Riktlinje
Hälso- och sjukvård
Läkemedelshantering
Riktad till all personal
ansvarig för att riktlinjen blir känd
respektive arbetsledare
VÅRD OCH OMSORG
Utfärdad 2007-01-29
Reviderad 2008-05-27 Gertrud Cato
Reviderad 2011-07-04 Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Reviderad 2012-11-14 Margaret Fritz
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Riktlinjer för läkemedelshantering i Staffanstorps
Kommun
Allmänt
Grunden för läkemedelshanteringen inom den kommunala hälso- och
sjukvården är att den ska vara individuellt anpassad och säker utifrån den
enskildes sjukdom och personliga förutsättningar. Utgångsläget är att den
enskilde själv svarar för sina läkemedel.
2 Ansvar
2.1 Egenvård
Detta gäller såväl i ordinärt boende som i särskilda boendeformer.
Utgångsläget är att den enskilde själv ansvarar för hanteringen av sina
läkemedel. Ordinatören måste bedöma den enskildes eller närståendes
förmåga att hantera läkemedlen på ett säkert sätt. Egenvård innebär att en
vårdtagare själv är helt medveten om sina läkemedel - vad gäller läkemedlets
art, dosens storlek, tidpunkter och tabletternas utseende – då kan
iordningställande och överlämnande av läkemedel utföras av personal på den
enskildes eller närståendes uppdrag. Vid egenvård är personalens insatser att
betrakta som handräckning och ansvaret ligger kvar hos den enskilde.
I de fall där misstanke finns om att personens medvetenhet sviktar gäller det för
personalen att informera ansvarig ordinatör alternativt områdesansvarig
sjuksköterska.
2.2 Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS)
Uppgifter som enligt föreskrifter ska utföras av verksamhetschef fullgörs inom
den kommunala hälso- och sjukvården av den medicinskt ansvariga
sjuksköterskan (SOSFS 2001:17).
Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) ska se till att läkemedelshanteringen
tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet och god vård genom att:
• Fastställa ändamålsenliga rutiner
• Narkotikaklassade läkemedel ska ägnas särskild uppmärksamhet.
• Regelbundna kvalitetssäkringar av läkemedelshanteringen genomförs
• Ansvara för eventuella undantag från riktlinjen
• Mas utser läkemedelsansvariga sjuksköterskor
2.3 Sjuksköterska
Den som förskriver läkemedel kan vid varje förskrivningstillfälle behöva ta
ställning till om patienten klarar av att själva hantera sina läkemedel.
För personer som inte själv kan ansvara för sin medicinering övertas ansvaret
av ansvarig sjuksköterska efter ordination av läkare. Detta ställningstagande
skall dokumenteras i patientjournalen
Sjuksköterskan ansvarar för att följa den kliniska effekten av insatt läkemedel,
dokumentera och rapportera symtom på otillräcklig effekt eller biverkning till
ordinatören.
Den sjuksköterska som ansvarar för den enskildes läkemedelshantering
ansvarar i enlighet med sitt medicinska yrkesansvar för att:
• administreringen av läkemedel sker på ett patientsäkert sätt
• delegering sker i enlighet med rutin för delegering då det är säkert för
vårdtagare
• varningsmärka journal och övriga dokument
• ordinationer genomförs
• utvärdera effekten av läkemedel
• rapportera eventuella biverkningar
• vårdtagarens läkemedelshantering är säker
• läkemedlen förvaras på ett säkert sätt
• ta erforderlig kontakt med läkaren
• dokumentera i journalen
• kontrollera signeringslista
• samverkan med MAS när undantag från det som anges i riktlinjen måste
ske
• rapportera avvikelser som sker i samband med läkemedelshantering
• ta initiativ till att lokala rutiner utformas
• ansvara för kontroll av utbytta läkemedel i samband med leverans från
apoteket.
• föra in och signera ändringen till generiskt läkemedel i ordinationshandlingen.
2
3
2.4 Sjuksköterska med förskrivningsrätt
För sjuksköterska med förskrivningsrätt gäller ett utökat ansvar.
Se kap 4 Ordination.
Sjuksköterska med förskrivningsrätt ska sända in bevis på genomgången
utbildning samt förskrivarkod till MAS. MAS erhåller via Region Skåne rätten att
beställa etiketter som krävs till förskrivning. Vid anställningens slut ska
förskrivare återlämna ev. receptblock samt förskrivaretiketter till MAS.
