Särskilda boendens antibiotikaanvändning
SANT-studien
Ett samarbetsprojekt
STRAMA, Apoteket AB och Karolinska Institutet
Eva Pettersson
Apoteket vid Sunderby sjukhus, Luleå
e-post: [email protected]
Eva Pettersson, Apoteket AB
2006-11-21
Särskilda boendens antibiotikaanvändning
SANT-studien
Inbjudan att delta gick ut till alla MAS
58 särskilda boenden från Haparanda i norr till Malmö i söder
1.
Registrering av diagnoser och antibiotikaanvändning under 3
månader
2.
Utbildning för deltagande sjuksköterskor och läkare (utbildare =
läkare, apotekare och hygiensjuksköterska)
3.
Upprepning av registrering under 3 månader för att se om
förskrivningen av antibiotika hade förändrats
Resultaten från första steget kommer att redovisas här
Eva Pettersson, Apoteket AB
2006-11-21
Resultat
Antal registrerade infektioner:
Medelålder boende:
Andel influensavaccinerade:
Indikationer för antibiotika
– Urinvägsinfektioner:
– Luftvägsinfektioner:
– Hud- och mjukdelsinfektioner:
– Övriga:
– Diagnos saknades:
889
84 år
71 %
55 %
14 %
16 %
9%
6%
Eva Pettersson, Apoteket AB
2006-11-21
84 % av infektionerna behandlades med antibiotika
38% av all antibiotika förskrevs efter indirekt kontakt
Penicilliner
38%
(PcV 7%, pivmecillinam 15%,
övriga PC 16%)
Kinoloner
Trimetoprim
Tetracykliner
Cefalosporiner
Övriga
23 %
18%
7%
5%
10 %
Eva Pettersson, Apoteket AB
2006-11-21
Antibiotikaval vid urinvägsinfektioner
(n = 420)
0,40
0,35
0,34
0,29
0,30
0,26
0,25
0,20
0,15
0,10
0,05
0,05
0,02
0,00
r
ne
o
l
no
i
K
im
pr
o
et
ir m
T
am
lil in
ec
m
v
Pi
N
o
itr
in
to
n
ra
fu
C
a
ef
er
ir n
o
sp
lo
0,02
0,02
lfa
u
s
im
r
T
Ö
a
ig
vr
Eva Pettersson, Apoteket AB
2006-11-21
Urinvägsinfektioner, fortsättning
31% av vald antibiotika följde ej
rekommendationerna
47% av urinvägsinfektionerna (ntot=489)
behandlades inte den tid som rekommenderas
Män - behandlades för kort tid
Kvinnor - behandlades för lång tid
Vanligt att den boende hade fått antibiotika de
senaste 3 månaderna (43%) eller att den boende
hade haft samma typ av infektion de senaste 3
månaderna (43%)
Eva Pettersson, Apoteket AB
2006-11-21
Pneumoni – 78 fall (9%)
Behandlingstiden följde rekommendationerna
Antibiotika:
Penicillin V
Amoxicillin
Doxycyklin
Cefalosporiner
Övriga
- 25 %
- 20 %
- 33 %
- 13 %
-7%
Eva Pettersson, Apoteket AB
2006-11-21
Potentiella problemområden
En stor andel av antibiotikan förskrivs utan att läkaren har någon
kontakt med den boende (38%)
–
–
Acceptabelt?
Om acceptabelt mycket viktigt att involvera sjuksköterskorna i
vidareutbildning om infektioner och antibiotika
Val av antibiotika vid UVI och pneumoni
Exempel:
- Nitrofurantoin är ett av förstahandsmedlen vid nedre UVI hos
kvinnor
- Användningen av kinoloner var för hög: 88 % av kinolonerna som
användes hos äldre kvinnor vid UVI (n=85) förskrevs på felaktig
indikation!
Behandlingstiden vid UVI
Diagnostik av UVI (Överdiagnostik? Användning av diagnostika?)
Eva Pettersson, Apoteket AB
2006-11-21
Tack för er uppmärksamhet!
Sunderby sjukhus
Eva Pettersson, Apoteket AB
2006-11-21
