Lokal psykiatriplan Kungälvs kommun, primärvård och psykiatri Reviderad 2013-08-16 1 Uppdrag Den för Kungälv lokala handlingsplanen bygger på närvårdsplanen ”Den nära vården inom SIMBAområdet, Tjörn, Stenungsund, Kungälv, Ale 2011 – 2014”. Arbetsgruppen har bestått av representanter från: Psykiatriska kliniken, Kungälvs sjukhus Primärvården, Kungälv Kungälvs kommun, sektor Arbetsliv och stöd SoL 2 kap. 7 § När den enskilde har behov av insatser både från socialtjänsten och från hälso- och sjukvården ska kommunen tillsammans med landstinget upprätta en individuell plan. Planen ska upprättas om kommunen eller landstinget bedömer att den behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda, och om den enskilde samtycker till att den upprättas. Arbetet med planen ska påbörjas utan dröjsmål. HSL 3f § När den enskilde har behov av insatser både från hälso- och sjukvården och från socialtjänsten ska landstinget tillsammans med kommunen upprätta en individuell plan. Planen ska upprättas om landstinget eller kommunen bedömer att den behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda, och om den enskilde samtycker till att den upprättas. Arbetet med planen ska påbörjas utan dröjsmål. Förkortningar och begrepp som ingår i planen: BUP HSL KÖM LPT LRV LSS NPT PBT PTK SIMBA SoL Västbus Barn- och ungdomspsykiatrisk mottagning Hälso- och sjukvårdslagen Psykiatrisk öppenvårdsmottagning, Kungälv Kärra Rödbo Lagen om psykiatrisk tvångsvård Lagen om rättspsykiatrisk vård Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade Neuropsykiatriska teamet Psykiatriska beroendeteamet Psykosteamet Samarbete I Mellersta Bohuslän och Ale Socialtjänstlagen Samarbete kring barn och unga med psykisk, psykiatrisk och social problematik 2 1. Gemensamma grundläggande värderingar/definitioner/avgränsningar Nedan redovisas de grundläggande värderingar som är utgångspunkter för handlingsplanen. • Målgruppen för riktlinjerna omfattar individer över 18 år som behöver tvärprofessionell kompetens av minst två av de ingående verksamheterna. Inom målgruppen finns stor spridning då det gäller problemtyngd och därmed behov av insatser. • Varje verksamhet ska utföra sitt uppdrag med individens bästa för ögonen. I alla överväganden som rör enskild skall denne ges möjlighet att uttrycka sin mening, bli respekterad och få inflytande över sin situation. • Psykisk ohälsa är ett växande folkhälsoproblem som kräver uppmärksamhet och förebyggande insatser från kommuner och region (allmänmedicin och psykiatrin). Kommuner och region ansvarar båda var för sig och gemensamt för att tidigt identifiera individer med psykisk ohälsa/psykiska störningar. Bedömning och insatser skall ske enligt lägsta effektiva omhändertagande nivå. • En funktionsnedsättning kan orsakas av skada eller sjukdom, som kräver medicinsk behandling och habilitering/rehabilitering. Ett funktionshinder uppstår om miljön och personliga hjälpmedel inte anpassas för att kompensera funktionsnedsättningen. Underlättande respektive hindrande faktorer i miljön ska därför alltid beaktas. Vi har ett gemensamt ansvar för målgruppen genom att: identifiera, bedöma, behandla och samordna runt individen. Hindrande faktorer ska undanröjas. • Lagstiftningen anger respektive huvudmans verksamhets- och kostnadsansvar. I fall då lagen inte ger tydlig vägledning om ansvarsgränser ska frågan lösas genom samarbete och överenskommelser mellan huvudmännen. Individens intressen får aldrig åsidosättas på grund av att skilda huvudmän har olika verksamhets- och kostnadsansvar. • Alla individer som är i behov av särskilt stöd har rätt att få sina behov av skydd, stöd, vård, behandling, habilitering och rehabilitering allsidigt utredda. Eventuella insatser skall ske utan oskäligt dröjsmål. Kommuner och region har ett gemensamt ansvar för detta. Individens behov av utredning eller behandling ska påbörjas/fullföljas utan dröjsmål även om kostnadsansvaret är oklart. Förhållningssättet skall vara salutogent och lösningarna kreativa. • Ingen av de samverkande verksamheterna har tolkningsföreträde. 