2.5 Sjuksköterska med ansvar för basläkemedelsförråd
Medicinskt ansvarig sjuksköterska ska utse sjuksköterska med särskilt ansvar
för basläkemedelsförråd.
I ansvaret för basförråd ingår:
- att rekvirera läkemedel
- att hålla ordning i basläkemedelsförrådet
- att delta i kvalitetsrevision tillsammans med t ex farmaceut
- att påpekanden vid revision och andra meddelanden från apoteket åtgärdas
Kontrollen av narkotikaklassificerade/övriga särskilda läkemedel ska utföras av
annan sjuksköterska än ansvarig för förrådet.
I övrigt se särskild rutin för basläkemedelsförråd och närförråd.
3 Läkemedelsgenomgångar 3.1 Enkla läkemedelsgenomgångar En vårdgivare ska erbjuda de patienter som är 75 år och äldre och som är ordinerade
minst fem läkemedel en enkel läkemedelsgenomgång vid
- besök hos läkare
- inskrivning i slutenvård
- påbörjad hemsjukvård
- inflyttning till särskilt boende
Patienter som är 75 år eller äldre som är ordinerade minst fem läkemedel ska
erbjudas en enkel läkemedelsgenomgång minst en gång per år under pågående
hemsjukvård eller boende i särbo.
Läkaren ska kontrollera om läkemedelslistan är korrekt samt göra en bedömning om
läkemedelsbehandlingen är ändamålsenligt och säker.
3.2 Fördjupade läkemedelsgenomgångar
Den patient som efter en enkel läkemedelsgenomgång har kvarstående läkemedelsrelaterade problem eller där det finns en misstanke om sådan problematik kvarstår,
ska av vårdgivaren erbjuda en fördjupad läkemedelsgenomgång.
3.4 Läkemedelsberättelse
Läkemedelsberättelse ska innehålla uppgifter om
- vilka ordinationer som har ändrats
- vilka åtgärder rörande läkemedelsbehandlingen som har vidtagits
4
- vilken vårdgivare eller vårdenhet som ska ansvara för uppföljningen.
Därutöver ska det finnas en uppdaterad läkemedelslista i patientjournalen.
3.5 Överföring av information vid utskrivning
Om en patient efter utskrivning ska få vård hos en annan vårdgivare eller vårdenhet,
ska läkemedelsberättelsen och läkemedelslista föras över till denna om det inte finns
hinder.
4 Ordination av läkemedel
Ordination innebär förskrivning av läkemedel och utförs av läkare eller
sjuksköterska med förskrivningsrätt.
4.1 Ordinationshandling/ordinationskort
Den sjuksköterska eller läkare som ansvarar för vården av en patient ansvarar
för att aktuella läkemedelsordinationer finns samlade på
ordinationskortet/ordinationshandlingen. Ansvarig sjuksköterska/läkare ska efter
kontroll underteckna ordinationskortet/ordinationshandlingen. Det ska tydligt
framgå vem som ordinerat respektive läkemedel. Sjuksköterskan ansvarar för
att ordinationslistan är tydlig och den som skriver ut originalhandlingen skriver
under med sitt namn för hand med namnförtydligande.
Hos varje patient inskriven i hemsjukvården ska finnas en HSL-pärm med
aktuell ordinationshandling, signeringslista och narkotikajournal. Inaktuella
handlingar tas ur pärmen och förvaras i pappersjournalen.
4.2 Utbyte av läkemedel
Ett utbyte av läkemedel enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner mm
innebär inte att ordinationen ändrats. Det är sjuksköterskans skyldighet att föra
in och signera ändringen i ordinationshandlingen som är en journalhandling.
Sjuksköterskan svarar för kontroll av eventuellt utbytta läkemedel i samband
med leverans från apoteket.
Vid ordinationsändringar skall sjuksköterskan kontrollera mot
ordinationshandlingen att rätt läkemedel förvaras hos patienten
4.3 Muntlig ordination
Ordinationen ska dokumenteras och signeras i efterhand av läkaren på
ordinationshandlingen.
Muntlig ordination får endast lämnas till sjuksköterska.
4.4 Telefonordination
Vid telefonordination ska ordinationen mottagas, dokumenteras och signeras i
ordinationshandling av leg. sjuksköterska. Namn och tjänsteställe på den som
ordinerat läkemedlet och tidpunkten för ordinationen ska anges. Ordinationen
sker i pascal och mottagande sjuksköterska ej har tillgång till systemet måste
hon/han
upplysa ordinatören om det.
