Lokal psykiatriplan Kungälvs kommun, primärvård och psykiatri

Lokal psykiatriplan
Kungälvs kommun, primärvård och
psykiatri
Reviderad 2013-08-16
1
Uppdrag
Den för Kungälv lokala handlingsplanen bygger på närvårdsplanen ”Den nära vården inom SIMBAområdet, Tjörn, Stenungsund, Kungälv, Ale 2011 – 2014”.
Arbetsgruppen har bestått av representanter från:
Psykiatriska kliniken, Kungälvs sjukhus
Primärvården, Kungälv
Kungälvs kommun, sektor Arbetsliv och stöd
SoL 2 kap. 7 §
När den enskilde har behov av insatser både från socialtjänsten och från hälso- och sjukvården ska
kommunen tillsammans med landstinget upprätta en individuell plan. Planen ska upprättas om
kommunen eller landstinget bedömer att den behövs för att den enskilde ska få sina behov
tillgodosedda, och om den enskilde samtycker till att den upprättas. Arbetet med planen ska påbörjas
utan dröjsmål.
HSL 3f §
När den enskilde har behov av insatser både från hälso- och sjukvården och från socialtjänsten ska
landstinget tillsammans med kommunen upprätta en individuell plan. Planen ska upprättas om
landstinget eller kommunen bedömer att den behövs för att den enskilde ska få sina behov
tillgodosedda, och om den enskilde samtycker till att den upprättas. Arbetet med planen ska påbörjas
utan dröjsmål.
Förkortningar och begrepp som ingår i planen:
BUP
HSL
KÖM
LPT
LRV
LSS
NPT
PBT
PTK
SIMBA
SoL
Västbus
Barn- och ungdomspsykiatrisk mottagning
Hälso- och sjukvårdslagen
Psykiatrisk öppenvårdsmottagning, Kungälv Kärra Rödbo
Lagen om psykiatrisk tvångsvård
Lagen om rättspsykiatrisk vård
Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade
Neuropsykiatriska teamet
Psykiatriska beroendeteamet
Psykosteamet
Samarbete I Mellersta Bohuslän och Ale
Socialtjänstlagen
Samarbete kring barn och unga med psykisk, psykiatrisk och social problematik
2
1. Gemensamma grundläggande
värderingar/definitioner/avgränsningar
Nedan redovisas de grundläggande värderingar som är utgångspunkter för handlingsplanen.
•
Målgruppen för riktlinjerna omfattar individer över 18 år som behöver tvärprofessionell
kompetens av minst två av de ingående verksamheterna. Inom målgruppen finns stor
spridning då det gäller problemtyngd och därmed behov av insatser.
•
Varje verksamhet ska utföra sitt uppdrag med individens bästa för ögonen. I alla
överväganden som rör enskild skall denne ges möjlighet att uttrycka sin mening, bli
respekterad och få inflytande över sin situation.
•
Psykisk ohälsa är ett växande folkhälsoproblem som kräver uppmärksamhet och
förebyggande insatser från kommuner och region (allmänmedicin och psykiatrin).
Kommuner och region ansvarar båda var för sig och gemensamt för att tidigt identifiera
individer med psykisk ohälsa/psykiska störningar. Bedömning och insatser skall ske enligt
lägsta effektiva omhändertagande nivå.
•
En funktionsnedsättning kan orsakas av skada eller sjukdom, som kräver medicinsk
behandling och habilitering/rehabilitering. Ett funktionshinder uppstår om miljön och
personliga hjälpmedel inte anpassas för att kompensera funktionsnedsättningen.
Underlättande respektive hindrande faktorer i miljön ska därför alltid beaktas.
Vi har ett gemensamt ansvar för målgruppen genom att: identifiera, bedöma, behandla
och samordna runt individen.
Hindrande faktorer ska undanröjas.
•
Lagstiftningen anger respektive huvudmans verksamhets- och kostnadsansvar. I fall då
lagen inte ger tydlig vägledning om ansvarsgränser ska frågan lösas genom samarbete
och överenskommelser mellan huvudmännen. Individens intressen får aldrig åsidosättas
på grund av att skilda huvudmän har olika verksamhets- och kostnadsansvar.
