Granskning säkerhetsarbetet

Revisionsrapport
Granskning
säkerhetsarbetet
Halmstads kommun
Viktor Prytz
Carl-Magnus Stensson
November 2012
Granskning säkerhetsarbetet
Innehållsförteckning
1.
Sammanfattning ......................................................................... 1
2.
Inledning .................................................................................... 3
2.1.
Bakgrund ........................................................................................................ 3
2.2.
Syfte, revisionsfråga och avgränsning ............................................................ 3
2.3.
Avgränsning.................................................................................................... 3
2.4.
Metod.............................................................................................................. 3
3.
Granskningsresultat ................................................................... 5
3.1.
Kommunövergripande målsättningar ............................................................ 5
3.2.
Halmstads kommuns risk- och sårbarhetsanalys .......................................... 5
3.3.
Patientsäkerhetslagen .................................................................................... 5
4.
Barn- och ungdomsnämnden ...................................................... 6
4.1.
Risk- och säkerhetsanalyser ........................................................................... 6
4.2.
Avvikelsehantering, sammanställning och rapportering ............................... 7
4.3.
Vidtagna åtgärder ...........................................................................................8
4.4.
Kompetensutbildning .....................................................................................8
4.5.
Bedömning ..................................................................................................... 9
5.
Socialnämnden ......................................................................... 10
5.1.
Risk- och säkerhetsanalyser ......................................................................... 10
5.2.
Avvikelsehantering, sammanställning och rapportering ............................. 10
5.3.
Vidtagna åtgärder ..........................................................................................11
5.4.
Kompetensutbildning ................................................................................... 12
5.5.
Bedömning ................................................................................................... 12
6.
Hemvårdsnämnden .................................................................. 14
6.1.
Risk- och säkerhetsanalyser ......................................................................... 14
6.2.
Avvikelsehantering, sammanställning och rapportering ............................. 15
6.3.
Vidtagna åtgärder ......................................................................................... 16
6.4.
Kompetensutbildning ................................................................................... 16
6.5.
Bedömning ................................................................................................... 17
November 2012
Halmstads kommun
PwC
Granskning säkerhetsarbetet
1.
Sammanfattning
Revisorerna i Halmstads kommun har gett PwC i uppdrag att göra en granskning
avseende säkerhetsarbetet vid barn- och ungdomsnämnden, socialnämnden och
hemvårdsnämnden. Syftet med granskningen är att bedöma om ledning och
styrning avseende nämndernas säkerhetsarbete kopplat till brukarna är
ändamålsenligt.
Barn- och ungdomsnämnden
Vi bedömer att ledning och styrning avseende nämndens säkerhetsarbete kopplat
till brukarna inte helt är ändamålsenligt. Detta basera på följande iaktagelser:




Nämnden har inte genomfört någon systematisk risk- och säkerhetsanalys.
Vi anser dock att det sker ett visst lokalt risk och säkerhetsarbetet. Vår
uppfattning är att barn- och utbildningsnämnden i större utsträckning
behöver förvissa sig om att det förebyggande säkerhetsarbetet i
verksamheterna för barn och elever fungerar. Vi bedömer att
arbetsmiljöarbetet i många delar präglas av ett personalperspektiv och inte
ett brukarperspektiv. Visserligen antas att personalens arbetsmiljö har
betydelse även för barnens och elevernas arbetsmiljö men det bör i så fall
påvisas och tydligt motiveras.
Vi bedömer att det inte sker någon tillräcklig avvikelserapportering och
sammanställning till barn- och ungdomsnämnden utifrån ett risk- och
säkerhetsperspektiv för barn och elever.
Vi anser att nämnden till viss del vidtagit åtgärder. Vi har dock svårt att
uttala oss om dessa då vi anser att nämnden behöver utveckla risk- och
säkerhetsanalyser samt rapportering avseende uppkomna avvikelser
Det går inte att besvara ifall kompetensutbildning sker i tillräcklig
utsträckning och innehåll. Detta med anledning av att risk- och
säkerhetsanalyser inte görs på ett övergripande sätt samt att
rapportering/analys avseende avvikelser inte enligt vår mening är tillräcklig.
Socialnämnden
Vi bedömer att ledning och styrning avseende nämndens säkerhetsarbete kopplat
till brukarna inte helt är ändamålsenlig. Detta baseras på följande iakttagelser:


Vi anser att risk- och säkerhetsanalys avseende brukarnas säkerhet till viss
del genomförts. Vidare förekommer det flertal aktiviteter som bidrar till
styrning och ledning av säkerhetsarbetet.
Kvalitetsenheten beskriver att den interna avvikelsehanteringen och
kvalitetsledningssystemet inte fullt ut är implementerad i hela
verksamheten. Vi rekommenderar att arbetet prioriteras än mer och
integreras i det dagliga arbetet. Vi finner att verksamhetsberättelsen/
patientsäkerhetsberättelsen kan utvecklas genom tydligare analyser samt
med vilka åtgärder som genomförts. Även avvikelserapportering och
återkoppling som berör annan huvudman behöver säkerställas. Vidare
behöver avvikelsernas allvalighetsgrad graderas för att upprätta rutiner,
följa upp och styra
November 2012
Halmstads kommun
PwC
1 av 18
Granskning säkerhetsarbetet



Vi bedömer att nämnden vidtar åtgärder vid uppkomna avvikelser och
risker. Dock är vår bedömning att det förebyggande arbetet med risk- och
säkerhetsanalyser kan förbättras och därigenom kan åtgärder vidtas
tidigare. Exempelvis kan ett uppföljningssystem utifrån ett antal riskfaktorer
som kan ha påverkan på brukarnas säkerhet införas.
Vi bedömer att utbildningarna som personalen har genomgått faller in
utifrån de riskområden som personalen identifierat.
Socialnämndens och Hemvårdsnämndens verksamheter har båda insatser
till målgrupper med begränsad självständighet och stor sårbarhet. Vi tror att
ett utökat samarbete mellan förvaltningarna skulle kunna leda till
effektivare och säkrare processer avseende bl.a. säkerhet.