4.5 Individuella behandlingsschema
Individuella behandlingsscheman eller spädningsschema kan upprättas i
samråd mellan läkare och sjuksköterska tex insulin, blodförtunnande,
kramplösande eller inhalationspreparat.
4.6 Ordination efter generella behandlingsanvisningar
Generella ordinationer innefattar läkemedel som får iordningställas och
administreras av sjuksköterska utan läkares individuella ordination. Dessa
läkemedel ska finnas listade. Listan ska revideras årligen och ska innehålla
information om indikationer och kontraindikationer samt dos och antal tillfällen
som läkemedlet får ges till en patient utan att läkaren tillkallats. Givna
läkemedel antecknas med dos, tidpunkt och signatur i omvårdnadsjournalen.
Ansvarig läkare informeras.
4.7 Vid behovs medicinering
Läkaren som ansvarar för vården av en patient ansvarar för att det finns angivet
på vilka indikationer vid behovs läkemedel får ges till vårdtagare samt
läkemedlets namn, form, styrka och dosering.
Läkemedel som ska ges vid behov får endast överlämnas av
distriktssköterska/sjuksköterska eller av personal som har delegering för
uppgiften efter kontakt med tjänstgörande sjuksköterska. Behovet skall
dokumenteras på ”signeringslista för överlämnande av vid behovs medicin” alt. I
patientjournalen.
4.8 Patienter byter vårdform
Aktuell ordinationshandling som finns hos patienten ska tillsammans med övrig
information för planerat/akutbesök tas med när patienten besöker läkare eller
läggs in på sjukhus. Vid utskrivning ska ansvarig för läkemedelsordinationerna
och ställningstagandet om det är egenvård eller ej anges i den justerade
vårdplanen. Ordinationshandling och läkemedelsberättelse ska följa patienten
vid hemgång.
Samtliga ordinerade läkemedel medsänds patienten så att behov täcks tills
mediciner kan lösas ut.
Har patienten dosexpedierade läkemedel tar utskrivande läkare kontakt med
Dos-apoteket, så att dosförpackade läkemedel kan levereras så fort som
möjligt.
4.9 Cytostatikabehandling
Olika cytostatikapreparat har olika lång utsöndringstid. Preparat kan finnas kvar
i blodet och utsöndras via urin och avföring upp till fem dygn efter avslutad
behandling.
Läkaren ansvarar för anvisningar i det enskilda fallet.
4.10 Naturläkemedel
Sjuksköterskan ska arbeta efter vetenskap och beprövad erfarenhet.
Naturläkemedel faller inte inom denna ram.
När läkemedelshanteringen är hälso- och sjukvårdsinsats:
5
När sjuksköterskan får vetskap om att vårdtagaren får naturläkemedel ska
läkaren informeras.
Sjuksköterskan kan vara behjälplig då naturläkemedlet är ordinerat av
patientens läkare. Ordinerat naturläkemedel hanteras som övrig läkemedel för
vårdtagaren.
När läkemedelshanteringen är egenvård:
Vid egenvård kan omvårdnadspersonalen eller närstående (INTE
sjuksköterskan) assistera den enskilde. Den enskilde bär själv ansvaret.
5 Iordningställande av läkemedel
Iordningsställa läkemedel är att dosera varje dos för sig.
Läkemedel ska i första hand iordningställas av sjuksköterska efter en av
läkaren/sjuksköterskan signerad ordinationshandling. Signering av
iordningställandet ska göras på en signeringslista som förvaras som en
originalhandling. Den som iordningställer ett läkemedel ska kontrollera
patientens identitet, läkemedlets namn, styrka, läkemedelsform,
administrationssätt, samt doseringstidpunkt mot ordinationshandlingen.
Läkemedlet ska iordningsställas i den enskildes hem. Individuella bedömningar
kan göras.
Ett iordningställt läkemedel ska vara märkt med uppgifter om patientens
identitet och läkemedlets namn, styrka och dos samt de övriga uppgifter som
behövs för en säker hantering.
För dosett gäller att den endast ska vara märkt med patientens för- och
efternamn samt personnummer. Gällande ordinationshandling ska alltid finnas
tillgänglig.