•
Alla individer som är i behov av särskilt stöd har rätt att få sina behov av skydd, stöd,
vård, behandling, habilitering och rehabilitering allsidigt utredda. Eventuella insatser skall
ske utan oskäligt dröjsmål. Kommuner och region har ett gemensamt ansvar för detta.
Individens behov av utredning eller behandling ska påbörjas/fullföljas utan dröjsmål även
om kostnadsansvaret är oklart.
Förhållningssättet skall vara salutogent och lösningarna kreativa.
•
Ingen av de samverkande verksamheterna har tolkningsföreträde.
3
2. Förtydligande av ansvar mellan kommun – primärvård – psykiatri
”Hälso- och sjukvården och socialtjänsten har ett gemensamt ansvar för individer med psykiska
funktionshinder.”
Se även Lokal handlingsplan för missbruk och beroendefrågor samt riktlinjer för Västbus (samverkan
avseende barn och ungdom med sammansatt psykisk och social problematik).
Kommunen (socialtjänsten)
ansvarar för:
•
•
•
•
Biståndsinsatser enligt socialtjänstlagen, SoL och insatser enligt lagen om stöd och
service till vissa funktionshindrade, LSS
Hemsjukvård
Sysselsättning
Anhörigstöd
Kommunen kan även utföra insatser inom ramen för öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen
rättspsykiatrisk vård (LPT och LRV)
Kommunen ansvarar även för missbruksbehandling (se Lokal handlingsplan för missbruk och
beroendefrågor).
SoL och LSS-insatser
Insatser enligt SoL och LSS är frivilliga och kan beviljas efter utredning, bedömning och beslut enligt
gällande delegeringsordning. Gemensam mottagning kan ta emot nya personer och förmedla kontakt
med rätt handläggare.
Exempel på biståndsinsatser enligt SoL:
- försörjningsstöd
- boendestöd
- bostad med särskild service
- kontaktperson
- ledsagarservice
- korttidsvistelse/boende
Insatser enligt LSS:
- bostad med särskild service
- kontaktperson
- ledsagarservice
- korttidsvistelse
- avlösarservice
- daglig verksamhet (endast persongrupp 1)
HSL-insatser
Hemsjukvård ges enligt hälso- och sjukvårdslagen efter individuell prövning av omvårdnadsbehovet
främst till personer som inte kan ta sig till en mottagning.
4
Hemsjukvård med psykiatrisk inriktning: kommunens psykiatrisjuksköterskor ansvarar för insatser
som i huvudsak har omvårdnadskaraktär. Exempel på insatser är stödsamtal, uppföljning och
utvärdering av pågående vård och omsorg och läkemedelshantering/administrering.
Läkemedelsadministrering kan delegeras. Bedömningar kan göras om kontakt med
specialistpsykiatrin erfordras. Insatserna ges i nära samarbete med kommunens övriga verksamheter
samt med psykiatrin och primärvården.
Sysselsättning
Att erbjuda daglig sysselsättning är en uppgift enligt socialtjänstlagen. Verksamheter ska finnas både
i form av mötesplats och mer strukturerade aktiviteter. Mötesplatsen är en öppen träffpunkt och det
behövs inte någon remiss eller särskilt beslut för att delta. Ansvaret för sysselsättning ligger inom
Arbetslivscentrum.
Primärvård
ansvarar för:
•
Att vara den ”första linjens sjukvård” för såväl somatisk som psykiatrisk vård. Första linjens
sjukvård betyder att primärvården är den vårdnivå man i första hand ska söka till. Där görs en
bedömning om det är rätt vårdinstans eller om en remiss ska skickas till specialistmottagning (ex
specialistpsykiatrin).
•
Behandling inom primärvården innebär en medicinsk behandling och/eller en korttidsinriktad
psykoterapiinsats.
•
Somatisk sjukvård för personer med psykiatriska funktionsnedsättningar inom den öppna vården.
•
Bedömning avseende LPT när det gäller individer som inte har pågående kontakt med psykiatrin
eller efter överenskommelse med specialistpsykiatrin.
•
Att vid behov ge konsultation till kommunens vårdpersonal avseende de patienter som
primärvården har ett behandlingsansvar för.
Psykiatri
Vuxenpsykiatrin vänder sig till personer över 18 år. Psykiatriska kliniken, Kungälvs sjukhus ansvarar
för:
•
Att utreda, diagnostisera, behandla, vårda och rehabilitera patienter med psykiska störningar
som kräver specialistpsykiatrins kompetens och resurser i öppna och slutna vårdformer.