Hemvårdsnämnden
Vi bedömer att ledning och styrning avseende nämndens säkerhetsarbete kopplat
till brukarna i huvudsak är ändamålsenlig. Detta baseras på följande iakttagelser:





Någon särskild risk- och säkerhetsanalys avseende säkerheten kopplat till
brukarna har ej tagits fram. Trots detta gör vi den bedömningen att
ledningen och styrningen i huvudsak är ändamålsenlig. Detta med
anledning av förvaltningens arbetssätt avseende ”kvalitetshuset” och
uppföljning av ett antal riskfaktorer. Detta ger enligt vår mening
förutsättningar för en god säkerhet för kunderna. Vi rekommenderar att
nämnden håller sig informerad om arbetet med ”kvalitetshuset och utfallet
av riskfaktorer samt genomför någon form av risk- och säkerhetsanalys för
att kunna förvissa sig om att säkerhetsarbetet fungerar.
Avvikelsehantering sker årligen till nämnden. Vid Lex Maria och Lex Sarah
anmälningar redovisas dessa löpande under året till nämnden. Vi finner att
verksamhetsberättelsen/patientsäkerhetsberättelsen kan utvecklas genom
tydligare analyser samt vilka åtgärder som genomförts. Exempelvis bör
nämnden använda sig av möjligheten att följa upp allvarlighetsgraden av de
interna avvikelserna.
Vi anser att nämnden vidtar åtgärder utifrån uppkomna risker och
avvikelser. Förvaltningen arbetar med genombrottsmetoden, vilket innebär
att verksamheten ständigt arbetar med förbättringar. Ett flertal vidtagna
åtgärder avseende säkerhetsarbetet är genomförda exempelvis sprinkler
(brand), införandet av Senior alert, läkemedelshanteringen. Vidare har
nämnden begärt en särskild tillsyn på samtliga äldreboenden i kommunen
(både egenregi samt privata).
Utifrån de risker som verksamheten beskriver anser vi att
utbildningsinsatser i huvudsak sker.
Hemvårdsnämndens och Socialnämndens verksamheter har båda insatser
till målgrupper med begränsad självständighet och stor sårbarhet. Vi tror att
ett utökat samarbetet mellan förvaltningarna skulle kunna leda till
effektivare och säkrare processer avseende bl.a. säkerhet.
November 2012
Halmstads kommun
PwC
2 av 18
Granskning säkerhetsarbetet
2.
Inledning
Revisorerna i Halmstads kommun har gett PwC i uppdrag att göra en granskning
avseende säkerhetsarbetet vid barn- och ungdomsnämnden, socialnämnden och
hemvårdsnämnden.
2.1.
Bakgrund
Av kommunallagen framgår att nämnderna inom sitt område ska se till att
verksamheten bedrivs i enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige har
bestämt samt de föreskrifter som gäller för verksamheten. De skall också se till att
den interna kontrollen är tillräcklig samt att verksamheten bedrivs på ett i övrigt
tillfredsställande sätt. Detsamma gäller när vården av en kommunal angelägenhet
med stöd av 3 kap. 16 § har lämnats över till någon annan. Lag (1999:621).
Revisorerna i kommunen genomförde under 2010 en övergripande granskning
avseende nämndernas och styrelsernas arbete med säkerhetsfrågorna. Det framkom
att nämnderna tog säkerhetsfrågorna på största allvar. Det framkom dock ett antal
utvecklingsområden när det gäller rapportering av nämndernas säkerhetsarbete
samt att ett antal nämnder inte gjort en egen risk- och sårbarhetsanalys utan utgått
från den kommunövergripande. Revisorerna vill nu genomföra en fördjupande
granskning av barn- och ungdomsnämndens, socialnämndens och
hemvårdsnämndens säkerhetsarbete kopplat till brukarna. Granskningen har
tillkommit som en del av revisorernas bedömning av väsentlighet och risk.
2.2.
Syfte, revisionsfråga och avgränsning
Syftet med granskningen är att bedöma om ledning och styrning avseende
nämndernas säkerhetsarbete kopplat till brukarna är ändamålsenligt.
Granskningen inriktas mot följande kontrollfrågor:




2.3.
Har nämnderna genomfört risk- och säkerhetsanalyser kopplat till
brukarna?
På vilket sätt sker avvikelsehantering, sammanställning, rapportering?
Har nämnderna vidtagit åtgärder utifrån genomförda risk- och
säkerhetsanalyser samt uppkommna avvikelser?
Genomförs kompetensutbildning för personalen utifrån risk- och
säkerhetsanalysen?
Avgränsning
Granskningen avgränsas till barn- och ungdomsnämnden, socialnämnden och
hemvårdsnämnden. Granskningen genomförs med fokus på enhetsnivå vid två
förskolor, två grundskolor, två äldreboenden och två boenden inom socialtjänsten.
Granskningen avgränsas till nämndernas säkerhetsarbete kopplat till brukarna.
2.4.
Metod
Granskningen har genomförts genom intervjuer med kommunens
säkerhetsansvarig samt säkerhetsansvarig eller liknande på respektive förvaltning
samt verksamhetschefer och personal vid grundskolorna, förskolorna, och vid de
olika typer av boenden (hemvårdsförvaltningen och socialförvaltningen). Totalt har
19 personer intervjuats (kommunledningen en tjänsteman, barn- och
November 2012
Halmstads kommun
PwC
3 av 18
Granskning säkerhetsarbetet
ungdomsförvaltningen sju tjänstemän, Socialförvaltningen fem tjänstemän och
Hemvårdsförvaltningen sex tjänstemän).
Vidare omfattar granskningen dokumentstudier avseende rutiner,
tillbudsrapportering, arbetsmiljörapporter samt övriga interna handlingar med
anknytning till säkerhetsarbetet.
Rapporten är sakgranskad av berörda tjänstemän.
November 2012
Halmstads kommun
PwC
4 av 18
Granskning säkerhetsarbetet
3. Granskningsresultat
3.1.
Kommunövergripande målsättningar
Fullmäktige har beslutat om Planeringsdirektiv med budget för 2012-2014. I
planeringsdirektiven fastställs bl.a. att en viktig ambition för kommunen i sin helhet
och för kommunens medarbetare är att alltid arbeta med utgångspunkt i ett
medborgarperspektiv. I flera delar betonas vikten av trygghet och säkerhet i olika
perspektiv.
3.2.
Halmstads kommuns risk- och
sårbarhetsanalys
Varje kommun ska enligt lag (2006:544) om kommuners och landstings åtgärder
inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd beredskap inventera,
identifiera och analysera sina risker och sårbarheter i en sammanställd risk- och
sårbarhetsanalys. Halmstads kommun har under 2009/2010 tagit fram en risk- och
sårbarhetsanalys. Syftet med risk- och sårbarhetsanalysen är att identifiera
riskobjekt och sårbara verksamheter inom kommunens geografiska område,
identifiera och värdera oönskade händelser som kan påverka kommunens samt
bedöma kommunens förmåga att hantera dessa händelser. Kommunen har
identifierat 41 riskobjekt och 36 sårbara verksamheter inom kommunens
geografiska yta, samt 124 oönskade händelser som kan få konsekvenser för
kommunen.
