGS-plattform US
Sydöstra sjukvårdsregionen, US, behöver satsa för att inte komma
på efterkälken vad gäller behandlingsstyrande analyser och
möjligheterna till individualiserad behandling
MÅL
• att kunna erbjuda patienterna NGS baserade genetiska analyser i
hela Sydöstra sjukvårdsregionen och för tillgång till bättre
diagnostik och individualiserad behandling behöver vi
skapa en NGS core facilitet för denna typ av diagnostik inom
sydöstra sjukvårdsregionen
• Självförsörjande inom sydöstra sjukvårdsregionen avseende
kompetens och teknik för NGS. Inga av dagens prover behöver
skickas till andra lab
• Bas för att kunna delta i och bedriva egna kliniska
forskningsprojekt
Region Östergötland
43
HSN
Vårdprogram
Behandlande
kliniker
NIPT
HSN
Solidarisk
finansiering
genetiska
analyser
Patologi
Ovarialcancer
Genetik
FH
Hematologi
(AML)
NGSplatform
Kemi
US
Behandlande kliniker har en ökad efterfrågan. Fler och fler vårdprogram
lyfter fram NGS som metod. Hög prio i program – ”SKA”
•
Flera kliniker driver den enskilda diagnosen gentemot HSN
•
Lund som idag hanterar tumördiagnostik slutar med det i Juni
•
DC behov av att investera i teknik och kompetens för att möta dagens
och morgondagens behov. Vilket ev är en fråga för RS
•
Samtidigt pågår ett omfattande arbete med att nivåstrukturera Klinisk
genetik i SÖ sjv regionen. Inriktningen är en kraftigt utökad genetisk
kompetens i länssjukvården mha Klin genetik US.
•
För att möta utvecklingen kommer stora investeringar behövas både
inom läns- och specialistvården samt labanalys verksamheten i form av
Östergötland
en gemensam NGS plattform inom DC
•
Region
Mikrobiologi
RS
Investeringar
pris
Behov av samordning och
44
styrning inom
labmed av gem plattform
Volymprognoser
Pathology: Qiagen Solid tumors panel
Pathology: Qiagen Ovarial, breast cancer panel (BRCA panel)
Pathology: Custom cardio panel
Genetics: Custom cardio panel
Genetics: Custom FH panel
Genetics: Exome sequencing (Illumina True Sight One)
Genetics: Illumina NIPT
Chemistry: Qiagen Myeloid panel
Chemistry: Custom blodcoagulation panel
Microbiology: WGS TB, MRSA
lung cancer
Coloncancer
Region Östergötland
erbjuds inte idag
skickas idag
internt idag
internt idag
erbjuds inte idag
skickas idag
erbjuds inte idag
erbjuds inte idag
internt idag
erbjuds inte idag
skickas idag
skickas idag
500
150
120
500
300
100
500
50
80
100
Ekonomi
Den ekonomiska analysen är fortfarande preliminär då vi väntar på
reviderade priser/kostnader från Qiagen och Illumina
Men
De analyser vi gjort visar på en ev kostnadsbesparing på 30-50%
utifrån den volymprognos vi har idag och utifrån den prisbild
vi har idag (internt och externt)
En besparing på 30 -50% motsvarar på årsbasis en kostnadsreduktion
för RÖ 6 000 - 8 000 tkr
Region Östergötland
Fortsättning – Etablering aug
2016!
Installation av NGS plattformen
Driftstart
juni-aug 2016
aug 2016
Resurssäkra
Information och förhandling med fackliga organisationer
Rekrytering
Utbildning
april-maj 2016
maj-juni 2016
aug-sep 2016
Region Östergötland
Shared NGS platform for Diagnostic
Centrum Region Östergötland
Region Östergötland
48
Process
Renlab.
Processerna kommer att samlokaliseras
Region Östergötland
Utsvarning
på resp klinik
Hur möta utmaningen inom laboratoriemedicin?
Provinl
Preanalys
FoU
FoU
FoU
Klin
mikrobiologi
Klin
farma
kologi
Klin
patologi
Specialistkompetens
Specialistkompetens
Specialistkompetens
Multidisciplinärt, automatiserat labmedicin - dygnet runt (24/7)
Gemensam support, teknik, kvalitet, IT, administration, logistik, kund, utbildning
Multidisciplinärt patientnära labmedicin – VC, Akuten, sjukhuskliniker ,”stan”
Enkelt, snabbt och nära
Region Östergötland
Specialistkompetens
Specialistkompetens
Specialistkompetens
Klin
immunologi
/transfusions
medicin
Klin
genetik
Klin
kemi
FoU
FoU
FoU
Postanalys
Utmaningar avseende
plattformar
•
Styrning är kopplad till kontroll över ekonomin
•
Behålla autonomi och medicinskt ansvar för klinik och samtidigt
tillhandahålla 24/7 och senaste tekniken i gemensam plattform…
•
Styrmodell? Modell för att hantera de medicinska prioriteringarna
och verksamhetsstyrning i en gemensam plattform
– Metodråd med medicinskt ansvariga för att styra de
gemensamma plattformarna?
