AVTAL SN-220-2014 AVTALSPARTER: Beställare: Västra Götalandsregionen Vårdgivare: XXXXXXXXX ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 1(22) SN-220-2014 Innehåll Avtalsspecifika avtalsvillkor .................................................................................................................. 4 1 Avtalsparter ..................................................................................................................................... 4 2 Avtalsförutsättningar ....................................................................................................................... 4 3 Avtalstid .......................................................................................................................................... 4 4 Driftsstart ........................................................................................................................................ 5 5 Avstämning inför driftsstart ............................................................................................................ 5 6 Vårdgivarens åtagande .................................................................................................................... 5 7 Målgrupp ......................................................................................................................................... 6 8 Omfattning, volymer ....................................................................................................................... 7 9 Option ........................................................................................... Error! Bookmark not defined. 10 Priser – Ersättningar ........................................................................................................................ 7 11 Lokalisering .................................................................................................................................... 7 12 Tillgänglighet .................................................................................................................................. 8 13 Personal ........................................................................................................................................... 8 14 Samverkan ....................................................................................................................................... 9 15 Läkemedel ....................................................................................................................................... 9 16 Utbildningsuppdrag....................................................................... Error! Bookmark not defined. 17 IT-relaterade krav .......................................................................................................................... 10 Allmänna avtalsvillkor ......................................................................................................................... 11 18 Allmänna krav och kvalitetskrav .................................................................................................. 11 19 Avtalsinnehåll ............................................................................................................................... 11 20 Lagar, förordningar samt Västra Götalandsregionens riktlinjer och policys ................................ 11 21 Vårdgaranti ................................................................................... Error! Bookmark not defined. 22 Sjukvård för asylsökande med flera .............................................. Error! Bookmark not defined. 23 Medicinsk service ......................................................................................................................... 12 24 Hjälpmedel .................................................................................................................................... 12 25 Krav på utrustning......................................................................................................................... 12 26 Tolkservice .................................................................................................................................... 12 27 Personer med funktionsnedsättning .............................................................................................. 12 28 Sjukresor/transporter ..................................................................................................................... 12 29 Smittskydd .................................................................................................................................... 13 30 Vårdhygien .................................................................................................................................... 13 31 Patientnämnd................................................................................................................................. 13 32 Patientjournal ................................................................................................................................ 13 33 Information och marknadsföring .................................................................................................. 14 34 Fakturering och betalningsvillkor ................................................................................................. 14 35 Elektronisk handel ........................................................................................................................ 15 36 Uppföljning ................................................................................................................................... 15 37 Verksamhetsgranskning/revision .................................................................................................. 16 38 Arbetsgivaransvar ......................................................................................................................... 16 39 Underleverantör ............................................................................................................................ 17 40 Meddelarfrihet ............................................................................................................................... 17 41 Tystnadsplikt ................................................................................................................................. 17 42 Försäkringar, ansvar och åligganden ............................................................................................ 