De oönskade händelserna som identifierats är indelade i följande kategorier;
infrastruktursvikt, kriminell handling, naturolyckor, räddningstjänstolycka,
sjukdomsutbrott, social oro, psykisk och psykosocial ohälsa, vardagsolycka. Flera
risker kan inrymmas i de granskade nämndernas verksamhet.
3.3.
Patientsäkerhetslagen
Sedan den 1 januari 2011 gäller en ny lagstiftning, Patientsäkerhetslagen
(2010:659). I lagen tydliggörs olika aktörers ansvar för att patientsäkerhetsarbetet
bedrivs systematiskt och leder till förbättringar och minskar riskerna. Lagen enligt 1
§ syftar till att främja hög patientsäkerhet inom hälso- och sjukvård och därmed
jämförlig verksamhet. I lagen finns bestämmelser om anmälan av verksamhet m.m.
(2 kap.). I kap 3 redovisas vårdgivarens skyldighet att bedriva ett systematiskt
patientsäkerhetsarbete. Enligt Patientsäkerhetslagen skall vårdgivare upprätta en
patientsäkerhetsberättelse som ska vara klar senast den första mars varje år. I
patientsäkerhetsberättelsen ska vårdgivaren beskriva hur man har arbetat med
patientsäkerheten under föregående år.
November 2012
Halmstads kommun
PwC
5 av 18
Granskning säkerhetsarbetet
4.
Barn- och ungdomsnämnden
Grundläggande bestämmelser om tillsynsansvar över barn finns i 6 kap.
föräldrabalken. Här anges bl.a. att barnets vårdnadshavare svarar för att barnet får
den tillsyn som behövs med hänsyn till dess ålder, utveckling och övriga
omständigheter samt ska bevaka att barnet får tillfredsställande försörjning och
utbildning.
Skolförfattningarna har inte några bestämmelser som direkt reglerar ansvaret för
tillsyn av eleverna. Däremot framgår i flera delar av skollagen, 5 och 6 kapitlet, att
rektor har ansvar att säkra en trygg och säker skolgång för eleverna genom att agera
i olika situationer. Utbildningen ska utformas på ett sådant sätt att alla elever
tillförsäkras en skolmiljö som präglas av trygghet och studiero.
4.1.
Risk- och säkerhetsanalyser
Barn– och ungdomsnämnden har inte genomfört någon särskild risk- och
säkerhetsanalys kopplat till brukarna (elever och barn). I den upprättade intern
kontrollplanen för 2012 finns ett antal kontrollmoment kopplat till
elevernas/barnens säkerhet. Exempelvis brandskyddsutbildning för nyanställda och
att åtgärder vidtas efter skyddsronder.
Förvaltningen anser att det finns en struktur för att hantera arbetsmiljöfrågorna
inom nämndens verksamheter. Förvaltningen har en tjänst som omfattar 20 % av
en heltid som arbetar med arbetsmiljöfrågor. Inom varje skolområde finns en
arbetsmiljökonsult som stödjer rektorer och förskolechefer i arbetsmiljöarbetet.
Arbetsmiljöansvaret för varje enhet är delegerat till respektive rektor och
förskolechef. Rektor ska bedöma vilka risker för ohälsa och olycksfall som finns och
förebygga dem.
I arbetsmiljöarbetet genomförs regelbundet mindre risk- och säkerhetsanalyser i
samband med arbetsplatsträffar och samverkansmöten. Grunden för analyserna är
de ärenden och situationer som personalen påkallar samt anmälningarna av olyckor
och tillbud. Ärendenas beskaffenhet varierar mellan verksamheterna beroende på
bl.a. lokalernas ålder och skick, geografiskt läge samt barn och elevers åldrar.
Förvaltningen deltar i kommunens övergripande arbete med risk- och
säkerhetsanalysen för större och omfattande kriser och situationer. Vid större
ombyggnationer/renoveringar deltar representant från förvaltningen vid
byggmöten för att bl.a. bevaka barn/elevers säkerhet.
I intervjuerna framgår att fokus i det förvaltningsövergripande arbetsmiljöarbetet
är personalens arbetsmiljö. På de besökta förskolorna och skolorna visar
intervjuerna på att även barn och elever innefattas i arbetsmiljöarbetet. Det framgår
bl.a. i de anmälningar som lämnas in för tillbud och olyckor. I intervjuerna framgår
att det generellt finns en uppfattning om barn och elevers arbetsmiljö är god om
personalen har en god arbetsmiljö. Vid arbetsplatsträffar, samverkansmöten och
veckomöten behandlas bl.a. psykosociala frågor. Det handlar både om arbete med
planen mot kränkande behandling och om enskilda ärenden och situationer.
November 2012
Halmstads kommun
PwC
6 av 18
Granskning säkerhetsarbetet
Några skolor och förskolor har bl.a. använt hus-modellen1 för identifiera platser på
förskola och skolan där barnen och eleverna känner sig otrygga eller vet att det sker
tillbud och olyckor. Det finns även stödmaterial från förvaltningskontoret för
arbetet med planen mot kränkande behandling. I förskolan uppfattas arbetet med
kränkningar mellan barnen som ett komplicerat område. Barnen förstår inte alltid
vidden av sitt handlande och det är svårt för personal att bedöma hur en situation
ska hanteras
4.2.
Avvikelsehantering, sammanställning och
rapportering
Det finns riktlinjer för att anmäla tillbud för barn/elev/personal samt
elev/barnolycka i verksamheterna. Ett tillbud eller en olycka anmäls med hjälp av
blanketten till rektor eller förskolechefen för enheten. Något datoriserat
system/sammanställning av tillbud och avvikelser finns inte, utan detta hanteras
manuellt. Enligt uppgifter kommer ett datoriserat system införas under 2013.
Ärendet ska tas upp i den lokala samverkansgruppen. I samverkansgruppen
hanteras inkomna anmälningar och det sker en övergripande analys av dem.
Samverkansgruppen försöker identifiera återkommande situationer och platser
men även om det är vissa barn och elever som är inblandade i återkommande
situationerna. I intervjuerna framgår att det finns lokala variationer i fråga om på
vilket sätt arbetsmiljön diskuteras och analyseras utifrån barnen och elevernas
perspektiv.