5.1 Apo-Dos
ApoDos är läkemedel förpackade i dospåsar, där varje påse innehåller de
läkemedel som ska tas vid ett och samma tillfälle. Varje dospåse är märkt med
patientens namn, personnummer, läkemedlets namn, styrka och form samt
klockslag när läkemedlet ska tas. Vissa läkemedel går inte att dosförpacka, till
exempel flytande läkemedel och salvor. De levereras i originalförpackning.
Doscentrum ansvarar för de läkemedel som dispenserats i påsen till dess att
förpackningen bryts. Sjuksköterskan ansvarar för att kontrollera att påsens
innehåll motsvarar gällande ordination och att den levereras till rätt person. När
förpackningen öppnas övergår ansvaret för innehållet i förpackningen till den
person som öppnade ApoDosen. Detta innebär att överlämnandet av
läkemedelsdosen ska ske i omedelbar anslutning till öppnandet av påse. Fel
som upptäcks i en påse ska omgående meddelas Dosapoteket och rapporteras
som avvikelse i kommunens avvikelsesystem.
Ordinationsförändringar
Vid dosminskning, dosökning, utsättande eller insättande av nytt läkemedel ska
sjuksköterskan kontakta Doscentrum för iordningställande av nya ApoDoser.
6
Läkaren ska bedöma hur snabbt den nya ordinationen ska verkställas. Vid
ordinationsändring skriver läkaren ändringen på sitt ex. av dosreceptet som
faxas till DosApoteket alt. görs ändringen i Pascal.
Sjuksköterskan ansvarar för att läkemedlet hämtas från apoteket. Till dess den
nya ordinationen levereras från Doscentrum ska sjuksköterskan iordningsställa
patientens läkemedel i en dosett.
ApoDosförpackningar får aldrig brytas för att dispenseras om i en dosett.
Vid iordningställande av enstaka läkemedelsbehandlingar exempelvis
antibiotika som överstiger en vecka ska alltid den sjuksköterska som tar emot
ordinationen dispensera hela läkemedelskuren i separat dosett/er. Längre kurer
än 14 dagar ska iordningställas i ApoDos systemet.
5.2 Pascal
Pascal är ett elektroniskt sätt att ordinera och beställa hem läkemedel till
patienter som har Pascal. Istället för recept används ordinationskort där
patientens samtliga läkemedelsordinationer förs in. Ordinationskortet ger en total
överblick över den enskilde patientens läkemedel.
5.3 Dosett
Läkemedel ska dispenseras i dosett för upp till max två veckor i taget. Den som
iordningställer dosetten ansvarar för innehållet och att patientens namn,
födelsenummer finns angivet på dosetten.
Om två dosetter använd ska de märkas med tidsperioden de ska gälla.
Warantabletter delas i dosett av sjuksköterska. Det är inte tillåtet att delegera
denna arbetsuppgift. Överlämnandet av tablett Waran får delegeras men kräver
särskild genomgång och dokumenteras på delegeringsblanketten.
5.4 E-recept/gula recept
E-recept innebär att recept skrivs direkt i läkarens dator och överförs i
elektronisk form till Apoteket. När läkemedel hämtas på apoteket via e-recept
eller på gula recept ska alltid personalen legitimera sig.
6 Överlämnande av läkemedelsdoser
Vid överlämnandet ska den som överlämnar läkemedelsdosen kontrollera:
- att patientens id mot ordinationshandling och dosen.
- att kontrollera signaturlistan så att dosen inte redan är överlämnad
- att det är rätt tidpunkt
- att antal tabletter stämmer mot ordinationshandling
- att läsa eventuell instruktion från sjuksköterskan
Läkemedlet ska överlämnas i den enskildes hem. Detta gäller i det ordinära
såväl som i det särskilda boendet. Individuella bedömningar kan göras av
sjuksköterska. Observera att läkemedel inte får överlämnas exempelvis vid
matbordet där flera personer vistas.
Sjuksköterskan ska skriva instruktion om hur läkemedlet ska intas tex om
tabletter får krossas. Detta är särskilt noga vid antibiotika då dessa preparat kan
7
vara skadliga ur arbetsmiljösynpunkt.
Tablettkross ska finnas en per vårdtagare alternativt ska den noga diskas
mellan vårdtagare.
Tabletter, kapslar och pulver bör alltid intas med riklig mängd vätska eller kräm
och aldrig i liggande ställning.
Många läkemedel kan ge skador i matstrupen om de fastnar där. Personer med
sväljsvårigheter bör få sina läkemedel i andra beredningsformer, t ex. lösning
eller suppositorium.