17 43 Katastrofsituation och höjd beredskap .......................................................................................... 18 44 Omförhandling .............................................................................................................................. 18 45 Ekonomiska sanktioner ................................................................................................................. 18 ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 2(22) SN-220-2014 46 47 48 49 50 51 52 Ändrade ägarförhållanden ............................................................................................................. 19 Förtida upphörande ....................................................................................................................... 19 Tvist .............................................................................................................................................. 20 Befrielsegrunder (force majeure) .................................................................................................. 20 När avtalet upphör att gälla ........................................................................................................... 20 Övrigt ............................................................................................................................................ 21 Avtalstecknare............................................................................................................................... 21 ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 3(22) SN-220-2014 Avtalsspecifika avtalsvillkor 1 Avtalsparter Detta avtal har träffats mellan Västra Götalands läns landsting (Västra Götalandsregionen, VGR), org.nr. 232100-0131, nedan kallad Beställaren, och NN, org.nr. xxxxxxx-xxxx, nedan kallad Vårdgivaren. Parterna utser var sin kontaktperson med ansvar för åtagandet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter meddelas detta skriftligen den andra parten. Beställarens kontaktperson: Anna Aronsson Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Tel: 010-441 33 37 E-post: [email protected] Vårdgivarens kontaktperson: NN Postadress: xxxxxxx xxxxxxxxx Tel: xxxxxxxxxxxxxx E-post: xxxxxxx Meddelanden i anledning av åtagandet skickas till respektive parts kontaktperson med post eller epost. Meddelandet anses ha kommit till mottagaren tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats. 2 Avtalsförutsättningar Detta är ett avtal om tillgänglighetsinsatser ortopedi, exklusive höft- och knäartoplastiker samt ortopedi rygg, och reglerar samtliga villkor under avtalsperioden. Avtalet är bindande endast under förutsättning att det är undertecknat av båda avtalsparter. 3 Avtalstid Avtalstiden är 15 augusti 2014 – 14 augusti 2017. Beställaren äger rätt att förlänga avtalstiden i upp till ett (1) år. Beställaren ska meddela Vårdgivaren minst tre (3) månader före avtalstidens utgång om förlängningen kommer att ske och för hur lång tid. För utförda åtaganden gäller avtalets bestämmelser även efter det att avtalets giltighetstid har gått ut. Oaktat ovanstående avtalstid äger Beställaren rätt att förlänga avtalstiden i lämplig omfattning, dock högst sex (6) månader i det fall en överprövning enligt lagen (2007:1091) om offentlig upphandling föranleder försening vid kommande upphandling. Avtalsstarten kan senareläggas vid försenad driftstart. Avtalsperiodens slutdatum påverkas inte av eventuell försenad driftsstart. ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 4(22) SN-220-2014 4 Driftsstart Vårdgivaren ska under en uppstartstid förbereda sig för driften av tillgänglighetsinsatser ortopedi. Driftsstart ska ske 15 augusti 2014. För det fall parterna skriver under Avtalet senare än 2014-07-15 till följd av överprövning kan driftsstarten senareläggas, efter godkännande av Beställaren. Skulle fullföljandet av Åtagandet enligt detta avtal försenas eller helt utebli vid överenskommen driftsstart, har Beställaren rätt att fullgöra åtagandet i egen regi. Beställaren har därvid rätt till ersättning för uppkomna merkostnader samt vite med femtio (50) procent av dessa merkostnader. Vårdgivaren ska skyndsamt vidta åtgärder för att undanröja förseningen. Om verksamheten inte startar inom fyra (4) veckor från överenskommen driftsstart har Beställaren rätt att häva detta avtal. 5 Avstämning inför driftsstart Beställaren kommer senast fyra (4) veckor före avtalad driftsstart att genomföra en avstämning och bedömning om Vårdgivaren har förutsättningar att uppfylla samtliga krav för verksamhetens bedrivande. Avstämningen kommer att ske vid möte i vårdenhetens lokaler. Vårdgivaren ska delta vid detta möte. Beställaren kommer vid detta möte att följa upp att Vårdgivaren har vidtagit alla åtgärder som behövs för att verksamheten ska kunna bedrivas enligt förfrågningsunderlaget. Beställaren äger rätt att säga upp Avtalet till förtida upphörande om Beställaren bedömer att Vårdgivaren saknar förutsättningar att uppfylla alla krav för verksamheten. Vårdgivaren äger inte rätt till någon form av ersättning till följd av Beställarens beslut. Om avtalet återgår ska Vårdgivaren ersätta Beställarens merkostnader i anledning av avtalets återgång. 6 Vårdgivarens åtagande Vårdgivaren åtar sig att från och med Driftsstart bedriva verksamhet i enlighet med förfrågningsunderlag och Vårdgivarens anbud (Åtagandet). Avtalstexten preciseras inför avtalsskrivandet mer utförligt i enlighet med förfrågningsunderlag och anbud. Beställaren ska lämna skriftligt godkännande innan Vårdgivaren inleder annan verksamhet i anslutning till den verksamhet som Åtagandet omfattar. Om Vårdgivaren avser att bedriva annan verksamhet inom kompetensområdet men utanför ramen för Åtagandet ska detta ske på ett sådant sätt att det inte inkräktar på det avtalade uppdraget/tjänsten. Annan verksamhet som Vårdgivaren bedriver utanför ramen för Åtagandet ska inte heller ske på ett sådant sätt att det inkräktar på vården eller påverkar integriteten för de patienter som omfattas av Åtagandet. Vårdgivaren ansvarar även för att Åtagandet och annan verksamhet som Vårdgivaren utför vid enheterna hålls åtskilda, för att undvika att exempelvis kostnader övervältras till Beställaren, för åtgärder som inte tillhör Åtagandet. ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 5(22) SN-220-2014 7 Komplikationer Vårdgivaren ska inom ramen för avtalet kostnadsfritt åtgärda alternativt ersätta Beställaren för behandling och vård av undvikbara komplikationer som uppstått i samband med behandling och vård hos leverantören. Komplikationen ska ha rapporterats inom två år från behandlingstillfället och ska ha föranlett reoperation, förlängd vårdtid och/eller extraåterbesök. Om patienten kommer till någon vårdenhet inom Västra Götalandsregionen för akut åtgärd av komplikation behöver inte Västra Götalandsregionen kontakta Vårdgivaren. Vid eventuella fortsatta medicinska åtgärder av komplikationen ska Västra Götalandsregionen kontakta vårdgivaren för diskussion kring fortsatt hantering. Det är emellertid patienten som väljer var fortsatt vård/behandling ska utföras. Vårdgivaren ska vid behov svara för mottagningsbesök för handläggning av post-operativa komplikationer/besvär som har samband med genomgången operation. Revisionsoperationer orsakade av djupa infektioner ska utföras på akutsjukhus. Med vårdskada menas vad som anges i patientsäkerhetslagen. I detta innefattas även skador på patienten som uppstår perioperativt på grund av felaktig utrustning eller felaktig hantering av utrustning, kvarglömt materiel samt komplikationer eller uteblivet resultat på grund av felaktig bedömning eller indikation. 7.1 Ersättningsnivåer Avtalstexten preciseras inför avtalsskrivandet mer utförligt i enlighet med förfrågningsunderlag och anbud. 8. Avrop av tjänst Avrop kommer att göras av sjukhusförvaltningar inom Västra Götalandsregionen. Avrop kommer att ska löpande under året. Beställaren förser Vårdgivaren med remiss/patientunderlag löpande mellan avropstillfällena. Avrop avseende bedömningsbesök: Patienten ska erbjudas ett besök 30 kalenderdagar sedan remissen ankommit till Vårdgivaren. Avrop som enbart avser behandling/operation: Patienten ska erbjudas behandling/operation inom 30 kalenderdagar sedan remissen ankommit till Vårdgivaren. Avser avropet ett bedömningsbesök med eventuellt uppföljande behandling/operation ska patienten erbjudas ett bedömningsbesök inom 30 kalenderdagar. Behandling/operation ska erbjudas inom 60 dagar från det att beslut fattats om behandling/operation. Beställaren ska, kostnadsfritt för vårdgivaren, se till att alla journalhandlingar, inklusive eventuella röntgenbilder, skickas till Vårdgivaren inför patientens besök hos Vårdgivaren. Inom två veckor efter avslutat besök/behandling ska epikriskopia eller journalanteckning skickas till remittent och den Vårdgivare där patienten står i vårdkö. Vid avrop kan överenskommelse om annat göras. Relevanta underlag för fakturering ska skickas till beställande klinik. Vårdgivaren ska månadsvis rapportera till SKL:s väntetidsdatabas, http://www.vantetider.se/ . ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 6(22) SN-220-2014 8 Målgrupp Åtagandet omfattar patienter som är folkbokförda i Västra Götalandsregionen eller som är kvarskrivna enligt 16 § folkbokföringslagen (1991:481). För att komma ifråga för detta Åtagande måste patienten stå i kö för vård avseende den aktuella vårdåkomman hos en sjukhusförvaltning inom Västra Götalandsregionen. Om Vårdgivaren inte kan bereda ovanstående målgrupp vård enligt Åtagandet, är det inte tillåtet att ta emot utomlänspatienter för elektiv vård. Förutom patienter från Västra Götalandsregionen omfattar Åtagandet även patienter från andra landsting och regioner i enlighet med villkor i Riksavtalet för utomlänsvård, se www.vgregion.se/utomlansvard . Kostnaderna för sjukvård enligt ovan faktureras Beställaren i särskild ordning, se www.vgregion.se/utomlansvard . 9 Omfattning, volymer Beställaren garanterar inga volymer. 10 Priser – Ersättningar Se ersättningsbilaga, X. För ett bedömningsbesök utgår fast ersättning om 900 kr. I priset ingår samtliga åtgärder enligt Åtagandet beskrivet ovan. Ersättningen ska vara fast från tidpunkten för avtalets tecknande till 14 augusti 2015. Från 15 augusti 2015 justeras ersättningen årsvis med vårdprisindex (VPI) som fastställs och publiceras av Sveriges Kommuner och Landsting. Det VPI som används är föregående års indexsiffra, dvs för år 2015 används VPI för 2014. 11 Lokalisering Verksamheten lokaliseras till xxxxx (adress anges i enlighet med anbud). Lokalerna ska ha god tillgänglighet med bil och allmänna kommunikationer. Vårdgivaren ansvarar för att det för verksamheten finns ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. De lokaler och den utrustning som är avsedda för patienter ska vara anpassade och tillgängliga för personer med olika funktionsnedsättningar. Vårdgivaren ska registrera verksamheten i Tillgänglighetsdatabasen, http://www.vgregion.se/sv/Enheten-for-rattighetsfragor/TD-Tillganglighetsdatabasen/ . Informationen ska uppdateras när en förändring i den fysiska miljön har skett eller minst en gång per år. ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 7(22) SN-220-2014 Beställaren ska godkänna ändrad lokalisering. 12 Tillgänglighet Avtalstexten preciseras inför avtalsskrivandet mer utförligt i enlighet med förfrågningsunderlag och anbud. Vårdgivaren ska vara tillgänglig per telefon för patienter och Beställaren för rådgivning kring patientens besök/operation helgfri måndag-fredag minst åtta timmar per dag. Vårdgivaren ska svara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider och tidsbeställning. Vårdgivaren ska kunna nås per telefon under sina öppettider. Telefonsvarare ska finnas. Den som lämnar meddelande till Vårdgivaren på telefonsvarare ska bli uppringd samma dag alternativt närmast följande arbetsdag. Patienter ska kunna lämna återbud till besök via telefon eller internet. Mottagningen för läkarbesök ska hållas öppen på tider som av patienterna upplevs som god tillgänglighet. Vid de tider då Vårdgivaren inte har öppet ska telefonsvarare ge information om mottagningens öppettider. Vårdgivaren ska göra verksamheten i alla avseenden tillgänglig för personer med olika funktionsnedsättningar, även kognitiva funktionsnedsättningar. Vårdgivaren äger inte rätt att utan Beställarens medgivande reducera avtalad tillgänglighet eller öppettider under semestrar, helger eller vid andra tidpunkter. Om Beställaren har extra behov av att kunna skicka patienter under sommarmånaderna ska Vårdgivaren kunna tillgodose detta behov. Det ska vara möjligt för Beställaren, andra vårdgivare och samarbetspartners att kommunicera med Vårdgivaren via telefon, brev och e-post. 13 Personal Vårdgivaren ska ha personal i sådan omfattning och med sådan kompetens som krävs för att utföra verksamhet i enlighet med detta avtal. Avtalstexten preciseras inför avtalsskrivandet mer utförligt i enlighet med förfrågningsunderlag och anbud. All legitimerad personal ska ha svensk legitimation. Vårdgivaren ansvarar för att all personal och ev. underleverantör ska kunna kommunicera med patienter, annan personal samt övriga Leverantör genom att tala, förstå, läsa och skriva svenska. Vårdgivaren ska även tillse att personalen får den fortbildning/-vidareutbildning som erfordras för att upprätthålla kompetensen inom yrket. ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 8(22) SN-220-2014 Vårdgivaren ska ha utsedd, namngiven verksamhetschef som ska vara väl förtrogen med de lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården. Vid byte av verksamhetschef ska Vårdgivaren meddela Beställaren om detta innan förändringen träder i kraft. Medicinsk personal som avslutat sin anställning hos Västra Götalands läns landsting ska inte ha varit anställd inom Västra Götalands läns landstings verksamheter de senaste 12 månaderna före ett uppdrag hos Vårdgivaren. Medicinsk personal som har anställning i Västra Götalandsregionen ska ha intyg om medgivande av bisyssla och uppvisa denna för Vårdgivaren. Vårdgivaren ansvarar för att personal (inklusive vikarier och ersättare) inte uppbär ersättning från någon av följande: lag och förordning (1993:1651 resp. 1994:1121) om läkarvårdsersättning, lag och förordning (1993:1652 resp. 1994:1120) om ersättning för fysioterapi, eller lag som ersätter dessa, under den tid de är verksamma hos Vårdgivaren och utför tjänster enligt detta avtal. Vårdgivaren får inte tillhandahålla Åtagandet på samma utbudspunkt som en vårdgivare som ersätts enligt någon av de i punktsatsen ovan nämnda lagar och förordningar. 14 Samverkan Vårdgivaren ska samverka med beställande enhet. Vårdgivaren erhåller remiss och/eller journalkopia samt betalningsförbindelse och eventuella andra erforderliga handlingar från den beställande enheten. Inom två veckor efter avslutat besök/behandling ska epikriskopia eller journalanteckning skickas till remittent och den Vårdgivare där patienten står i vårdkö. Vid avrop kan överenskommelse om annat göras. Vårdgivaren ska vid akuta behov under dagtid kunna leverera journalhandlingar till Beställaren. 15 Läkemedel Vårdgivaren ska stå för kostnaden för läkemedel som behövs i samband med undersökningar och behandling på mottagningarna. Vårdgivaren ska vid förskrivningen följa läkemedelskommitténs rekommendationer och medicinska riktlinjer samt gällande STRAMA-rekommendationer (STRAMA=Strategigruppen för rationella antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens). Vårdgivaren ska utveckla en kostnadsmedvetenhet vid all förskrivning. Undantag från läkemedelskommitténs rekommendationer ska kunna göras när det är medicinskt motiverat. Vårdgivaren ska följa upp sin läkemedelsförskrivning i förhållande till läkemedelskommitténs rekommendationer eller andra riktlinjer som fastställs av Västra Götalandsregionen och i övrigt delta i den uppföljning som sker i regionen. ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 9(22) SN-220-2014 Västra Götalandsregionen har beslutat om riktlinjer för samarbetet och relationerna mellan läkemedelsföretagen och anställda inom verksamhet finansierad av Västra Götalandsregionen. http://epi.vgregion.se/sv/Lakemedel-i-Vastra-Gotalandsregionen/Lakemedel-i-regionen/Beslut-ochregelverk/Overenskommelser-om-samverkansformer-med-Lakemedelsindustrin/. Riktlinjerna ska följas. På Västra Götalandsregionens hemsida, www.vgregion.se/lakemedel, finns information och stöd till förskrivare och patienter. Där publiceras gällande dokument inom läkemedelsområdet. Vårdgivaren har tillgång till hemsidans information. Dokument som hänvisas till i detta underlag finns tillgängliga på Västra Götalandsregionens hemsida för läkemedel. 16 IT-relaterade krav Informationen i detta avsnitt kompletteras i IT-bilaga, bilaga 07, om övergångsfrågor. 1. Vårdgivaren ska följa Västra Götalandsregionens ”Riktlinjer IT-stöd för privata Leverantör”. I denna beskrivet allmänt förhållningssätt ska utgöra grund för samarbetet avseende utvecklingen av IT-stödet, se bilaga 08. 2. Vårdgivaren ska vara ansluten till ett datanät och kunna kommunicera över Internet. All kommunikation avseende IT-funktioner ska ske på ett säkert sätt. Om Beställaren så begär, ska Leverantören vara beredd att ansluta sig till Sjunet (på egen bekostnad). 3. Vårdgivaren ska kunna kommunicera elektroniskt med uppdragsgivare och patienter. 4. Vårdgivaren ska använda sig av funktionen för e-recept. Alla recept ska i elektronisk form skickas till Apoteket, senare eventuellt via Västra Götalandsregionens receptserver till Apoteket. 5. Vårdgivaren ska ansluta sig till och följa den nationella IT-strategin för vård och omsorg. Det innebär att ansluta sig till de lösningar som utvecklas nationellt (t.ex. patientens läkemedelsjournal, nationell informationsdatabas, nationell patientöversikt och bastjänster för informationsförsörjning). 6. Vårdgivaren ska, när tjänsten finns tillgänglig, vara beredd att ansluta sig till följande ITtjänster som Västra Götalandsregionen håller på och utvecklar: Samordnad vårdplanering Vården på webben (lämna kontaktuppgifter, interaktiva tjänster för patienten) Väntetidsrapportering på individnivå till regionens väntetidsdatabas Elektroniska remisser och svar Säkerhetslösningar för tillgång till vårddokumentation (kort, hårda certifikat) Diskussion/förhandling om formerna för anslutning till en viss tjänst kommer att upptas med Vårdgivaren när tjänsten finns tillgänglig. ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 10(22) SN-220-2014 Allmänna avtalsvillkor 17 Allmänna krav och kvalitetskrav Vårdgivaren ska tillhandahålla en god och säker vård på lika villkor oavsett patientens kön, ålder, funktionsnedsättning, social position, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Vården ska bedrivas i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskildes värdighet. Verksamheten ska präglas av hög etisk medvetenhet. Vårdgivaren ska anpassa undersöknings- och behandlingsmetoder till utvecklingen på området liksom till övergripande inriktningsbeslut som kan komma att tas inom regionen och som generellt berör den typ av vård som avtalet avser. Inom Västra Götalandsregionen överenskomna gemensamma indikationskriterier ska följas. Vårdgivaren ska bedriva ett fortlöpande, systematiskt och dokumenterat arbete med kvalitets- och verksamhetsutveckling, så att hälso- och sjukvårdslagens krav på god kvalitet i hälso- och sjukvård tillgodoses. Arbetet ska uppfylla de krav på kvalitetssystem och kontinuerligt utvecklingsarbete som anges i Socialstyrelsens föreskrifter (f.n. SOSFS 2011:9) uppfylls. Vårdgivaren ska delta i nationella kvalitetsregister då sådana finns. Vårdgivaren ska delta i regionalt samarbete mellan vårdgivare. Uppföljning sker i enlighet med vad som anges i uppföljningsbilagan. 