Tillbud och olyckor sammanställs på skolområdesnivå av arbetsmiljökonsulten för
respektive område. Enligt de intervjuade sker ingen rapportering till nämnden av
detta material. I Personalredovisningen rapporteras om de arbetsskador som har
uppstått hos personalen under året. I samband med Personalredovisningen får
nämnden även övrig information om arbetsmiljöarbetet.
Skyddsronderna dokumenteras i ett protokoll och de behandlas i
samverkansgruppen.
Brister eller risker i den fysiska arbetsmiljön som beror på fastighetens beskaffenhet
anmäls till fastighetskontoret. Det gäller även när verksamheten bedrivs i lokaler
med extern hyresvärd. Anmälan sker via telefon eller mail. I intervjuerna framgår
att anmälningsrutinen fungerar men att åtgärderna till följd av anmälan i flera
sammanhang kan dröja eller helt utebli. I synnerhet uppstår det fördröjningar eller
att åtgärderna uteblir när det är en extern hyresvärd.
Inom varje skolområde finns en arbetsmiljögrupp som bl.a. har till uppgift att
sammanställa de arbetsmiljöproblem som är kopplade till lokaler och utemiljöer.
Gruppen använder sammanställningen för att prioritera insatser med de
budgeterade investeringsmedlen för skolområdet.
Det finns riktlinjer för att inleda en utredning när en elev eller ett barn anser sig ha
blivit utsatt för kränkning, trakasserier eller diskriminering. Utredningen inleds av
lärare eller mentor och överlämnas till rektor eller förskolechef. Utredningen, övrig
dokument och åtgärderna hanteras i majoriteten av ärendena lokalt och utan
inblandning från andra delar av förvaltningen. Vid behov kan rektor eller
förskolechef få stöd från centrala funktioner som t.ex. HR-konsult eller
skolpsykolog. Det genomförs ingen övergripande sammanställning av elevärenden
som utreds och barn- och ungdomsnämnden får ingen övergripande analys eller
1
Barn och elever får utifrån en karta över skolan och utemiljöerna peka ut vilka platser och område de känner sig
otrygga eller där de ofta slår sig.
November 2012
Halmstads kommun
PwC
7 av 18
Granskning säkerhetsarbetet
information. Nämnden får dock information vid enskilda elevärenden som har
anmälts till Skolinspektionen samt för anmälan som avser kränkningar.
4.3.
Vidtagna åtgärder
Rektor och förskolechef anser att de genomför åtgärder inom ramen för sitt
uppdrag och tillgängliga resurser. I de sammanhang detta inte är tillräckligt lyfter
de frågan till skolområdeschefen eller skolområdets arbetsmiljögrupp.
På varje enhet genomförs en gång per år en skyddsrond inom ramen för
arbetsmiljöarbetet. Skyddsronden kontrollerar bl.a. ventilation, buller, belysning,
skyddsutrustning, brandskyddet och riskerna för olycksfall. I intervjuerna anges
olika exempel på när anmälningar till fastighetskontoret inte har vidtagit åtgärder.
Det kan bl.a. handla om anmälningar för bristfällig ventilation, bristfälliga staket
och förråd, risker för allergier, mörk färgsättning och bristfällig ljussättning. Några
anmälningar inom dessa områden har varit återkommande under flera år.
Rektor och förskolechef är skyldig att utreda anmälningarna om kränkande
behandling och agera för att åtgärda en sådan situation. De intervjuade anser att de
följer lagstiftningen inom detta område och vidtar de åtgärder som är möjliga inom
ramen för sina befogenheter och resurser.
Arbete med den psykosociala miljön utgår från lagstiftningens krav på trygghet och
studiero samt kravet på åtgärder mot kränkande behandling. Förvaltningskontoret
har tagit fram dokumentet ”Stödmaterial för arbetet med trygghet och studiero”.
Inledningsvis framhålls att nyckeln till trygghet och studiero ligger i att aktivt arbete
med främjande och förebyggande insatser mot trakasserier och kränkningar.
Arbetet ska beskrivas i en plan mot diskriminering och kränkande behandling som
ska finnas på varje enhet. Det är rektor eller förskolechefen som ansvarar för detta
arbete. Jämställdhetspedagoger finns som stöder personalen, rektor och
förskolechef inom detta område. I intervjuerna framgår att arbetet med att ta fram
plan mot kränkande behandling genomförs regelbundet med deltagande från
personal, barn och elever.
I intervjuerna framgår att det inte finns ett etablerat system för utbyte mellan
verksamheterna i fråga om vilka risker som finns men även vilka åtgärder som kan
vidtas. Detta gäller såväl arbetsmiljö som den psykosociala miljön.
4.4.
Kompetensutbildning
Rektorer och förskolechefer erbjuds utbildning i arbetsmiljöarbete inom ramen för
kommunens ledarprogram. Utbildningarna erbjuds vid vissa tidpunkter inom
programmet som sträcker sig över en längre tid. Det innebär att en rektor eller
förskolechef som får delegerat arbetsmiljöansvar inte fullt ut har adekvat utbildning
för att bära ansvaret fullt ut. I intervjuerna framkommer att detta anses
problematiskt.
I samband med införande av de olika blanketterna för tillbud och olyckor
genomfördes utbildningar för personalen för att hantera dessa verktyg.
De intervjuade anser att det regelbundet genomförs utbildningar i hjärt- och
lungräddning samt brandsäkerhet. Brandsäkerhetsutbildningar brukar anordnas
från förvaltningskontoret medan utbildningarna i hjärt- och lungräddning sker på
rektors eller förskolechefen initiativ.
November 2012
Halmstads kommun
PwC
8 av 18
Granskning säkerhetsarbetet
Det har under de senaste åren genomförts olika kompetensutbildningar i samband
med arbetet med likabehandlingsplanen, övergången till plan mot kränkande
behandling och implementeringen av nya skollagen. I intervjuerna framgår att
dessa insatser har skapat en medvetenhet hos personalen vilket bl.a. visar sig i
dagliga samtal och hur de hanterar aktuella ärenden.
4.5.
Bedömning
Nämnden har inte genomfört någon systematisk risk- och säkerhetsanalys. Vi anser
dock att det sker ett visst lokalt risk och säkerhetsarbetet. Vår uppfattning är att
barn- och utbildningsnämnden i större utsträckning behöver förvissa sig om att det
förebyggande säkerhetsarbetet i verksamheterna för barn och elever fungerar.