3 2. Förtydligande av ansvar mellan kommun – primärvård – psykiatri ”Hälso- och sjukvården och socialtjänsten har ett gemensamt ansvar för individer med psykiska funktionshinder.” Se även Lokal handlingsplan för missbruk och beroendefrågor samt riktlinjer för Västbus (samverkan avseende barn och ungdom med sammansatt psykisk och social problematik). Kommunen (socialtjänsten) ansvarar för: • • • • Biståndsinsatser enligt socialtjänstlagen, SoL och insatser enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS Hemsjukvård Sysselsättning Anhörigstöd Kommunen kan även utföra insatser inom ramen för öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård (LPT och LRV) Kommunen ansvarar även för missbruksbehandling (se Lokal handlingsplan för missbruk och beroendefrågor). SoL och LSS-insatser Insatser enligt SoL och LSS är frivilliga och kan beviljas efter utredning, bedömning och beslut enligt gällande delegeringsordning. Gemensam mottagning kan ta emot nya personer och förmedla kontakt med rätt handläggare. Exempel på biståndsinsatser enligt SoL: - försörjningsstöd - boendestöd - bostad med särskild service - kontaktperson - ledsagarservice - korttidsvistelse/boende Insatser enligt LSS: - bostad med särskild service - kontaktperson - ledsagarservice - korttidsvistelse - avlösarservice - daglig verksamhet (endast persongrupp 1) HSL-insatser Hemsjukvård ges enligt hälso- och sjukvårdslagen efter individuell prövning av omvårdnadsbehovet främst till personer som inte kan ta sig till en mottagning. 4 Hemsjukvård med psykiatrisk inriktning: kommunens psykiatrisjuksköterskor ansvarar för insatser som i huvudsak har omvårdnadskaraktär. Exempel på insatser är stödsamtal, uppföljning och utvärdering av pågående vård och omsorg och läkemedelshantering/administrering. Läkemedelsadministrering kan delegeras. Bedömningar kan göras om kontakt med specialistpsykiatrin erfordras. Insatserna ges i nära samarbete med kommunens övriga verksamheter samt med psykiatrin och primärvården. Sysselsättning Att erbjuda daglig sysselsättning är en uppgift enligt socialtjänstlagen. Verksamheter ska finnas både i form av mötesplats och mer strukturerade aktiviteter. Mötesplatsen är en öppen träffpunkt och det behövs inte någon remiss eller särskilt beslut för att delta. Ansvaret för sysselsättning ligger inom Arbetslivscentrum. Primärvård ansvarar för: • Att vara den ”första linjens sjukvård” för såväl somatisk som psykiatrisk vård. Första linjens sjukvård betyder att primärvården är den vårdnivå man i första hand ska söka till. Där görs en bedömning om det är rätt vårdinstans eller om en remiss ska skickas till specialistmottagning (ex specialistpsykiatrin). • Behandling inom primärvården innebär en medicinsk behandling och/eller en korttidsinriktad psykoterapiinsats. • Somatisk sjukvård för personer med psykiatriska funktionsnedsättningar inom den öppna vården. • Bedömning avseende LPT när det gäller individer som inte har pågående kontakt med psykiatrin eller efter överenskommelse med specialistpsykiatrin. • Att vid behov ge konsultation till kommunens vårdpersonal avseende de patienter som primärvården har ett behandlingsansvar för. Psykiatri Vuxenpsykiatrin vänder sig till personer över 18 år. Psykiatriska kliniken, Kungälvs sjukhus