Tjänsteutlåtande

HSN 2007-10-23 p 6
Förvaltningen
TJÄNSTEUTLÅTANDE
Handläggare:
Kristina Laurell Laroussi
2007-10-04
1 (3)
HSN 0703-0272
Förslag att genomföra en översyn av den sexualmedicinska
verksamheten i länet samt att upphäva ett tidigare beslut om att
upphandla sexualmedicinsk verksamhet, sexualrådgivning och
psykoterapeutisk verksamhet
Ärendet
Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) fattade den 29 maj 2007 beslut om att
upphandla sexualmedicinsk verksamhet samt sexualrådgivning och
psykoterapeutisk verksamhet, som idag bedrivs av RFSU-kliniken. I det här
ärendet föreslås nämnden besluta att uppdra åt förvaltningen att genomföra
översyn av den sexualmedicinska verksamheten i länet samt att upphäva sitt
tidigare beslut om upphandling och att i stället besluta om förlängning av
verksamheten med samma uppdrag ytterligare ett år.
Förslag till beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
att upphäva sitt beslut den 29 maj 2007 om att upphandla verksamheten
samt
att förlänga avtalet med RFSU-kliniken 1 år, t o m 2008-12-31 samt
att uppdra åt förvaltningen att analysera den ökade STI-spridningen och
abortfrekvensen genom att genomföra en översyn kring hur det
fortsatta arbetet ska ske i länet gällande arbetet med sexualrådgivning
och STI-förebyggande verksamhet.
Förvaltningens synpunkter
Bakgrund
RFSU (Riksförbundet för sexuell upplysning) har sedan 1936 bedrivit
verksamhet vid RFSU-kliniken, och sedan början av 1990-talet har det
funnits en avtalsrelation med Stockholms läns landsting. Gällande avtal
löper ut 2007-12-31, möjlighet finns att förlänga avtalet med 2 år. HSN
fattade beslut den 29 maj 2007 om att upphandla verksamheten.
Behovsbeskrivning
Mot bakgrund av aktuell negativ statistik över STI (sexually transmitted
infektions) och aborter bedöms behovet av den typen av verksamhet som
mycket stort. Efterfrågan på STI-provtagning är mycket stor i länet.
En väsentlig del av utbudet av sexualterapeutiska insatser tillgodoses idag
av RFSU-klinikens verksamhet.
2 (3)
Målgrupp
Klinikens målgrupp är både besökare som söker själva och personer som
hänvisas från andra vårdgivare som inte anser sig ha tillräcklig kompetens
eller resurser för behandling av sexuell problematik.
Nuvarande verksamhet
Nuvarande avtal omfattar ca 4,2 mkr per år. Verksamheten omfattar drygt
9000 besök som görs av invånare i hela länet. Mottagningens medicinska
del tar emot ca 7500 besök per år och terapeuterna tar emot omkring 1000
besök per år. STI-provtagning är en stor del i verksamheten och år 2006
togs drygt 7000 prover. Av samtliga besökare är 40 % män, varav de flesta
är under 35 år.
RFSU-klinikens uppdrag omfattar individuell rådgivning, undersökning och
behandling. Kompetens finns för att möta problem relaterade till könsroller,
olika sociala, religiösa och kulturella olikheter, liksom kring homo-, bi- och
transsexualitet samt funktionshindrades sexualitet.
I verksamheten ingår konsultationer och handledningar per telefon till
psykiatriska öppenvårdsmottagningar när det gäller sexuell problematik.
Många patienter hänvisas från psykiatrin för fortsatt behandling.
Verksamheten erbjuder också utbildningar utifrån den erfarenhet som
förvärvas med syftet att öka kunskapen kring sexuell problematik.
I uppdraget ingår också verksamheter med inriktning att samla kunskap om
problemområden där det saknas etablerade metoder för stöd och behandling.
RFSU är därför en viktig kunskapsbärare. Styrkan ligger i det integrerade
arbetet mellan den sexualmedicinska, sexualrådgivande och
psykoterapeutiska verksamheten. Som ett led i att förebygga psykisk ohälsa
utgör unga människor med sexuell problematik en prioriterad grupp för den
psykoterapeutiska verksamheten, liksom de som varit utsatta för sexuellt
våld och de som söker för rädsla att begå sexuella övergrepp. Unikt är att
män som utsatts för sexuella övergrepp söker till mottagningen.
Uppföljning
Vid avtalsuppföljningar samt övriga kontakter med vårdgivaren har
förvaltningen konstaterat att verksamheten är väl fungerande och håller hög
kvalitet. RFSU har stor och lång erfarenhet samt unik kompetens inom
området. Resultat av patientenkäter visar att mottagningen är mycket
uppskattad av besökarna, gällande alla frågeområden. Flertalet
samarbetspartners inom vården har till beställaren uttryckt stor uppskattning
av insatserna vid kliniken samt att samarbetet mellan dem fungerar mycket
väl.
Översyn
I och med den ökade STI-spridningen och abortfrekvensen i länet behöver
förvaltningen ta ett helhetsgrepp kring frågorna och genomföra en grundlig
översyn av de verksamheter som arbetar med det sexualmedicinska
uppdraget, STI-sjukdomar och aborter. Utredningen bör omfatta bl a
barnmorskemottagningar, ungdomsmottagningar, husläkarmottagningar,
3 (3)
SESAM-mottagningar samt privata hudläkare och gynekologer. Därefter
återkommer förvaltningen med ett förslag kring den fortsatta hanteringen av
de här frågorna för att möta den uppkomna situationen.
Christina Torstensson
Olle Olofsson