Öppenvårdsmottagningarna och heldygnsvården på sjukhuset tar emot patienter med
skiftande diagnoser och betydande vårdtyngd.
•
Att, vid behov, uppmärksamma och ge stöd till patienters barn och andra närstående.
•
Att upprätthålla akutverksamhet för målgruppen genom sjukhusets psykiatriska
akutmottagning.
•
Myndighetsutövning i form av tvångsvård enligt LPT/LRV (Lagen om psykiatrisk tvångsvård,
LPT 1991:128 och lagen om rättspsykiatrisk vård, LRV 1991:1129).
•
Att vara konsult till vårdgrannar såsom primärvård, övrig sjukvård, kommun och andra
myndigheter i enskilda ärenden.
•
Att ha ett kunskapsansvar för området psykiska störningar/psykisk ohälsa och vara ett
resurscentrum för psykiatrisk specialistkunskap gentemot samverkande
5
myndigheter/vårdgivare och ansvar för spridning av nationella vårdprogram inom
specialiteten.
På Kungälvs sjukhus finns:
•
•
Akutteamet, som bemannar den psykiatriska akutmottagningen.
Heldygnsvården bedrivs på:
o Avd 9, psykosvård
o Avd 10, beroendevård
o Avd 11, allmänpsykiatrisk vård
o Avd 12, allmänpsykiatrisk vård.
Öppenvårdsmottagningar är Psykosteamet (PTK) och psykiatriska öppenvårdsmottagningen (KÖM),
båda belägna på Älvkullen, Fästningsparken 2.
Till kliniken hör även Elfvebackens behandlingshem, Neuropsykiatriska teamet (NPT), Psykiatriska
beroendeteamet (PBT) samt barn- och ungdomspsykiatrisk mottagning (BUP).
3. Samverkansskyldighet - Informationsskyldighet
Skyldighet och eget ansvar råder för alla parter att initiera och delta i samverkan.
Respektive verksamhet har ett ansvar att inom sin organisation informera om riktlinjerna och att
berörda har kännedom om innehållet.
Det är en skyldighet att informera den andre huvudmannen om planerade förändringar i
den egna verksamheten som kan påverka förutsättningarna för samverkan eller
samordning, eller få andra konsekvenser för den andre huvudmannens verksamhet.
Samverkan skall ske både på lednings- och på verksamhetsnivå.
Samverkan sker enligt följande:
•
Gemensam styrgrupp för SIMBA-området samordnas med Västbus delregionala
ledningsgrupp SIMBA. (SIMBA: Samverkan i mellersta Bohuslän och Ale)
•
Lokal samverkansgrupp (PPS: Primärvård, Psykiatri, Socialtjänst) med representation från
primärvård såväl i offentlig som privat regi, vuxenpsykiatri och kommun. Gruppen träffas 2-3
gånger per termin. Deltagare är:
o
o
o
o
o
o
o
o
Sektorschef (sektor Arbetsliv och stöd, Kungälvs kommun.
Enhetschefer i Kungälvs kommun inom områdena funktionshinder, socialpsykiatri,
missbruk och försörjningsstöd.
Verksamhetsledare, socialpsykiatri, Kungälvs kommun.
Verksamhetschef hemsjukvården
Representant för primärvård i privat regi
Representant för primärvård i offentlig regi
Enhetschef psykiatrisk heldygnsvård
Enhetschef psykosteamet och allmänpsykiatriska öppenvårdsmottagningen Kungälv
Vid behov adjungeras personligt ombud, MAS och andra samverkanspartners som
försäkringskassa och arbetsförmedling.
•
Styrgruppen skall se till att processer för målgruppen fungerar mellan huvudmännen.
6
Brukarråd:
Lokalt brukarråd ingår fr o m maj 2013 i SIMBA-områdets brukaråd.
Webbaserad information
Webbaserad information där det beskrivs vart i landsting och kommun barn och unga med psykisk
ohälsa och deras familjer kan vända sig för att få vård, stöd och hjälp finns på www.1177.se
och www.kungalv.se
4. Gemensam metod- och kompetensutveckling – Kommun –
Primärvård - Psykiatri
Väl fungerande samverkan bygger på god kännedom om varandras verksamheter samt respekt för de
olika uppdragen.