– Produktionsansvarig chef?
Region Östergötland
Lokal och samverkan
NGS plattformen kommer fysiskt att placeras i anslutning till vår 24/7
verksamhet huvudblocket på US
Syftet med denna placering är att vi på sikt skall säkerställa att
sekvenseringsutrustningen kan utnyttjas dygnet runt för högsta möjliga effektivitet
Vid klinisk kemi har vi idag en 24/7 verksamhet och tanken är att vi här skall
kunna samverka kring resurser, inte minst vad gäller arbete utanför ordinarie
arbetstid
Vi skapar en möjlighet att samutnyttja automatisering teknologi, provmottagning,
preanalys
Region Östergötland
Kompetens/Resurser
Vi ser NGS som en central del i den framtida diagnostiska verksamheten och
därför vill vi redan nu börja säkra kompetens för framtiden
Vi vill dedikerad resurser till NGS plattformen för att bästa möjliga
kompetensuppbyggnad
Läkare
Kliniskrapportering
2-3 personer
Molekylärbiologer
processansvarig
1 person
BMA/Biologer
extraktion, pre analys
2-4 personer
Ingenjörer(IT/MT)
systemansvarig
2 personer
Bioinformatiker/Applikationsspecialist
analys/bioinformatik
3 personer
Region Östergötland
(beroende på automationsgrad)
Agenda RMPG Medicinsk
diagnostik 25 April 2016
09:00
Välkommen, inledning
Centrumråd 23/3 Workshop 20/4 i Vimmerby
09:20
Rapportering resp region/landsting
Statusuppdatering –fokus på ansvar / uppdrag RMPG
09:50
Vad beslutade vi i Nässjö
• Nya Arbetsformer ,Handlingsplan 2016
• Nyckeltal för jmf.
• Vårdprogram – information om ny rutin, struktur
Robert
(I)
Alla
Anna/Lotta
(D)
(I)
(I)
10:30
Nivåstrukturering Cancer
(I)
Robert
10:40
Pet/CT utredning (Gunnita och Robert
(I)
Gunnita/ Robert
10:50
Dialog och information bröstscreening projekt
(A)
Liselotte Lundvall
11:10
NGS – Plattform / DC Östergötland
(I)
Robert
11:20
MDK SÖ – gemensamt uppdrag i regionen
(I)
Lotta
11:30
Övriga frågor
(D)
Alla
11.50
Sammanfattning och avslut dagens möte
Robert
MDK – projekt SÖ
1 mkr/RCC: Respektive RCC ska under 2016
stödja och fördela huvuddelen av medlen till
verksamheterna för utvecklingen av MDK med
målet om en mer jämlik cancervård.
Delrapport till SKL avseende ovanstående
punkter: 20 maj 2016
Slutrapport till SKL avseende ovanstående
punkter: 6 februari 2017
55
Agenda RMPG Medicinsk
diagnostik 25 April 2016
09:00
Välkommen, inledning
Centrumråd 23/3 Workshop 20/4 i Vimmerby
09:20
Rapportering resp region/landsting
Statusuppdatering –fokus på ansvar / uppdrag RMPG
09:50
Vad beslutade vi i Nässjö
• Nya Arbetsformer ,Handlingsplan 2016
• Nyckeltal för jmf.
• Vårdprogram – information om ny rutin, struktur
Robert
(I)
Alla
Anna/Lotta
(D)
(I)
(I)
10:30
Nivåstrukturering Cancer
(I)
Robert
10:40
Pet/CT utredning (Gunnita och Robert
(I)
Gunnita/ Robert
10:50
Dialog och information bröstscreening projekt
(A)
Liselotte Lundvall
11:10
NGS – Plattform / DC Östergötland
(I)
Robert
11:20
MDK SÖ – gemensamt uppdrag i regionen
(I)
Lotta
11:30
Övriga frågor
(D)
Alla
11.50
Sammanfattning och avslut dagens möte
Robert
Agenda RMPG Medicinsk
diagnostik 25 April 2016
09:00
Välkommen, inledning
Centrumråd 23/3 Workshop 20/4 i Vimmerby
09:20
Rapportering resp region/landsting
Statusuppdatering –fokus på ansvar / uppdrag RMPG
09:50
Vad beslutade vi i Nässjö
• Nya Arbetsformer ,Handlingsplan 2016
• Nyckeltal för jmf.
• Vårdprogram – information om ny rutin, struktur
Robert
(I)
Alla
Anna/Lotta
(D)
(I)
(I)
10:30
Nivåstrukturering Cancer
(I)
Robert
10:40
Pet/CT utredning (Gunnita och Robert
(I)
Gunnita/ Robert
10:50
Dialog och information bröstscreening projekt
(A)
Liselotte Lundvall
11:10
NGS – Plattform / DC Östergötland
(I)
Robert
11:20
MDK SÖ – gemensamt uppdrag i regionen
(I)
Lotta
11:30
Övriga frågor
(D)
Alla
11.50
Sammanfattning och avslut dagens möte
Robert