Nämnden har beslut om mål inom området för Säkerhet & folkhälsa som dock i
stora delar har karaktär av aktiviteter. De risk- och säkerhetsanalyser som
genomförs för arbetsmiljö och psykosociala miljön sker delvis på förvaltningsnivå
men framför allt på enhetsnivå. Rektorer och förskolechefer har ett stort ansvar och
förvaltningen arbetar med stödprocesser för dessa.
Utifrån att det i planeringsdirektiven fastställs att kommunen och medarbetarna
alltid ska arbeta med utgångspunkten i ett medborgarperspektiv anser vi att
arbetsmiljöarbetet i många delar präglas av ett personalperspektiv och inte ett
brukarperspektiv. Visserligen antas att personalens arbetsmiljö har betydelse även
för barnens och elevernas arbetsmiljö men det bör i så fall påvisas och tydligt
motiveras.
Vi bedömer att det inte sker tillräcklig rapportering (arbetsmiljö samt tillbud och
skador) och sammanställning till barn- och ungdomsnämnden utifrån ett risk- och
säkerhetsperspektiv för barn och elever. Det finns dock övergripande riktlinjer och
mallar för att anmäla olyckor respektive tillbud i verksamheten samt förvaltningens
framtagna material ”Stödmaterial för arbete med trygghet och studiero”. Vi ser
positivt på att ett datoriserat system för rapportering av tillbud och avvikelser införs
som gör det möjligt att analysera och förebygga risker. Dels utifrån ett lokalt, dels
utifrån ett större perspektiv.
Vi anser att nämnden till viss del vidtagit åtgärder. Vi har dock svårt att uttala oss
om dessa då vi anser att nämnden behöver utveckla risk- och säkerhetsanalyser
samt rapportering avseende uppkomna avvikelser. Vi rekommenderar nämnden att
i högre utsträckning belysa varför inte brister i den fysiska miljön åtgärdas samt
vilka risker detta kan medföra.
Det går inte att besvara ifall kompetensutbildning sker i tillräcklig utsträckning och
innehåll. Detta med anledning av att risk- och säkerhetsanalyser inte görs på ett
övergripande sätt samt att rapportering/analys avseende avvikelser inte enligt vår
mening är tillräcklig. Enligt intervjuerna beskrivs dock att
brandsäkerhetsutbildningar, hjärt- och lunggräddning sker löpande. Vidare har
kompetensutbildningar i samband med arbetet med likabehandlingsplanen,
övergången till plan mot kränkande behandling och implementeringen av nya
skollagen skett. Enligt granskningen har det framkommit att rektorer eller
förskolechefer som får delegerat arbetsmiljöansvar inte alltid har adekvat
utbildning för att bära ansvaret fullt ut.
November 2012
Halmstads kommun
PwC
9 av 18
Granskning säkerhetsarbetet
5.
Socialnämnden
Våren 2012 omorganiserades Socialförvaltningen och Kvalitetsenheten bildades.
Enhetens mål är att säkerställa och stödja verksamhetens förmåga att erbjuda
insatser av god kvalitet inom förvaltningens samtliga ansvarsområden. Enheten är
underställd förvaltningschefen och enhetschefen ingår i förvaltningens
ledningsgrupp. Enheten ansvarar bl.a. för intern granskning, intern kontroll, krisoch säkerhet, samordnad kompetensutveckling, kvalitetsledningssystem, Lex Sarah,
lokaler och fastigheter och verksamhetsstyrning. Enligt uppgifter ska enheten
särskilt arbeta med nedan punkter avseende säkerheten:


Arbetet med systematisk brandskydd måste tydliggöras.
Gemensamt system för kompetensutveckling rörande basutbildningar
såsom brand, hjärt- och lungräddning, dokumentation och
praktikantmottagande skall utvecklas.
Något etablerat samarbete med exempelvis Hemvårdsförvaltningen i de delar som
för de båda nämnderna sker inte. Förvaltningen beskriver att detta vore önskvärt.
5.1.
Risk- och säkerhetsanalyser
Socialförvaltningen har upprättat en risk och säkerhetsanalys kallad ”Risk- och
sårbarhetsanalys” där bl.a. brand i gruppbostad, hot och våld samt fallskador
bedöms med ökad risk och sannolikhet för brukarna. Förvaltningen deltar i
kommunens övergripande arbete med risk- och säkerhetsanalysen för större och
omfattande kriser och situationer. Vid intervjuerna med Kvalitetsenheten framgår
det att verksamheten historiskt sett fokuserat på riskanalyser utifrån personalens
arbetsmiljö. De intervjuade menar på att förvaltningen under det senaste året
tydliggjort riskanalyser för brukarna vid större omorganiseringar. Utifrån
genomförda intervjuer beskrivs de största säkerhetsriskerna för brukarna som
brand, felmedicinering samt brister i informationsflödet.
Ett antal aktiviteter kopplade till risk och säkerhetsarbetet har genomförts, följande
kan nämnas:


5.2.
Upprättat och beslutat om en intern kontrollplan för 2012. Ett antal
kontrollmoment kopplat till brukarnas säkerhet redovisas. Verkställighetstid
enligt SoL/LSS, uppföljning av insats enligt LSS, behörighetskontroller och
journalföring m.m.
Verksamhetsplan: nämnden har beslutat om två mål som ska styra mot
kvalitet och utveckla verksamheten från utbudsstyrd till mer behovsstyrd.
Avvikelsehantering, sammanställning och
rapportering
Socialförvaltningen använder sig av tre olika typer av avvikelser; intern
avvikelserapport, Lex Maria anmälningar samt Lex Sarah anmälningar.
Det intern avvikelserapporteringssystemet är en del av förvaltningen
kvalitetsarbetet och syftet är att:
November 2012
Halmstads kommun
PwC
10 av 18
Granskning säkerhetsarbetet



finna systemfel (dvs när olika rutiner, riktlinjer eller fattade beslut inte
stämmer överens)
uppmärksamma områden där rutiner eller riktlinjer saknas
uppmärksamma när riktlinjer, rutiner eller fattade beslut finns, men inte
följs.
Samtliga medarbetare kan göra en avvikelsehantering. Avvikelsen rapporteras på
särskild blankett och lämnas via enhetschef till avdelnings chef. Denne statistikför
och beslutar till vem avvikelsen ska lämnas för åtgärd. Ingen redovisning avseende
avvikelsen allvarlighetsgrad sker. Kvalitetsenheten beskriver att den interna
avvikelsehanteringen inte fullt ut är implementerad i hela verksamheten.