En förutsättning för detta är gemensamma utbildningsinsatser som på ett gränsöverskridande sätt
belyser möjligheterna att samverka.
Styrgruppen/den lokala samverkansgruppen (PPS) ansvarar för att initiera och bevaka att gemensam
kompetensutveckling äger rum. En lokal utbildningsgrupp för de tre samverkande delarna har som
uppdrag att planera gemensamma utbildningsinsatser.
All personal som deltar i samverkan skall ha god kännedom om de förutsättningar som finns för
samarbetspartens uppdrag.
Respektive chefer ansvarar för att samverkan etableras och fungerar, detta skall ingå i enheternas
verksamhetsplan.
Ansvaret för uppföljning av modellen med lokal psykiatriplan ligger på den lokala
samverkansgruppen (PPS). Gruppen ansvarar för att planen revideras vid behov.
5. Samverkan kring individen
Samverkan kring den enskilde kan initieras av såväl socialtjänst som hälso- och sjukvård (SoL 2 kap 7§
och HSL 3f§) och sker i huvudsak enligt nedanstående modell:
•
När en handläggare/behandlare inom någon av de inblandade verksamheterna tillsammans
med individen och dess familj/nätverk upplever att man har behov av ytterligare insatser
som finns utanför den egna organisationen tas kontakt med aktuell
verksamhet/verksamheter. De professionella aktörerna skall prioritera inbjudan till ett
sådant möte. Samtycke från individen ska inhämtas inför ett samverkansmöte.
•
Någon i den inbjudande verksamheten leder ett samverkansmöte som hålls snarast, dock
senast inom 4 veckor. Syftet med mötet är att få en gemensam helhetsbild, klargöra
individens resurser (nätverk) och behov, koppla resurser ur det professionella nätverket till
behoven, upprätta individuell samverkansplan ISP (bilaga 1), tydliggöra ansvarsområden. ISP
skall vara konkret avseende de insatser som respektive organisation skall ansvara för. Där
skall tydlig framgå vem som gör vad, omfattningen på insatsen samt var stödet/behandlingen
skall ges. Dessutom skall det tydligt framgå vem som har ansvar för uppföljning och när den
skall ske samt att gällande sekretessbestämmelser efterlevs. (se bilaga 1).
7
•
Respektive verksamhet ansvarar för bedömning av individens behov utifrån sitt
kompetensområde.
•
Vård, stöd och behandling genomförs, respektive huvudman svarar för insatser och därmed
förenade kostnader i enlighet med sitt ansvar.
•
Angående samordnad vårdplan vid öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk
vård:
”Enligt 7 § LPT och 12 a § LRV ska det till ansökan om öppen psykiatrisk tvångsvård och
öppen rättspsykiatrisk vård fogas en samordnad vårdplan. När den samordnade vårdplanen
upprättas bör givetvis den ordinarie vårdplanen ingå i relevanta delar.
Den samordnade vårdplanen ska utformas i samarbete med de enheter som ansvarar för
respektive insats och är upprättad när den har justerats av dessa enheter.” ( Ur
Socialstyrelsens meddelandeblad oktober 2008; ”Vård och stöd till patienter i psykiatrisk
tvångsvård och rättspsykiatrisk vård”)
Vårdplanen ska skrivas under av överläkare inom heldygnsvården och enhetschef för
handläggning funktionshinder.
•
Vid oenighet kring samverkan om individen lyftes frågan till styrgruppen/lokal
samverkansgrupp. Ärenden anmäls till sektorschef, sektor Arbetsliv och stöd, Kungälvs
kommun. Metod för problemlösning anpassas utifrån ärendets art.
Avvikelsehantering
När avvikelsehantering sker i samverkan mellan huvudmännen används blanketter enligt bilagorna 3
och 4. Uppdraget beskrivs och preciseras i dokumentet Uppdragshandling – Gemensam
avvikelsehantering i SIMBA området.
Samteamet
Samteamet är en gemensam (Kommunen: Missbruksenheten, Socialpsykiatrin. Psykiatriska kliniken:
psykiatrisk öppenvård) och samordnad resurs för personer med samsjuklighet inom målgruppen.