ansvarar för: • Att utreda, diagnostisera, behandla, vårda och rehabilitera patienter med psykiska störningar som kräver specialistpsykiatrins kompetens och resurser i öppna och slutna vårdformer. Öppenvårdsmottagningarna och heldygnsvården på sjukhuset tar emot patienter med skiftande diagnoser och betydande vårdtyngd. • Att, vid behov, uppmärksamma och ge stöd till patienters barn och andra närstående. • Att upprätthålla akutverksamhet för målgruppen genom sjukhusets psykiatriska akutmottagning. • Myndighetsutövning i form av tvångsvård enligt LPT/LRV (Lagen om psykiatrisk tvångsvård, LPT 1991:128 och lagen om rättspsykiatrisk vård, LRV 1991:1129). • Att vara konsult till vårdgrannar såsom primärvård, övrig sjukvård, kommun och andra myndigheter i enskilda ärenden. • Att ha ett kunskapsansvar för området psykiska störningar/psykisk ohälsa och vara ett resurscentrum för psykiatrisk specialistkunskap gentemot samverkande 5 myndigheter/vårdgivare och ansvar för spridning av nationella vårdprogram inom specialiteten. På Kungälvs sjukhus finns: • • Akutteamet, som bemannar den psykiatriska akutmottagningen. Heldygnsvården bedrivs på: o Avd 9, psykosvård o Avd 10, beroendevård o Avd 11, allmänpsykiatrisk vård o Avd 12, allmänpsykiatrisk vård. Öppenvårdsmottagningar är Psykosteamet (PTK) och psykiatriska öppenvårdsmottagningen (KÖM), båda belägna på Älvkullen, Fästningsparken 2. Till kliniken hör även Elfvebackens behandlingshem, Neuropsykiatriska teamet (NPT), Psykiatriska beroendeteamet (PBT) samt barn- och ungdomspsykiatrisk mottagning (BUP). 3. Samverkansskyldighet - Informationsskyldighet Skyldighet och eget ansvar råder för alla parter att initiera och delta i samverkan. Respektive verksamhet har ett ansvar att inom sin organisation informera om riktlinjerna och att berörda har kännedom om innehållet. Det är en skyldighet att informera den andre huvudmannen om planerade förändringar i den egna verksamheten som kan påverka förutsättningarna för samverkan eller samordning, eller få andra konsekvenser för den andre huvudmannens verksamhet. Samverkan skall ske både på lednings- och på verksamhetsnivå. Samverkan sker enligt följande: • Gemensam styrgrupp för SIMBA-området samordnas med Västbus delregionala ledningsgrupp SIMBA. (SIMBA: Samverkan i mellersta Bohuslän och Ale) • Lokal samverkansgrupp (PPS: Primärvård, Psykiatri, Socialtjänst) med representation från primärvård såväl i offentlig som privat regi, vuxenpsykiatri och kommun. Gruppen träffas 2-3 gånger per termin. Deltagare är: o o o o o o o o Sektorschef (sektor Arbetsliv och stöd, Kungälvs kommun. Enhetschefer i Kungälvs kommun inom områdena funktionshinder, socialpsykiatri, missbruk och försörjningsstöd. Verksamhetsledare, socialpsykiatri, Kungälvs kommun. Verksamhetschef hemsjukvården Representant för primärvård i privat regi Representant för primärvård i offentlig regi Enhetschef psykiatrisk heldygnsvård Enhetschef psykosteamet och allmänpsykiatriska öppenvårdsmottagningen Kungälv Vid behov adjungeras personligt ombud, MAS och andra samverkanspartners som försäkringskassa och arbetsförmedling. • Styrgruppen skall se till att processer för målgruppen fungerar mellan huvudmännen. 