Omorganisationer, omsättning på personal och tid saknas i verksamheten, beskrivs
som anledning till att kvalitetsledningssystemet inte fullt ut är implementerat.
Vid nämndens sammanträde den 2012-02-02 redovisades ”Verksamhetsberättelse
–patientsäkerhetsberättelse”, en årlig sammanställning av bl.a. antal inkomna
avvikelser, typ av avvikelser och antal Lex Maria anmälningar. I samband med
bokslutet kommer Patientsäkerhetsberättelsen att utvecklas för att överensstämma
med Patientsäkerhetslagens krav.
Vid ett boende redovisades det i samband med granskning att det skett ett
brandtillbud och enligt uppgifter har inte någon avvikelse/anmälan redovisats in.
Årligen görs en skyddsrond av den fysiska arbetsmiljön. Vid ett boende redovisas att
det bl.a. förekommer brister i fastigheten som elsäkerhet, brännskaderisker
avseende varmvatten, halkrisker (algbeläggning altan). Detta har påtalats
fastighetsägaren upprepande gånger (extern fastighetsägare) men bristerna
kvarstår.
5.3.
Vidtagna åtgärder
Förvaltningen har upprättat ett flertal olika säkerhetsrutiner, bl.a. kring: läkemedel,
handlingsplaner hot och våld, dödsfall, brand, alkohol och droger, nyckelhantering,
fallolyckor, när du vikarierar för anställd X, basal vårdhygien, behandlingsplan akut
sjukdomsförsämring. I ett antal fall har respektive boende tagit fram lokala rutiner
som ett komplement.
I samband med intervjuerna i verksamheterna redovisades att för varje ”bostad
med särskild service för vuxna” dokumenteras en ”Genomförandeplan” per brukare
som beskriver hur en beslutad insats praktiskt ska genomföras. Syftet med
genomförandeplanen är att skapa en tydlig struktur för det praktiska
genomförandet och uppföljningen av en beslutad insats. Enligt uppgifter
dokumenterar personalen även särskilda uppkomna risker för den enskilde i
genomförandeplanen.
Vid ett boende (vuxenpsykiatrisk) beskriver verksamheten att samverkan mellan
psykiatrin och socialtjänsten inte alltid fungerat. Enligt uppgifter förekommer
okunskap eller bristande förståelse inför det ansvar och de befogenheter som åligger
respektive huvudman, vilket kan innebära en säkerhetsrisk.
Avdelningen för personer med beroende eller psykisk funktionsnedsättning har
tagit fram en brukarkonsekvensbeskrivning avseende förändrad organisation
gällande stöd i boendet till personer med psykisk funktionsnedsättning. En
riskbedömning har bl.a. genomförts avseende ändrad nattbemanning. De risker
som förändringen innebar beskrivs ”För vissa brukare kan detta eventuellt skapa en
November 2012
Halmstads kommun
PwC
11 av 18
Granskning säkerhetsarbetet
otrygghet att inte ha personal tillgänglig i sin omedelbara närhet.” De åtgärder som
vidtogs var att genomföra en brukarundersökning. I efterhand har en Lex Sarah
anmälan gjorts avseende att det saknades möjlighet för vissa brukare att komma i
kontakt med nattstödet.
5.4.
Kompetensutbildning
Enligt de intervjuade framgår det att personalen genomgått utbildningar i
fallprevention, läkemedelshantering, dokumentation, livsmedel, basal vårdhygien
och brand. För nyanställda sker en introduktion på arbetsplatsen med brukarna
tillsammans med inläsning av rutiner. Ett krav är att nyanställd har genomgått
brandutbildning och som nyanställd arbetar man inte ensam utan arbetet sker
tillsammans med en mer erfaren kollega.
Vid ett boende har personalen delat upp ansvaret för att upprätthålla
rutindokumentationen mellan varandra. Detta för att rutinerna ska ses som
”levande” och på så sätt kompetensutbilda varandra vid uppdateringar eller
förändringar.
5.5.
Bedömning
Vi anser att risk- och säkerhetsanalys avseende brukarnas säkerhet till viss del
genomförts. Vidare förekommer det ett flertal aktiviteter som bidrar till styrning
och ledning av säkerhetsarbetet. Vi anser att nämnden genom bl.a.
verksamhetsplanen och bildandet av kvalitetsenheten tydliggjort säkerhetsarbetet
och prioriterar dessa frågor.
Vi bedömer att det sker ett visst lokalt säkerhetsarbete på respektive boende och för
respektive brukare. Detta genom att en genomförandeplan per individ skrivs. Vi
rekommendera att risk- och säkerhetsanalysen även omfattar samverkan med
annan huvudman samt verksamhet som bedrivs av annan huvudman.
Kvalitetsenheten beskriver att den interna avvikelsehanteringen och
kvalitetsledningssystemet inte fullt ut är implementerad i hela verksamheten. Vi
rekommenderar att arbetet prioriteras och integreras i det dagliga arbetet. Vi finner
att verksamhetsberättelsen/ patientsäkerhetsberättelsen kan utvecklas genom
tydligare analyser samt vilka åtgärder som genomförts. Avvikelserna bör spridas till
andra arbetsplaster inom förvaltningen för att förebygga risker även på andra
arbetsplatser. Även avvikelserapportering och återkoppling som berör annan
huvudman behöver säkerställas. Vidare behöver avvikelsernas allvalighetsgrad
graderas för att upprätta rutiner, följa upp och styra.
Vi finner det angeläget att rutinen avseende avvikelserapporteringen vid brand
tydliggörs. I samband med granskningen noterade vi att någon rapportering av ett
brandtillbud aldrig skett. Detta är särskilt alvarligt då förvaltningen bedömer brand
som en av de största säkerhetsriskerna. Granskningen visar på att säkerhetsrisker
kopplat till brukarnas boende (fastigheter) inte åtgärdats.
Vi bedömer att nämnden i huvudsak vidtar åtgärder vid uppkomna avvikelser och
risker. Dock är vår bedömning att det förebyggande arbetet med risk- och
säkerhetsanalyser kan förbättras och därigenom kan åtgärder vidtas tidigare.
Vi ser positivt på att förvaltningen infört riskanalyser för brukarna vid större
omorganiseringar. Dock vill vi påpeka att även mindre omorganiseringar och
förändringar kan innebära säkerhetsrisker för brukarna.