Teamet vänder sig till personer som har omfattande stöd- och vårdbehov i sin vardag och där
samordnade och samtidiga insatser från kommun och psykiatrin är nödvändigt. Aktuella för
målgruppen är de personer för vilka vanliga insatser och det normala samarbetet har prövats, men
inte varit tillräckligt. För att diskutera ett eventuellt ärende till Samteamet tas kontakt med
respektive verksamhets kontaktperson.
Vård och stödsamordning
Från och med 2013 finns ett samarbete enligt vård och stödsamordningsmodell mellan kommunen
och psykiatrin. Avtal upprättas hösten 2013.
8
9
6. Gemensamt ansvar för insatser vid köp av vård
Det gemensamma ansvaret gäller även för individer som vistas i boende, korttidsboende eller
behandlingshem i privat regi eller på köpt plats i annan kommun. Grundmodellen för samverkan
kring den enskilde följer den modell som beskrivits i punkt nr 5.
Principen för kostnadsfördelning utgår ifrån huvudmännens ansvar enligt lagstiftningen. Det är
kommunen som avgör om den enskilde skall få insatser enligt socialtjänstlagen och/eller lagen om
stöd och service till vissa funktionshindrade och det är regionen som avgör om patienten skall erhålla
hälso- och sjukvård. Båda parter har rätt att själva ombesörja insatserna ovan eller träffa avtal med
annan part som har kompetens att utföra uppdraget. Ingen part kan i efterhand kräva den andra på
kostnadstäckning om inte detta ansvar klart framgår i vårdplanen.
7. Underskrifter
Kungälv
September 2013
…………………………………………………………………………………………………..……….
…………………………………………………………………………………………………..……….
Dragan Milusic
Vårdcentralschef
Katarina Andersson
Verksamhetschef, Psykiatriska kliniken,
Kungälvs sjukhus
…………………………………………………………………………………………………..……….
…………………………………………………………………………………………………..……….
Steffen Bové
Verksamhetschef
Centrumpraktiken, Kungälv
Ann-Mari Broberg
Sektorschef, Arbetsliv och stöd
Kungälvs kommun
…………………………………………………………………………………………………..……….
xxxx
Brukarorganisation
10
INDIVIDUELL SAMVERKANSPLAN (enligt SoL 2 kap.7§ och HSL 3f§)
Namn
Bil 1. Lokal psykiatriplan 2013
Ett samverkansdokument mellan brukare och flera myndigheter
Personnummer
Erhåller
kopia
Adress
Telefonnummer
Närstående
Telefonnummer
ISP-ansvarig
Arbetsställe/telefonnummer
God man/Förvaltare
Telefonnummer
Läkare
Arbetsställe/telefonnummer
Biståndshandläggare
Arbetsställe/telefonnummer
Övriga
Vid upprättande av planen har deltagit:
Namn
Arbetsställe
Telefonnummer
Erhåller kopia
Denna plan har vi utformat tillsammans. Jag godkänner att kopia skickas till de
som markerats och att samverkan får ske mellan dessa parter.
Datum/namn(Brukarens underskrift)
Datum/namn (ISP-ansvariges underskrift)
INDIVIDUELL SAMVERKANSPLAN
Datum:……………………….
Samverkansmål
Åtgärder (vem gör vad och när)
Tid för uppföljningsmöte:
Datum:………………….
Uppföljning
Bil 2. Lokal psykiatriplan 2013
Kontaktlista till lokal psykiatriplan Kungälv
Kungälvs kommun:
Medborgarservice
Tel: 0303 23 80 10
eller kommunens växel 23 80 00
Gemensam mottagning
Tel: 0303 23 93 77
eller kommunens växel 23 80 00
Primärvård:
Närhälsan Nordmanna
Tel: 010 473 38 00
Närhälsan Solgärde
Tel: 010 473 38 30
Vårdcentralen Kusten Ytterby
Tel: 0303 37 97 00
Vårdcentralen Centrumpraktiken
Tel: 0303 20 93 00, 0303 20 93 01
Psykiatri:
Psykiatriska kliniken Kungälvs sjukhus Tel: 0303 980 00
Psykiatriska Öppenvårdsmottagningen
Kungälv-Kärra-Rödbo
Tel: 0303 988 82
Psykosteamet Kungälv
Tel: 0303 988 81
Registrera avvikelse för kommuner och
privata vårdgivare inom Simba området.