6 Brukarråd: Lokalt brukarråd ingår fr o m maj 2013 i SIMBA-områdets brukaråd. Webbaserad information Webbaserad information där det beskrivs vart i landsting och kommun barn och unga med psykisk ohälsa och deras familjer kan vända sig för att få vård, stöd och hjälp finns på www.1177.se och www.kungalv.se 4. Gemensam metod- och kompetensutveckling – Kommun – Primärvård - Psykiatri Väl fungerande samverkan bygger på god kännedom om varandras verksamheter samt respekt för de olika uppdragen. En förutsättning för detta är gemensamma utbildningsinsatser som på ett gränsöverskridande sätt belyser möjligheterna att samverka. Styrgruppen/den lokala samverkansgruppen (PPS) ansvarar för att initiera och bevaka att gemensam kompetensutveckling äger rum. En lokal utbildningsgrupp för de tre samverkande delarna har som uppdrag att planera gemensamma utbildningsinsatser. All personal som deltar i samverkan skall ha god kännedom om de förutsättningar som finns för samarbetspartens uppdrag. Respektive chefer ansvarar för att samverkan etableras och fungerar, detta skall ingå i enheternas verksamhetsplan. Ansvaret för uppföljning av modellen med lokal psykiatriplan ligger på den lokala samverkansgruppen (PPS). Gruppen ansvarar för att planen revideras vid behov. 5. Samverkan kring individen Samverkan kring den enskilde kan initieras av såväl socialtjänst som hälso- och sjukvård (SoL 2 kap 7§ och HSL 3f§) och sker i huvudsak enligt nedanstående modell: • När en handläggare/behandlare inom någon av de inblandade verksamheterna tillsammans med individen och dess familj/nätverk upplever att man har behov av ytterligare insatser som finns utanför den egna organisationen tas kontakt med aktuell verksamhet/verksamheter. De professionella aktörerna skall prioritera inbjudan till ett sådant möte. Samtycke från individen ska inhämtas inför ett samverkansmöte. • Någon i den inbjudande verksamheten leder ett samverkansmöte som hålls snarast, dock senast inom 4 veckor. Syftet med mötet är att få en gemensam helhetsbild, klargöra individens resurser (nätverk) och behov, koppla resurser ur det professionella nätverket till behoven, upprätta individuell samverkansplan ISP (bilaga 1), tydliggöra ansvarsområden. ISP skall vara konkret avseende de insatser som respektive organisation skall ansvara för. Där skall tydlig framgå vem som gör vad, omfattningen på insatsen samt var stödet/behandlingen skall ges. Dessutom skall det tydligt framgå vem som har ansvar för uppföljning och när den skall ske samt att gällande sekretessbestämmelser efterlevs. (se bilaga 1). 7 • Respektive verksamhet ansvarar för bedömning av individens behov utifrån sitt kompetensområde. • Vård, stöd och behandling genomförs, respektive huvudman svarar för insatser och därmed förenade kostnader i enlighet med sitt ansvar. • Angående samordnad vårdplan vid öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård: ”Enligt 7 § LPT och 12 a § LRV ska det till ansökan om öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård fogas en samordnad vårdplan. När den samordnade vårdplanen upprättas bör givetvis den ordinarie vårdplanen ingå i relevanta delar. Den samordnade vårdplanen ska utformas i samarbete med de enheter som ansvarar för respektive insats och är upprättad när den har justerats av dessa enheter.” ( Ur Socialstyrelsens meddelandeblad oktober 2008; ”Vård och stöd till patienter i psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård”) Vårdplanen ska skrivas under av överläkare inom heldygnsvården och enhetschef för handläggning funktionshinder. • Vid oenighet kring samverkan om individen lyftes frågan till styrgruppen/lokal samverkansgrupp. Ärenden anmäls till sektorschef, sektor Arbetsliv och stöd, Kungälvs kommun. Metod för problemlösning anpassas utifrån ärendets art. Avvikelsehantering När avvikelsehantering sker i samverkan mellan huvudmännen används blanketter enligt bilagorna 3 och 4. Uppdraget beskrivs och preciseras i dokumentet Uppdragshandling – Gemensam avvikelsehantering i SIMBA området. Samteamet Samteamet är en gemensam (Kommunen: Missbruksenheten, Socialpsykiatrin. Psykiatriska kliniken: psykiatrisk