Erfarenheter av vårdvalet i
Västra Götalandsregionen
www.vgregion.se/vgprimarvard
Rose-Marie Nyborg
Enhetschef Vårdvalsenheten
Hälso- och sjukvårdsavdelningen
Västra Götalandsregionen
•
•
•
•
•
•
1,6 miljoner invånare
49 kommuner
Göteborg 10 stadsdelar
Invånare/km2: 63
Avstånd nord-syd: 300 km
Avstånd öst-väst: 250 km
Idéskissen Vägen till Medborgarens primärvård
och politisk avsiktsförklaring
”Ta vara på det som är bra och vidareutveckla på ett offensivt sätt”
• Medborgaren/patienten ska ha en stark ställning och vara trygg med
primärvården - patientens fasta kontakt i hälso- och sjukvården
• Primärvården ska bedrivas med hög kvalitet
- publicering och återkoppling av måluppfyllelse och resultat
- andelen kvalitetsrelaterad ersättning ska öka
• Möta framtidens behov
• Brett åtagande - lika uppdrag och ersättning oavsett driftsform
• Primärvårdens andel av vårdkontakterna i den öppna vården ska öka
upp mot cirka 80 procent.
Hur har det blivit?
Tillgång till vårdcentral
• Tillgången till vårdcentraler är fortfarande god
• Antalet har legat stabilt sedan 2010, ca 200 st
• Nya ansökningar kommer fortfarande
• Nya etableringar efter införandet sker främst
utanför centrala Göteborg
Tillgång till vårdcentral
Kvälls- och helgöppen mottagning
• Initialt en ökning, från 17 – 36 mottagningar,
under 2012 en minskning till 31.
- Ändrade samverkansområden
- Extra ersättning kvällar/helger togs bort
Vårdcentralernas storlek
Storlek - ganska konstant, skillnad mellan offentliga och
privata minskar
Antal listade per Antal listade per
VC 2011 (antal
VC 2012 (antal
VC=197)
VC=200)
Privata
6 255
6 464
Offentliga
9 335
9 164
Totalt
8 022
7 990
Vårdcentraler
Antal
Antal vårdföretag
Antal företag med 1
vårdcentral
Antal företag med 2-5
vårdcentraler
Antal företag med 6-10
vårdcentraler
Antal företag med > 10
vårdcentraler
32
20
7
4
1
Tillgänglighet
Telefon och besök
• Oförändrat senaste åren
• Över genomsnittet i landet
(3:e plats på besök, 4:e plats på telefon)
Restid till vårdcentral
Antal invånare
5 minuter
1 275 000
Mellan 5-10 minuter
170 000
Mellan 10-20 minuter
29 000
Mer än 20 minuter
5 200
Kompetensförsörjning och
utbildningsuppdrag
Antal ST-läkare i allmänmedicin i VGR 2012
350
300
250
200
jan-12
apr-12
150
dec-12
100
50
0
Privata
Offentliga
Totalt
Besök vårdcentraler
Kvalitet i VG Primärvård
• Uppföljningsverktyget SPEAR
• Medicinsk revision
• Seminarier och utbildningar
Uppföljning i VG Primärvård
SPEAR - uppföljningsverktyg med ca 140
indikatorer
• Återkoppling till vårdcentral för att jämföra
egna resultat och jämföra med andra
• Ca 40 indikatorer ger målrelaterad ersättning
• Nya indikatorer införs stegvis
Exempel ur uppföljningsverktyget SPEAR
Medicinsk revision
Uppdrag
• Stödjande
• Granskande
Resursförstärkning from hösten 2013
• Regelbunden uppföljning samtliga vårdcentraler
• Systematisk och tematisk uppföljning
Lärdomar hittills
• Kvaliteten på registrerad data har förbättrats
• Mest struktur och processmått, fåtal resultatmått
• Utmaning att identifiera mått och mätmetoder som uppfattas som
trovärdiga som beskrivning av vårdens kvalitet och som visar på
patientnytta
• Utveckling av indikatorer är ett ständigt utvecklingsarbete som
kräver regelbunden uppföljning och utvärdering
• Behövs en kombination av olika insatser för att följa och mäta
kvalitet – allt kan inte fångas i datasystem
Ekonomiska effekter
• Skillnaderna i kostnader för VG Primärvård per invånare och
HSN har tidigare successivt minskat, denna rörelse har nu
avstannat
• Kostnadskontroll
1,60
1,40
1,20
Tolk
1,00
Geografi
0,80
Socioekonomi
Kvalitet
0,60
Täckningsgrad
0,40
Vårdtyngd
Ålder och kön
0,20
HSN 12
HSN 11
HSN 10
HSN 9
HSN 8
HSN 7
HSN 6
HSN 5
HSN 4
HSN 3
HSN 2
HSN 1
0,00
Ersättningsmodell
Ersättning
• Primärvårdspengen
- ålder och kön
- ACG
• Målrelaterad ersättning täckningsgrad
• Målrelaterad ersättning kvalitetsindikatorer
• Särskild ersättning geografi och socioekonomi
• Ersättning för särskilda uppdrag
Efter drygt 3 år kan vi se…
• Tillgänglighet och bemötande har förbättrats
• Antalet läkarbesök har fortsatt öka
– ca 300 000 fler besök per år
• Ökat fokus på kvalitet
• Antal ST-läkare har fortsatt öka (före ca 220 idag ca 350)
•
•
•
•
•
Besök hos andra yrkeskategorier har minskat något
Äldre ?
Psykisk ohälsa/sjukdom ?
Gränssnittsdiskussion mellan vårdnivåer
Samverkan
Vidareutveckling av vårdvalsmodellen
•
•
•
•
Äldre
Hälsofrämjande
Psykisk ohälsa/sjukdom
Åtagande utöver basåtagande – profilering,
tilläggsåtagande?
Tack för er uppmärksamhet!