18 Avtalsinnehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av verksamheten framgår av detta Avtal. Avtalet består av nedan uppräknade deldokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem ska dokumenten tolkas i följande ordning: 1. Allmänna avtalsvillkor inklusive eventuella skriftliga och undertecknade ändringar och tillägg till dessa. 2. Avtalsspecifika avtalsvillkor inklusive eventuella skriftliga och undertecknade ändringar och tillägg till dessa. 3. Kravspecifikation, inklusive eventuella förtydliganden 4. Ersättningsbilaga 5. Uppföljningsbilaga 6. Anbudsinbjudan, inklusive eventuella förtydliganden, daterat år-mån-dag 7. Vårdgivarens anbud, inklusive eventuella förtydliganden, daterat år-mån-dag 19 Lagar, förordningar samt Västra Götalandsregionens riktlinjer och policys Vårdgivaren ska följa vid var tid gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter och Västra Götalandsregionens egna riktlinjer och policyer, se www.vgregion.se, som på något sätt berör Avtalet och dess uppdrag. ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 11(22) SN-220-2014 Beställaren ansvarar för att på Västra Götalandsregionens hemsida tillhandahålla och kontinuerligt uppdatera regionens riktlinjer och policys som hänvisas till i Avtalet. 20 Medicinsk service För att uppfylla sitt åtagande kommer Vårdgivaren att behöva genomföra olika laboratoriemedicinska och radiologiska undersökningar. Vårdgivaren ansvarar för och bekostar samtliga sådana undersökningar. 21 Hjälpmedel Vårdgivaren ska, om förskrivningsrätt föreligger, förskriva personliga hjälpmedel enligt de regler som fastställts i Västra Götalandsregionen. Västra Götalandsregionen bekostar dessa hjälpmedel. Information om förskrivningsrätt m.m. finns på Västra Götalandsregionens hemsida, Regionservice, Område Hjälpmedel, på följande adress: www.vgregion.se/hmf . 22 Krav på utrustning All utrustning som används inom verksamheten ska uppfylla vedertagna normer, standarder och krav på tillförlitlighet, prestanda och kvalitet för att tillförsäkra en ändamålsenlig funktion. Vårdgivaren ska tillse att bestämmelserna i lag (1993:584) om medicintekniska produkter följs. Vårdgivaren ansvarar för att all utrustning erhåller fortlöpande service samt förebyggande och felavhjälpande underhåll. 23 Tolkservice Vårdgivaren ska tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Vårdgivaren ska i första hand anlita Tolkförmedling Väst, som Västra Götalandsregionen har avtal med, http://www.tolkformedlingvast.se/ . Beställaren svarar för dessa tolkkostnader. Västra Götalandsregionen ansvarar för kostnaderna för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Vårdgivaren rekvirerar denna service genom Västra Götalandsregionens tolkcentraler, http://www.vgregion.se/sv/Habilitering-och-halsa/Varaverksamheter/Tolkverksamheten/ . Beställaren svarar för dessa tolkkostnader. 24 Personer med funktionsnedsättning Inom Västra Götalandsregionen finns antaget riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet för personer med olika funktionsnedsättningar. Vårdgivaren ska ha kännedom om dessa riktlinjer samt i tillämpliga delar tillgodose dem. Dokumentet finns på följande adress: http://www.vgregion.se/sv/Enheten-for-rattighetsfragor/Tillganglighet/ 25 Sjukresor/transporter Vårdgivaren ska ansvara för att informera patienten om Västra Götalandsregionens regler för sjukresor och vara patienten behjälplig med att ordna sjukresa. Aktuella regler finns på ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 12(22) SN-220-2014 http://www.1177.se/Vastra-Gotaland/Regler-och-rattigheter/Ersattning-for-sjukresor-i-VastraGotaland . Vårdgivaren ska ansvara för (inte bekosta) ambulanstransport till sjukhus. 26 Smittskydd Vårdgivaren ska medverka i den smittskyddsorganisation som finns i Västra Götalandsregionen och följa de anvisningar som Smittskyddsenheten utarbetar. Information om regionens smittskyddsorganisation återfinns på www.vgregion.se/smittskydd . 27 Vårdhygien Vårdgivaren ska samverka med Västra Götalandsregionens enheter för vårdhygien/infektionshygien för att säkerställa och upprätthålla en god hygienisk standard och möjlighet till följsamhet av basala hygienrutiner i enlighet med aktuell lagstiftning och Socialstyrelsens föreskrifter. 28 Patientnämnd Vårdgivaren ska aktivt bistå Patientnämnderna i utredning av enskilda patientärenden och tillvarata Patientnämndernas erfarenheter i det interna kvalitetsarbetet. Vårdgivaren ska se till att patienterna får information om Patientnämndernas verksamhet. 29 Patientjournal Vårdgivaren ska upprätta, hantera och bevara patientjournaler enligt gällande regelverk såsom lag, förordning och Socialstyrelsens föreskrifter. Vårdgivaren ska, om patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal till patienten eller annan vårdgivare som lämnar vård till patienten. Utlämnande vårdenhet äger inte rätt till ersättning för detta. Utlämnandet ska ske i enlighet med patientdatalagen (2008:355), som reglerar utlämning av journaler och annan patientdokumentation. Vid utlämnande av en kopia av en journalhandling ska det antecknas i journalen vem som begärt handlingen och vem som fått den. Vårdgivaren ska använda ett elektroniskt journalsystem och följa de anvisningar Västra Götalandsregionen kan komma att ge avseende sammanhållen journalföring. När avtalet mellan Vårdgivaren och Beställaren upphör och om Vårdgivaren inte sluter ett nytt avtal med Beställaren med innebörd att verksamheten fortsätter gäller följande. Vårdgivaren ska kostnadsfritt medverka till att patientjournalerna, efter samtycke från respektive patient, utlämnas till den vårdgivare som fortsätter verksamheten. Vid avtalets upphörande samråder Arkivmyndigheten, Arkivnämnden för Västra Götalandsregionen och Göteborgs stad, och Vårdgivaren om hur patientjournaler och övrig patientrelaterad information ska hanteras. Vårdgivaren ska följa Arkivmyndighetens rekommendation avseende överlämnande av patientjournaler. ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 13(22) SN-220-2014 30 Information och marknadsföring Vårdgivaren är skyldig att ha rutiner för information till patienter om deras rätt gällande vård och besöksgarantier. Vårdgivaren ska exponera sådant informationsmaterial i väntrum och/eller andra lämpliga utrymmen. All information ska ha korrekt och tydlig avsändare så att verksamheten lätt kan identifieras. Vårdgivaren ansvarar för att all information och marknadsföring av verksamheten är saklig, korrekt och relevant samt följer intentionerna i förfrågningsunderlaget och i övrigt följer god marknadsföringssed. Marknadsföringen får inte missbruka allmänhetens förtroende för uppdraget inom detta avtal eller dra nytta av allmänhetens bristande kunskaper så att det skapas förvirring och osäkerhet. Vårdgivaren ska följa Västra Götalandsregionens riktlinjer och rekommendationer för marknadsföring. 