öppenvård) och samordnad resurs för personer med samsjuklighet inom målgruppen. Teamet vänder sig till personer som har omfattande stöd- och vårdbehov i sin vardag och där samordnade och samtidiga insatser från kommun och psykiatrin är nödvändigt. Aktuella för målgruppen är de personer för vilka vanliga insatser och det normala samarbetet har prövats, men inte varit tillräckligt. För att diskutera ett eventuellt ärende till Samteamet tas kontakt med respektive verksamhets kontaktperson. Vård och stödsamordning Från och med 2013 finns ett samarbete enligt vård och stödsamordningsmodell mellan kommunen och psykiatrin. Avtal upprättas hösten 2013. 8 9 6. Gemensamt ansvar för insatser vid köp av vård Det gemensamma ansvaret gäller även för individer som vistas i boende, korttidsboende eller behandlingshem i privat regi eller på köpt plats i annan kommun. Grundmodellen för samverkan kring den enskilde följer den modell som beskrivits i punkt nr 5. Principen för kostnadsfördelning utgår ifrån huvudmännens ansvar enligt lagstiftningen. Det är kommunen som avgör om den enskilde skall få insatser enligt socialtjänstlagen och/eller lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade och det är regionen som avgör om patienten skall erhålla hälso- och sjukvård. Båda parter har rätt att själva ombesörja insatserna ovan eller träffa avtal med annan part som har kompetens att utföra uppdraget. Ingen part kan i efterhand kräva den andra på kostnadstäckning om inte detta ansvar klart framgår i vårdplanen. 7. Underskrifter Kungälv September 2013 …………………………………………………………………………………………………..………. …………………………………………………………………………………………………..………. Dragan Milusic Vårdcentralschef Katarina Andersson Verksamhetschef, Psykiatriska kliniken, Kungälvs sjukhus …………………………………………………………………………………………………..………. …………………………………………………………………………………………………..………. Steffen Bové Verksamhetschef Centrumpraktiken, Kungälv Ann-Mari Broberg Sektorschef, Arbetsliv och stöd Kungälvs kommun …………………………………………………………………………………………………..………. xxxx Brukarorganisation 10 INDIVIDUELL SAMVERKANSPLAN (enligt SoL 2 kap.7§ och HSL 3f§) Namn Bil 1. Lokal psykiatriplan 2013 Ett samverkansdokument mellan brukare och flera myndigheter Personnummer Erhåller kopia Adress Telefonnummer Närstående Telefonnummer ISP-ansvarig Arbetsställe/telefonnummer God man/Förvaltare Telefonnummer Läkare Arbetsställe/telefonnummer Biståndshandläggare Arbetsställe/telefonnummer Övriga Vid upprättande av planen har deltagit: Namn Arbetsställe Telefonnummer Erhåller kopia Denna plan har vi utformat tillsammans. Jag godkänner att kopia skickas till de som markerats och att samverkan får ske mellan dessa parter. Datum/namn(Brukarens underskrift) Datum/namn (ISP-ansvariges underskrift) INDIVIDUELL SAMVERKANSPLAN Datum:………………………. Samverkansmål Åtgärder (vem gör vad och när) Tid för uppföljningsmöte: Datum:…………………. Uppföljning Bil 2. Lokal psykiatriplan 2013 Kontaktlista till lokal psykiatriplan Kungälv Kungälvs kommun: Medborgarservice Tel: 0303 23 80 10 eller kommunens växel 23 80 00 Gemensam mottagning Tel: 0303 23 93 77 eller kommunens växel 23 80 00 Primärvård: Närhälsan Nordmanna Tel: 010 473 38 00 Närhälsan Solgärde Tel: 010 473 38 30 Vårdcentralen Kusten Ytterby Tel: 0303 37 97 00 Vårdcentralen Centrumpraktiken Tel: 0303 20 93 00, 0303 20 93 01 Psykiatri: Psykiatriska kliniken Kungälvs sjukhus Tel: 0303 980 00 Psykiatriska Öppenvårdsmottagningen Kungälv-Kärra-Rödbo Tel: 0303 988 82 Psykosteamet Kungälv Tel: 0303 988 81 Registrera avvikelse för kommuner och privata vårdgivare inom Simba området. Privata vårdgivare Händelsedatum Vårdskada Inträffat Kunnat inträffat Patientklagomål Ja Nej Patientens kön Patient/närstående informerad? Om ”Ja” av vem? Kvinna Man Ja Nej Ej aktuellt Vet ej Pat. personnummer Ärendenr. i SVPL-KLARA, om aktuellt Inträffat på (plats) Upptäcktes på (plats) Beskriv händelsen ...