November 2012
Halmstads kommun
PwC
12 av 18
Granskning säkerhetsarbetet
Vi rekommenderar att nämnden inför ett uppföljningssystem utifrån ett antal
riskfaktorer som kan ha påverkan på brukarnas säkerhet (exempelvis
personaltäthet, kvalitetsbrister, avvikelsehantering mm) för att verka förebyggande.
Vi bedömer att utbildningarna som personalen har genomgått faller in utifrån de
riskområden som personalen identifierat. Vi anser dock det viktigt att det finns en
koppling mellan utbildningar och risk- och säkerhetsanalys (kan varierar mellan
olika verksamheter). Vi har noterat att det finns ett önskemål/behov av bemötande
utbildningar för att minimera våld och hotsituationer för brukarna.
Socialnämndens och Hemvårdsnämndens verksamheter har båda insatser till
målgrupper med begränsad självständighet och stor sårbarhet. Vi tror att ett utökat
samarbetet mellan förvaltningarna skulle kunna leda till effektivare och säkrare
processer avseende bl.a. säkerhet.
November 2012
Halmstads kommun
PwC
13 av 18
Granskning säkerhetsarbetet
6.
Hemvårdsnämnden
Vid Hemvårdsförvaltningen hanteras säkerhets- och kvalitetsfrågor av olika
tjänstemän inom utvecklingsenheten (staben) och MAS (enheten för
myndighetsutövning). En organisationsförändring under hösten 2012 ska enligt
uppgifter ske med ett mer koncentrerat ansvar för säkerhets- och kvalitetsarbete
(både privat och egen regi). Syftet till omorganisationen är att skapa en tydligare
styrning och uppföljning både för privat- och egen regiverksamhet.
6.1.
Risk- och säkerhetsanalyser
Hemvårdsnämnden har inte genomfört någon systematisk risk- säkerhetsanalys
kopplat till brukarna. Förvaltningen arbetar dock med kvalitetsledningssystemet
”Kvalitetshuset” som bl.a. utgår ifrån Socialstyrelsen författningssamling.
Kvalitetsledningssystemet består av diverse riktlinjer och rutiner kopplat till de
olika processerna samt uppföljning av dessa. Nedan beskrivs
kvalitetsledningssystemet schematiskt:
Förvaltningen deltar i kommunens övergripande arbete med risk- och
säkerhetsanalys för större och omfattande kriser och situationer. Enligt uppgifter
följer förvaltningen upp kvalitetsindikatorer som utgör diverse risker exempelvis
personalomsättning, chefsbyten, låga kvalitetstal, avvikelser och ekonomi som i
förlängningen och som en kombination kan utgöra säkerhetsrisker för kunderna.
Samtliga respondenter menar att det finns system för hur kvalitetsledningssystemet
ska fungera. Utifrån genomförda intervjuer beskrivs de största säkerhetsriskerna
för kunderna som:


Samtliga av personalen har inte tillgång till datoriserad dokumentation. I
flera fall förekommer muntlig kommunikation mellan personalgrupper.
Brand
November 2012
Halmstads kommun
PwC
14 av 18
Granskning säkerhetsarbetet





Bemötandefrågor
Kommunikation och informationsspridning
Lås och larm
Fall
Hygien
Följande aktiviteter kan kopplas till risk och säkerhetsarbetet inom
Hemvårdsnämnden:



Upprättat och beslutat om en intern kontrollplan för 2012 och där ett antal
kontrollmoment kan kopplas till kundernas säkerhet.
Uppföljning av genomförandeplaner, säkerhet för kunders privata medel,
uppföljning av åtgärdsplaner, Senior Alert, följsamhet av
egenkontrollsrutiner (livsmedellagen).
Verksamhetsplanen utgår från fullmäktiges konkretiserade mål samt särskilt
prioriterade mål som ska styra mot kvalitet och brukarfokus (6 st).
Verksamhetsföreträdarna på respektive boende beskriver att de arbetar med en
form av lokala säkerhetsanalyser utifrån brukarnas status, risker i fastigheten,
infektionsrisker m.m.
6.2.
Avvikelsehantering, sammanställning och
rapportering
Hemvårdsförvaltningen använder sig av tre olika typer av avvikelser; intern
avvikelserapport, Lex Maria anmälningar samt Lex Sarah anmälningar.
Interna avvikelserapporteringssystemet är en del av förvaltningen kvalitetsarbetet
och syftet är att:



finna systemfel (dvs när olika rutiner, riktlinjer eller fattade beslut inte
stämmer överens)
uppmärksamma områden där rutiner eller riktlinjer saknas
uppmärksamma när riktlinjer, rutiner eller fattade beslut finns, men inte
följs.
Den interna avvikelsehanteringen grupperas i tre nivåer kopplat till
allvarlighetsgrad. Förvaltningen har tagit fram riktlinjer för avvikelseanmälan, Lex
Maria och Lex Sarah anmälningar. Verksamheten beskriver att
avvikelsehanteringen är implementerad i hela verksamheten och bedöms fungera.
Vid nämndens sammanträde den 2012-01-25 redovisades ”Verksamhetsberättelse –
patientsäkerhetsberättelse”, en årlig sammanställning av bl.a. antal inkomna
avvikelser, typ av avvikelser, antal Lex Maria och Lex Sarah anmälningar. Ingen
rapportering enligt allvarlighetsgrad görs. När det gäller avvikelserna är den
vanligaste avvikelsen glömda läkemedel och fallskador. I verksamhetsberättelsen
anges att dessa två typer av avvikelser bör få hög prioritet inom förvaltningens
förbättringsarbete. Rapporteringen omfattar även viss redovisning över privata
vårdgivare.
Förvaltningen använder sig av kvalitetsregistrena Senior Alert, Svenskt Palliativ
register samt Bpsd (Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens). Bpsd
registret är enligt de intervjuade inte helt implementerat. I Palliativa registret
redovisas flertal kvalitetsindikatorer där resultatet endast i ett fall uppgår till satt
November 2012
Halmstads kommun
PwC
15 av 18
Granskning säkerhetsarbetet
målvärde. Vidare beskrivs att verksamheten sedan 2004 arbetar med
”Genombrottsmetoden”, ett sätt att identifiera de huvudprocesser där det finns
brister och som behöver förbättras.