31 Fakturering och betalningsvillkor Vårdgivaren debiterar enligt de regler som fastställs av Västra Götalandsregionen. Ersättning utgår månadsvis i efterskott, 30 dagar netto efter ankomststämplad faktura och godkänt uppdrag. Till beställande klinik ska relevanta underlag för fakturering skickas. Fakturering ska ske inom 30 dagar efter operation. Av fakturan ska framgå diagnoskod, åtgärdskod, namn, personnummer samt nummer på betalningsförbindelsen. Fakturan ska vara specificerad enligt fakturaspecifikation (bilaga 9) om inget annat överenskommits vid avropet. Under avtalsperioden kommer nya rutiner och en utökad filspecifikation att börja användas i Västra Götalandsregionen. Vårdgivaren ska följa de nya rutinerna efter besked om startdatum från beställaren. Fakturan ska sändas till: Västra Götalandsregionen Regionens hus Ekonomiservice/RIA 542 87 Mariestad För beställning från Sahlgrenska universitetssjukhuset ska fakturan sändas till: Ortopedi Sahlgrenska Universitetssjukhuset FE 1065 Beställar-id: 56850 405 83 Göteborg Under avtalsperioden kan förändringar angående Sahlgrenska universitetssjukhuset fakturering ske. Dröjsmålsränta enligt gällande svensk räntelag. ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 14(22) SN-220-2014 Vårdgivaren debiterar och behåller patientavgifter enligt de regler som fastställs av Västra Götalandsregionen. Vid fakturering ska Vårdgivaren göra avdrag för debiterade patientavgifter. Order, expeditions- eller faktureringsavgifter godkänns inte. Vårdgivaren ska inneha giltig F-skattsedel. För de fall myndighet skulle återkalla tillstånd, bemyndigande eller F-skattsedel ska Vårdgivaren omedelbart meddela Beställaren detta. Ingen ersättning utgår för åtgärder enligt avtalet som inte fakturerats inom sex (6) månader från det att den utförts. Ersättningsberäkningen är beroende av inrapportering av korrekt indata från Vårdgivaren. Vårdgivaren är ansvarig för att leverera efterfrågade indata av god kvalitet enligt gällande tidplan. Beställaren har inget ansvar att rätta felaktiga indata. Invändning mot fakturan ska ske senast tre (3) månader efter mottagandet för att beaktas. Vid befogad invändning ska reglering av felaktigt fakturerat belopp ske inom 30 dagar. Dessa regler gäller ömsesidigt för Beställaren och Vårdgivaren. 32 Elektronisk handel Västra Götalandsregionen har från 1 januari 2011 börjat införandet av ett modernt sammanhållet och tillgängligt/öppet verksamhetsstöd för elektronisk handel, se bilaga 11. 33 Uppföljning Beställaren äger rätt att följa upp verksamhet och prestationer samt försäkra sig om att Vårdgivaren uppfyller sina åtaganden enligt Avtalet. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vården och Vårdgivarens uppdrag. Uppföljningen ska även tillgodose medborgarnas rätt till insyn. Vårdgivaren ska samarbeta med Beställaren i frågor som rör uppföljning och analys av verksamheten samt utveckling av vårdens kvalitet, produktivitet och effektivitet. Beställaren ansvarar för utformningen av uppföljningarna, innefattande former, innehåll och tidpunkter härför. Vårdgivaren ska delta på de uppföljningsmöten Beställaren kallar till. Beställaren ska inför uppföljningsmötet skriftligen till Vårdgivaren översända frågor och underlag, se uppföljningsbilagan, bilaga 12. Uppföljning kan även ske genom stickprovsvisa kontroller av rapportering, fakturering etc. Beställaren äger resultaten av uppföljningarna samt rätten att publicera dessa. Om inte särskilda skäl föreligger ska Vårdgivaren delta i och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning. Vårdgivaren ska informera Beställaren om resultaten av utförda kvalitetsmätningar. ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 15(22) SN-220-2014 Vårdgivaren ska informera Beställaren om fall som anmälts enligt Lex Maria samt om ärenden där patientnämnden, Inspektionen för vård och omsorg (IVO) eller hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) begärt uppgifter. Vårdgivaren ska informera Beställaren om andra förhållanden som kan bedömas vara av vikt för fullgörandet av avtalet. Vårdgivaren ska på begäran av Beställaren lämna uppgifter om den verksamhet som avtalet omfattar samt delta i uppföljningsdiskussioner angående läkemedelsförskrivningen. Efter avslutat räkenskapsår ska Vårdgivaren på begäran till Beställaren inlämna de ekonomiska redovisningar Vårdgivaren enligt lag har skyldighet att upprätta. Oftast avses årsredovisning med resultat- och balansräkning, verksamhetsberättelse och revisionsrapport. Verksamhetsberättelsen ska vara Beställaren tillhanda senast i februari månad varje år. I de fall verksamheten enligt avtalet endast omfattar en del av den redovisning Vårdgivaren lämnar enligt första stycket ska Vårdgivaren även på Beställarens begäran lämna motsvarande kostnadsoch intäktsredovisning för den avtalade verksamheten. 34 Verksamhetsgranskning/revision Beställaren äger rätt att genomföra verksamhetsgranskningar/revisioner. Granskning kan utföras med olika syften. För att säkerställa att Vårdgivaren fullföljer sitt åtagande enligt avtalet och att patienten får bästa möjliga vård, göra jämförande studier mellan Vårdgivare, studera vårdsamband mellan olika vårdnivåer, göra de kontroller som behövs för att bedöma om Vårdgivarens fakturering sker på ett korrekt sätt, eller av andra skäl. Vårdgivaren ska medverka vid sådan granskning och kostnadsfritt samt utan dröjsmål ställa material samt personal och dokumentation som efterfrågas till förfogande. Granskarna/revisorerna får vidta sådana åtgärder som de bedömer är nödvändiga för att fullgöra granskningen. Exempel på sådana åtgärder är granskning av patientjournaler, rutinbeskrivningar, kvalitetssystem eller intervjuer med anställd personal. Beställaren svarar för ersättning åt externa personer i de fall som de anlitas i detta avseende. Samtliga deltagare i en verksamhetsgranskning/revision ska beakta gällande bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt. Beställaren äger den rapport som kommer ur verksamhetsgranskningen. Beställaren ansvarar för att överlämna och kommunicera rapporten med Vårdgivaren. 