…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………...… ………………………………………………………………………………...…… ………………………………………………………………………………...…… ………………………………………………………………………………...…… ………………………………………………………………………………...…… …………………………………………………………………………………...… …………………………………………………………………………………...… …………………………………………………………………………………...… ……………………………………………………………………………………..… ……………………………………………………………………………………..… ……………………………………………………………………………………..… ………………………………………………………………………………………... 1(2) Registrera Avvikelser 2011-09-20 Utfärdat av Helena Karlsson Processledare SIMBA Produkt inblandad Ja Nej Typ av produkt Medicinteknisk Hjälpmedel Mitt förslag till förbättring Annan produkt .…………………………………………………………..…………………..………… ……………………………………………………………………………….………… ……………………………………………………………………………………….… …………………………………………………………………………………….…… ……………………………………………………………………………….………… ……………………………………………………………………………….………… …………………………………………………………………………………….…… Inrapporterad av Datum Avvikelsen skickas till din MAS/Samordnare. Se adress nedan. MAS/Samordnare MAS/Samordnare skickar den registrerade avvikelsen vidare till den/de som ska utföra någon del i utredningen av avvikelsen. Ale kommun Allemanshälsan, Nol Bohuspraktiken Centrumpraktiken, Kungälv Kungälvs kommun Kungälvs sjukhus Kusten, Ytterby Nödinge, Ale Offentlig primärvård Stenungsunds kommun Stenungstorgs Läkarhus Tjörns kommun MAS Ale kommun, Ale Kommun, 449 80 Alafors Allemanshälsan VC, Noltorget 12, 449 42 Nol Bohuspraktiken, Göteborgsvägen 219, 444 37 Bohus Centrumpraktiken, Triogatan 5, 442 34 Kungälv MAS Kungälvs kommun, Kungälvs kommun, 442 81 Kungälv Verksamhetscontroller, Kungälvs sjukhus, 442 83 Kungälv Centrumpraktiken, Triogatan 5, 442 34 Kungälv Nödinge VC Ale, Klockarevägen 14, 449 30 Nödinge Lone Dockered, Primärvården Södra Bohuslän, Kämpegatan 3, 411 04 Göteborg MAS Stenungsunds kommun, Strandvägen 15, 444 82 Stenungsund Stenungstorgs Läkarhus, Nordanvindsgatan 14, 444 30 Stenungsund MAS Tjörns kommun, Kroksdalsvägen 1, 471 80 Skärhamn Du som MAS/Samordnare vidarebefordrar/informerar sedan svaret till den som registrerat avvikelsen. 2(2) Registrera Avvikelser 2011-09-20 Utfärdat av Helena Karlsson Processledare SIMBA Svarsblankett avvikelse för kommuner och privata vårdgivare inom Simba området. Privata vårdgivare Till:____________________________________________________________________________ I formuläret framgår vilken/vilka av delarna orsaksutredning, åtgärd eller uppföljning Vi önskar få återkoppling ifrån Er. Svar skickas tillbaka till ärendeansvarig för avvikelsen senast nedan datum. Ni är även välkomna att kontakta ärendeansvarig vid eventuella frågor. Ärendeansvarig: Namn: Adress: Telefon: E-post: I ärendet önskar Vi återkoppling från Er på nedanstående markerade delar: Orsaksutredning Åtgärd Uppföljning Svar önskas senast Svarsblanketten skickas tillsammans med Avvikelseblanketten till ärendeansvarig 1(2) Svarsblankett 2011-09-20 Utfärdat av Helena Karlsson Processledare SIMBA Orsaksutredning: Ifylld av: Datum: ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………..... ……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………. Åtgärd: Ifylld av: Datum: ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………..... ……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………. Uppföljning: Ifylld av: Datum: ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………..... ……………………………………………………………………………….. 2(2) Svarsblankett 2011-09-20 Utfärdat av Helena Karlsson Processledare SIMBA