Signering sker omedelbart efter att vårdtagaren svalt tabletterna eller vid andra
beredningsformer fått läkemedlet i sig.
Grundprincipen för intag av läkemedel är att doserna fördelas så jämt över
dygnet som möjligt. Dock måste intagen planeras så att nattsömnen om möjligt
inte störs. Nattmedicinen kan ges i samband med sänggående eller efter
överenskommelse med läkare. Diskutera alltid den enskilde patientens tider
med läkaren med hänsyn till individens dygnsrytm. Läkemedel som är
ordinerade en gång per dygn kanske inte behöver ges på morgonen.
Följande tider för intag gäller om inget annat överenskommits med ansvarig
läkare:
Kl 8.00 vid dosering en gång dagligen (1+0+0+0)
Kl 8.00 och 20.00 vid dosering två gånger dagligen (1+0+1+0)
Kl 8.00, 14.00 och 20.00 vid dosering tre gånger dagligen (1+1+1+0)
Kl 06.00, 12.00, 18.00 och 22.00 vid dosering fyra gånger dagligen (1+1+1+1)
6.1 Insulin
Insulin administreras av sjuksköterska, eller när hon så bedömer, av delegerad
personal. Delegering får endast ske om patientens blodsocker är stabilt och när
administreringen sker med insulinpenna. På ordinationslistan skall framgå
insulinsort samt tidpunkt då insulinet skall ges Före injektion skall kontroll göras
av signeringslistan att insulinet ej är injicerat. Signering skall ske efter att
insulinet administrerats.
OBS! Inga andra injektioner får delegeras
6.2 Läkemedelsplåster
Läkemedelsplåster administreras av sjuksköterska. Hon/han kan efter
bedömning delegera till van stadigvarande personal men kräver särskild
genomgång och dokumentation på delegeringsblanketten. Instruktion ska finnas
hos varje vårdtagare. Signering ska ske både efter administreringen och efter
borttagandet av tidigare plåster. Förbrukat plåster skall hanteras genom att
läggas i sk Apotekspåse, för kassation.
Narkotiska läkemedelsplåster kan sjuksköterskan låsa ut tre i taget, registrera i
förbrukningsjournal och skriva datum på plåstren.
8
7 Signering
På signeringslistan ska klart framgå vem som ansvarat för iordningställande
respektive administrering av ordinerat läkemedel. Signering ska göras i direkt
anslutning till iordningställande respektive överlämnande av läkemedlet.
Signeringslistan förvaras som journalhandling tillsammans med
Signaturförtydligande
7.1 Infusion
Kontrollera alltid att infusionsbehållaren är hel och att utseendet på innehållet
inte avviker från det normala, varken före eller efter det att läkemedlet har
tillsats. Märk infusionsbehållaren med personens namn, födelsedata, eventuella
tillsatser, dropptakt eller infusionstid, klockslag och datum och signatur.
Cytostatika får ej beredas i den kommunala hemsjukvården. Detta gäller även
för andra särskilt farliga läkemedel tex. vissa antibiotika som inte får krossas.
7.2 Studerande
Studerande, som genomgår klinisk praktiktjänstgöring, får iordningställa och
administrera läkemedel under tillsyn av sjuksköterska. Signering skall ske av
båda.
8 Narkotikapreparat (enligt förteckning II – V)
Narkotika i den enskildes bostad ska förvaras så att ingen obehörig får tillgång
till det. Vårdansvarig sjuksköterska svarar för rutiner i det enskilda fallet. När
behandling med narkotiska läkemedel är avslutad ska sjuksköterskan erbjuda
sig att ombesörja att resterande preparat återlämnas till apotek.
Då narkotiska preparat grupp II -V ordinerats ska förbrukningsjournal föras. När
behandlingen är avslutad och kontrollerad ska förbrukningsjournalen sparas i
fyra mån.Vårdansvarig sjuksköterska ansvarar för ändamålsenlig kontroll hos den
enskilde.
9 Förvaring
Läkemedel ska förvaras oåtkomligt för obehöriga och i vårdtagarens hem.
9.1 Allmänna råd vid förvaring av olika läkemedel
Förvara i originalförpackningen.
Förvara efter angiven rekommendation (tex. Skydd för ljus, kyla, i
rumstemperatur)
Förslut förpackningen ordentligt efter användandet.