35 Arbetsgivaransvar Vårdgivaren svarar för löner, sociala avgifter och andra avtalsenliga och lagstadgade kostnader för sig och sin personal. Vårdgivaren är ensam arbetsgivare för den egna personalen och är ensam bärare av arbetsgivaransvar i förhållande till denna personal. ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 16(22) SN-220-2014 Vårdgivaren ska vid verksamhetens bedrivande följa de lagar och förordningar, föreskrifter och allmänna råd som vid varje tidpunkt under avtalstiden gäller för denna typ av verksamhet. Vårdgivaren ska förbinda sig att gentemot myndigheter och andra fullgöra de skyldigheter som verksamheten föranleder vid varje tillfälle. Detta innebär bl.a. att Vårdgivaren själv har att svara för de skador som vållas av företagets anställda genom att teckna och vidmakthålla försäkring till täckande av skadestånd. 36 Underleverantör Vårdgivaren har inte rätt att anlita underleverantör för någon del av Åtagandet. 37 Meddelarfrihet Vårdgivaren förbinder sig att tillförsäkra sina anställda meddelarfrihet enligt följande. Vårdgivaren får inte ålägga sina anställda en sådan tystnads- eller lojalitetsplikt som inskränker deras möjligheter att lämna uppgifter till massmedia om allvarliga missförhållanden, som är av allmänt intresse, i verksamheten. Vårdgivaren förbinder sig att inte efterforska källan till en uppgift i massmedia av nyssnämnt slag. 38 Tystnadsplikt Vårdgivaren ska se till att all berörd personal samt eventuella underleverantörer omfattas av sekretesskrav motsvarande de som ställs i patientsäkerhetslagen (2010:659) samt offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Vårdgivaren ansvarar för att all icke sjukvårdspersonal omfattas av sekretess. Detta gäller även eventuella underleverantörer och deras personal. 39 Försäkringar, ansvar och åligganden Försäkring som täcker skador enligt patientskadelagen (1996:799) tecknas av Västra Götalandsregionen för de patienter som vårdas enligt detta Avtal. Vårdgivaren är skyldig att utan kostnad och dröjsmål tillhandahålla de utlåtanden, intyg, journaler, röntgenbilder, utredningar och analyser som Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag behöver för sin handläggning av patientskadefall. Vårdgivaren ansvarar för och ska ersätta Beställaren för samtliga de kostnader och förluster som Beställaren förorsakas som en följd av Vårdgivarens fel eller försummelse. Vårdgivaren ansvarar för underleverantör såsom för eget åtagande. Beställaren ska snarast underrätta Vårdgivaren om krav framställs mot Vårdgivaren som omfattas av föregående stycke. Beställaren ska inte utan Vårdgivarens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka Vårdgivarens ersättningsskyldighet. ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 17(22) SN-220-2014 Beställaren är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot Beställaren framförs som omfattas av Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Vårdgivaren ska teckna och vidmakthålla ansvars- och företagsförsäkringar enligt vedertagna normer, som håller Beställaren skadelös vid eventuell skada. Vårdgivarens ansvar är inte begränsat till de belopp som omfattas av de försäkringar som Vårdgivaren tecknat. Vårdgivaren ska fullgöra samtliga åligganden avseende inbetalningar av socialförsäkringsavgifter, skatter och avgifter. 40 Katastrofsituation och höjd beredskap Vårdgivaren ansvarar för att följa Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om katastrofmedicinsk beredskap. Vårdgivaren är skyldig att vid katastrof-, kris- och epidemiläge följa direktiv ställda av Västra Götalandsregionens katastrofmedicinska organisation för utförande av tjänsterna. Vårdgivaren är också skyldig att delta i utbildning, träning och övning i samverkan med andra leverantörer, sjukhus och kommuner samt medverka i eller noga följa ledningsorganisationen liksom att medverka vid organiserade övningar i sådan omfattning att vårdenheten kan bedriva en fortsatt verksamhet även i kritiska lägen. Vårdgivaren ska ha en krishanteringsorganisation anpassat till ”Krishanteringsplan för Västra Götalandsregionen” (Dnr RSK 136-2010). I planen finns det angivet vilka aktiviteter och åtgärder Vårdgivaren ska bedriva före, under och efter en kris. Vid förfrågan ska verksamheten kunna redovisa sin krishanteringsplan utifrån ett före, under och efter perspektiv till Västra Götalandsregionen. 41 Omförhandling Förhandling om avtalets uppdrag eller volymer eller konsekvenser av ändringar i detta kan skriftligen begäras av part vid väsentliga förändringar av sakförhållanden som ligger till grund för detta avtal, eller om villkoren i detta avtal inte har blivit uppfyllda. Omförhandling kan inledas inom tre (3) månader efter framställan därom. Påkallande av omförhandling befriar inte part från skyldighet att fullgöra sina förpliktelser enligt detta avtal intill dess att nya avtal har slutits. Omförhandling kan påkallas av Beställaren om avtalets omfattning och inriktning till följd av planering av större förändringar i vårdens struktur. 42 Ekonomiska sanktioner Ekonomiska sanktioner tillämpas för att undvika en oacceptabel lägstanivå hos Vårdgivaren. Om Vårdgivaren inte uppfyller avtalade villkor äger Beställaren rätt till ersättning. Vid konstaterat avtalsbrott kan en skriftlig anmaning (varning) om rättelse meddelas. Om Vårdgivaren inte åtgärdar konstaterat avtalsbrott inom den i anmaningen angivna tidsfristen äger Beställaren rätt till ekonomisk sanktion. Vid konstaterat avtalsbrott som Beställaren bedömer som ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 18(22) SN-220-2014 allvarligt kan Beställaren begära av Vårdgivaren ersättning oavsett om konstaterat avtalsbrott åtgärdas vid senare tillfälle eller inte. Exempel på avtalsbrott som ger rätt till ersättning enligt ovan är: Vårdgivaren utför verksamheten i strid med avtalet på så sätt som innebär risk för patientsäkerheten. Vårdgivaren utför inte verksamheten i avtalad omfattning Vårdgivaren saknar nödvändig utrustning för avtalets utförande Vårdgivaren uppfyller inte kraven på bemanning och kompetens Vårdgivaren följer inte tillämpliga lagar och föreskrifter Vårdgivaren medverkar inte till verksamhetsrevision Vårdgivaren följer inte intentionerna gällande information och marknadsföring. Beställaren fastställer beloppet på ersättningen. Beloppet ska vara skäligt med hänsyn taget till avtalad kontraktssumma, avtalsbrottets art och vikt med hänsyn till bl.a. patientsäkerheten och avtalsbrottets varaktighet. Nivån ska ställas i proportion till avtalsbrottets betydelse för verksamheten och får inte understiga de besparingar som Vårdgivaren gjort genom att inte uppfylla avtalade villkor. Utöver sanktionerna har Beställaren rätt att säga upp avtalet till förtida upphörande i enlighet med § 44. 