En patientsäkerhetsberättelse kommer enligt Patientsäkerhetslagen att redovisas i
samband med bokslut. I berättelsen integreras kvalitetsberättelsen, vilket beskrivs
som en tydlighet avseende rapporteringen av kvalitet och säkerhet och de åtgärder
som eventuellt behöver vidtas.
6.3.
Vidtagna åtgärder
Förvaltningen arbetar enligt ”Genombrottsmetoden” vilket överensstämmer med
Lean-tankar om ständiga förbättringar. Åtgärder sker i det dagliga arbetet och
grundar sig på risker för den enskilda enheten men också utifrån resultat hämtat
från kvalitetsledningssystemet. Nedan beskrivs ett antal åtgärder som genomförts
avseende säkerhetsarbetet för kunden:







6.4.
Berörd personal kommer att få behörighet till datoriserad dokumentation
och erbjudas utbildning i dokumentation.
Sprinklersystem har installerats vid ett antal äldre fastigheter
(äldreboenden)
Styrgrupper har bildats där enhetscheferna utbyter erfarenheter sinsemellan
och beskrivs av mindre erfarna chefer som positivt. Säkerhetsfrågor beskrivs
som prioriterade.
Infört Senior Alert, ett kvalitetsregister där varje person 65 år eller äldre,
registreras med riskbedömning, vidtagna åtgärder och resultat inom
områdena fall, undernäring, trycksår och munhälsa. Syftet med systemet är
att verksamheten lättare kan arbeta förebyggande. Riskbedömningar har
genomförts för ca 91 % (särskilda boendeplatser).
Under 2010 beslutade nämnden att genomföra en särskild tillsyn med
anledning av att det uppdagats brister inom demensvården på flera håll i
landet. Tillsyn skedde på samtliga äldreboenden i kommunen både egenregi
samt privata. Ett antal brister uppdagades.
Apoteket har under året granskat att läkemedelshanteringen är utförd enligt
författningar och övriga riktlinjer. Sammanfattningsvis beskrivs att
läkemedelsförråden (4 st i kommunen) har en god ordning i förråden och att
läkemedelshanteringen tycks fungera väl och de flesta förbättringsförslag
som lämnades 2011 har åtgärdats. Granskningen visar dock på ett antal
förbättringar (rutiner, dokumentation och uppföljning).
Genomförandeplan per brukare genomförs och revideras minst en gång per
år.
Kompetensutbildning
Enligt de intervjuade framgår det att personalen genomfört utbildningar i bl.a.
fallprevention, läkemedelshantering, livsmedel, basal vårdhygien och brand. I
samband med att personalen får behörighet till digital dokumentation, kommer
utbildningsinsatser genomföras.
Introduktion för nyanställda sker på arbetsplatsen tillsammans med inläsning av
rutiner. Ett krav är att nyanställd har genomfört brandutbildning och som
nyanställd arbetar man inte ensamma utan arbetet sker tillsammans med en mer
erfaren kollega.
Verksamheten beskriver att våld i nära relationer tydligare har uppmärksammats.
Ett arbete med att ta fram riktlinjer pågår för hur personalen ska hantera detta.
November 2012
Halmstads kommun
PwC
16 av 18
Granskning säkerhetsarbetet
6.5.
Bedömning
Vår bedömning är att nämnden upprättat flertal aktiviteter kopplade till risk och
säkerhetsarbetet. Någon särskild risk- och säkerhetsanalys avseende säkerheten
kopplat till brukarna har ej tagits fram. Vi anser dock att arbetet med
”kvalitetshuset” tillsammans med den uppföljningen av ett antal riskfaktorer med
påverkan på säkerhet (äldreboenden) ger förutsättningar för en god risk- och
säkerhetsanalys och därmed en god säkerhet för kunderna.
Vi rekommenderar att nämnden håller sig informerad om arbetet med
”kvalitetshuset och utfallet av riskfaktorer samt genomför någon form av risk- och
säkerhetsanalys för att kunna förvissa sig om att säkerhetsarbetet fungerar.
Informationen bör ske på ett enkelt sätt. Vi anser att kommunens risk- och
sårbarhetsanalys och förvaltningens arbetsmiljörisk bedömning är bra exempel
utifrån ett pedagogiskt sätt.
Vi anser att avvikelserapportering årligen sker till nämnden. Vi finner att
verksamhetsberättelsen/ patientsäkerhetsberättelsen kan utvecklas genom tydligare
analyser samt vilka åtgärder som genomförts. Exempelvis bör nämnden använda
sig av möjligheten att följa upp allvarlighetsgraden av de interna avvikelserna.
Enligt förvaltningen pågår ett arbete med att utveckla Patientsäkerhetsberättelsen,
vilket vi ser positivt på.
Vi ser positivt på implementeringen av Senior Alert och vi rekommenderar att
nämnden använder sig av systemets analys och rapporteringsmöjligheter för att
utveckla nämndens risk- och säkerhetsanalyser.
Vi anser att nämnden vidtar åtgärder utifrån uppkomna risker och avvikelser.
Förvaltningen arbetar med genombrottsmetoden, vilket innebär att verksamheten
ständigt arbetar med förbättringar. Flertal vidtagna åtgärder avseende
säkerhetsarbetet är genomförda exempelvis sprinkler (brand), införandet av Senior
Alert, läkemedelshanteringen. Vidare har nämnden begärt en särskild tillsyn på
samtliga äldreboenden i kommunen (både egenregi samt privata).
Förvaltningen har tagit fram en arbetsmiljörisk bedömning kopplat till respektive
rum och kund. Vi anser att denna skulle kunna utvecklas och även omfatta andra
typer av risker däribland säkerhetsrisker.
Utifrån de risker som verksamheten beskriver anser vi att utbildningsinsatser i
huvudsak sker.
Vi har noterat att det finns ett önskemål/behov av att öka utbildningsinsatserna
inom demens och psykiatriska sjukdomar kopplat till säkerhetsarbetet för såväl
kunderna som personal.
Hemvårdsnämndens och Socialnämndens verksamheter har båda insatser till
målgrupper med begränsad självständighet och stor sårbarhet. Vi tror att ett utökat
samarbetet mellan förvaltningarna skulle kunna leda till effektivare och säkrare
processer avseende bl.a. säkerhet.
November 2012
Halmstads kommun
PwC
17 av 18
Granskning säkerhetsarbetet
Carl-Magnus Stensson
Christel Eriksson
Projektledare
Uppdragsledare
November 2012
Halmstads kommun
PwC
18 av 18