Privata
vårdgivare
Händelsedatum
Vårdskada
Inträffat
Kunnat inträffat
Patientklagomål
Ja
Nej
Patientens kön
Patient/närstående
informerad?
Om ”Ja” av vem?
Kvinna
Man
Ja
Nej
Ej aktuellt
Vet ej
Pat. personnummer
Ärendenr. i SVPL-KLARA, om aktuellt
Inträffat på (plats)
Upptäcktes på
(plats)
Beskriv händelsen
...……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………...…
………………………………………………………………………………...……
………………………………………………………………………………...……
………………………………………………………………………………...……
………………………………………………………………………………...……
…………………………………………………………………………………...…
…………………………………………………………………………………...…
…………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………..…
……………………………………………………………………………………..…
……………………………………………………………………………………..…
………………………………………………………………………………………...
1(2)
Registrera Avvikelser 2011-09-20 Utfärdat av Helena Karlsson Processledare SIMBA
Produkt inblandad
Ja
Nej
Typ av produkt
Medicinteknisk
Hjälpmedel
Mitt förslag till
förbättring
Annan produkt
.…………………………………………………………..…………………..…………
……………………………………………………………………………….…………
……………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………….……
……………………………………………………………………………….…………
……………………………………………………………………………….…………
…………………………………………………………………………………….……
Inrapporterad av
Datum
Avvikelsen skickas till din MAS/Samordnare. Se adress nedan.
MAS/Samordnare
MAS/Samordnare skickar den registrerade avvikelsen vidare till den/de som ska utföra någon del i
utredningen av avvikelsen.
Ale kommun
Allemanshälsan, Nol
Bohuspraktiken
Centrumpraktiken, Kungälv
Kungälvs kommun
Kungälvs sjukhus
Kusten, Ytterby
Nödinge, Ale
Offentlig primärvård
Stenungsunds kommun
Stenungstorgs Läkarhus
Tjörns kommun
MAS Ale kommun, Ale Kommun, 449 80 Alafors
Allemanshälsan VC, Noltorget 12, 449 42 Nol
Bohuspraktiken, Göteborgsvägen 219, 444 37 Bohus
Centrumpraktiken, Triogatan 5, 442 34 Kungälv
MAS Kungälvs kommun, Kungälvs kommun, 442 81 Kungälv
Verksamhetscontroller, Kungälvs sjukhus, 442 83 Kungälv
Centrumpraktiken, Triogatan 5, 442 34 Kungälv
Nödinge VC Ale, Klockarevägen 14, 449 30 Nödinge
Lone Dockered, Primärvården Södra Bohuslän, Kämpegatan 3,
411 04 Göteborg
MAS Stenungsunds kommun, Strandvägen 15, 444 82 Stenungsund
Stenungstorgs Läkarhus, Nordanvindsgatan 14, 444 30 Stenungsund
MAS Tjörns kommun, Kroksdalsvägen 1, 471 80 Skärhamn
Du som MAS/Samordnare vidarebefordrar/informerar sedan svaret till den som registrerat avvikelsen.
2(2)
Registrera Avvikelser 2011-09-20 Utfärdat av Helena Karlsson Processledare SIMBA
Svarsblankett avvikelse för kommuner och
privata vårdgivare inom Simba området.
Privata
vårdgivare
Till:____________________________________________________________________________
I formuläret framgår vilken/vilka av delarna orsaksutredning, åtgärd eller uppföljning Vi önskar få
återkoppling ifrån Er.
Svar skickas tillbaka till ärendeansvarig för avvikelsen senast nedan datum. Ni är även välkomna att
kontakta ärendeansvarig vid eventuella frågor.
Ärendeansvarig:
Namn:
Adress:
Telefon:
E-post:
I ärendet önskar Vi återkoppling från Er på nedanstående markerade delar:
Orsaksutredning
Åtgärd
Uppföljning
Svar önskas senast
Svarsblanketten skickas tillsammans med Avvikelseblanketten till ärendeansvarig
1(2)
Svarsblankett 2011-09-20 Utfärdat av Helena Karlsson Processledare SIMBA
Orsaksutredning:
Ifylld av:
Datum:
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………….
Åtgärd:
Ifylld av:
Datum:
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………….
Uppföljning:
Ifylld av:
Datum:
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………..
2(2)
Svarsblankett 2011-09-20 Utfärdat av Helena Karlsson Processledare SIMBA