43 Ändrade ägarförhållanden Väsentliga förhållanden avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren, eller hos Vårdgivarens eventuella moderbolag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren ska Vårdgivaren lämna ytterligare information (exempelvis uppvisande av aktiebok) om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren ska därefter pröva om Avtalet ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp till förtida upphörande jämlikt § 44. Beställaren ska skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet. 44 Förtida upphörande Var och en av parterna har rätt att säga upp hela Avtalet till förtida upphörande om den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet. Avtalet upphör att gälla den dag som anges vid den skriftliga anmaningen. Vidare har Beställaren, utöver vad som sägs i § 43, rätt att efter skriftligt meddelande till Vårdgivaren säga upp hela eller delar av avtalet om Vårdgivaren: inte fullgör sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller någon annan stat inom EES-området eller som enligt lag eller kollektivkontrakt åvilar arbetsgivare/uppdragstagare, är i konkurs eller i likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tillsvidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud, eller person verksam hos Vårdgivaren eller i ledningen har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller genom lagakraftvunnen dom dömts för brott avseende yrkesutövning ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 19(22) SN-220-2014 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) eller allmän förvaltningsdomstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudit Vårdgivarens verksamhet enligt patientsäkerhetslagen (2010:659). Detta gäller under förutsättning att den förbjudna verksamheten inverkar på detta kontrakts fullgörande, före eller efter avtalets tecknande underlåtit att lämna uppgifter om företaget eller dess företrädare som är av väsentlig betydelse för kontraktets tillkomst och/eller dess fortsatta giltighet, har fått ett flertal skriftliga anmaningar om rättelse enligt § 42 och rättelse inte har skett inom angiven tidpunkt, samt i sin rapportering lämnat uppgifter som leder till väsentliga fel i underlag för ersättning eller i utbetalning och inte vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från Beställaren. Förtida uppsägning av avtalet ska alltid ske skriftligt och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständigheten som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. Om avtalet sägs upp i förtid på grund av kontraktsbrott är den part som brutit mot avtalet skyldig att till den uppsägande parten utge skadestånd i enlighet med allmänna kontraktsrättsliga principer. 45 Tvist Tvist om detta avtals tillkomst, tolkning, tillämpning eller giltighet, samt ur avtalet härflytande rättsförhållanden, ska avgöras enligt gällande svensk rätt i allmän domstol. 46 Befrielsegrunder (force majeure) Vardera parten befrias från sina åtaganden om parts fullgörande försenas, förhindras eller blir oskäligt betungande p.g.a. någon oförutsägbar händelse som parterna inte kan råda över (force majeure). Part är dock skyldig att i första hand vidta åtgärder för att mildra och/eller minska skadan. Såsom force majeure ska bland annat anses följande omständigheter om de hindrar fullgörandet av avtalet eller del därav: Krig eller krigsliknande tillstånd, eldsvåda, arbetskonflikt eller beslut av överordnad myndighet eller regering. Den part som önskar åberopa sådan omständighet ska omedelbart skriftligen underrätta den andra parten om uppkomsten därav. Så snart force majeure upphört, ska part underrätta den andra parten härom samt ange när fullgörandet av de åtaganden som har försenats p.g.a. force majeure beräknas ske. 47 När avtalet upphör att gälla När Beställaren avser att genomföra en ny upphandling åtar sig Vårdgivaren att ställa de uppgifter om vårdtjänsternas innehåll och omfattning till Beställarens förfogande som Beställaren har behov av för att genomföra upphandlingen. Detta gäller inte uppgifter vilka kan anses som affärshemlighet enligt offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). På uppmaning av Beställaren ska Vårdgivaren lämna bl.a. följande uppgifter på anställd personal: Antal personer per kategori Ålder Anställningstid ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 20(22) SN-220-2014 Lön Pensionsåtagande Eventuella övriga förmåner Beställaren och Vårdgivaren ska vid Avtalets upphörande samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i verksamheten. Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att ta över Vårdgivarens patientansvar. Vårdgivaren ska, mot skälig ersättning, överlåta normalt förråd av förbrukningsmaterial m.m. samt medverka till att Västra Götalandsregionen ges möjlighet att ta över befintliga servicekontrakt och dylikt. Vårdgivaren har efter avtalets upphörande ansvar för de kostnader som uppstått under verksamhetstiden och som den haft kostnadsansvar för enligt avtalet, till exempel för laboratoriekostnader, röntgen och övrig medicinsk diagnostik. 48 Övrigt Ändringar i och tillägg till detta avtal ska, för att gälla, vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Vårdgivaren ska utföra tjänster enligt Avtalet som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda Beställaren utöver vad som framgår av Avtalet. Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. Att part inte vid ett eller flera tillfällen gjort gällande rättighet enligt Avtalet eller påtalat förhållande som är hänförligt till Avtalet, förtar inte denna parts möjlighet att göra gällande rättighet eller påtala förhållande vid ett senare tillfälle. Denna möjlighet är inte tillämplig beträffande Vårdgivarens möjligheter att fakturera, som är begränsade i tiden och framgår av ersättningsvillkoren. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet. 49 Avtalstecknare Avtalet har upprättats i två (2) likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. ************* Ort 2014- Ort 2014- För Västra Götalandsregionen För Vårdgivaren ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 21(22) SN-220-2014 ____________________________ XXXX _____________________________ XXXX ___________________________________________________________________________ Avtal tillgänglighetsinsatser 22(22) SN-220-2014