Öppna bara en förpackning i taget av samma sort.
Anteckna brytningsdatum på flytande beredningar, salvor och insulinpennor.
Ta hänsyn till temperaturangivelse.
Flytande Alvedon ska förvaras i rumstemperatur.
9
9.2 Hållbarhetstider för läkemedel i bruten förpackning till enskild
vårdtagare om inte annat anges.
Ögondroppar och ögonsalvor, hållbarhet i 4 veckor.
Sterila salvor, liniment mm hållbarhet i 4 veckor.
Natriumklorid engångsförpackning, hållbarhet i ett dygn.
Alsol och klorhexidinsprit, hållbarhet i 6 månader.
Alsollösning, hållbarhet i en månad.
9.3 Kassation av läkemedel
När ett läkemedels utgångsdatum passerats ska detta kasseras. Vid uttag och
iordningsställande av läkemedel ska sjuksköterska eller delegerad personal
kontrollera utgångsdatum.
Läkemedel som ordinerats till den enskilde är personlig egendom, varför det
krävs dennes medgivande när något ska kasseras.
Alla kasserade läkemedel lämnas till apoteket.
9.4 Basförråd
På Pilegårdens korttidsenhet finns ett basläkemedelsförråd. Det ska finnas ett
basläkemedelsförråd i varje kommun enligt beslut från Läkemedelsrådet Region
Skåne. Dessa läkemedel skall användas i akuta situationer. Enligt den
generella behandlingsanvisningen (se särskild lista) eller initialt vid akuta
insättningar av läkemedel i väntan på att läkemedel hämtas ut på recept eller att
ny apodos leverans anländer. Antibiotika lämnas ut i hel kur vid akuta
infektioner då läkare bedömt att behandlingen måste påbörjas samma dygn.
Recept ska då inte utfärdas. Registreringen av ordinationen skall ske på
ApoDos-receptet i enlighet med apotekets anvisningar. I fältet ”Akut” skrivs ”LF
(läkemedelsförrådet). Beställning av läkemedel till basförrådet sker av ansvarig
sjuksköterska enligt anvisning och betalas av Region Skåne..
Varje sjuksköterska som använder läkemedel ur basförrådet har skyldighet att
registrera uttaget på lista Uttag-Basförråd.
Förbrukningsjournal av narkotika gr II-V kontrolleras av utsedd sjuksköterska
som ej beställer läkemedel.
9:5 Närförråd
På särskilt boende Norregatan 8 och på Klöverlyckan i Hjärup finns ett närförråd
med ett begränsat antal läkemedel för akut bruk. Dessa läkemedel hämtas från
basförrådet och dokumenteras enligt rutin ovan. Uttag från närförråd
dokumenteras och registreras på lista Uttag-Basförråd.
Läkemedel som förvaras utanför läkemedelsförråd
Läkemedel som behöver vara lättillgängliga kan förvaras utanför
läkemedelsförrådet. Ex. hudsalvor, spolväskor, sårvårdsprodukter. Dessa ska
vara listade för varje verksamhet och vara förenliga med en säker hantering.
10
10 Överkänslighet och biverkningar
10.1 Överkänslighet
Alla vårdtagare ska tillfrågas om de har någon överkänslighet.
Patienten ska utrustas med skriftlig information om sin överkänslighet. Varning
ska dokumenteras i journal. Tydlig markering ska ske på dokumenten i
vårdtagarens hem.
10.2 Biverkningar
Ska rapporteras
Uppgiftsskyldigheten gäller för alla som är ansvariga för verksamhet inom den
regionala och lokala hälso- och sjukvården såsom landsting, kommuner och
privata vårdgivare.
Följande biverkningar ska rapporteras:
För nya läkemedel (se lista i FASS) rapporteras alla misstänkta biverkningar.
För samtliga läkemedel rapporteras:
• dödsfall
• livshotande reaktioner
• biverkningar som leder till permanent skada eller långvarig
funktionsnedsättning
• biverkningar som leder till sjukhusvård
• nya oväntade biverkningar och interaktioner
• biverkningar som tycks öka i frekvens eller allvarlighetsgrad
11 Lokala rutiner
För varje enhet ska upprättas lokala instruktioner/rutiner enligt ovanstående
generella riktlinjer. De lokala rutinerna ska revideras årligen och godkännas av
MAS.
Läkemedelshanteringen bör genomgå en extern kvalitetsgranskning minst en
gång per år. Granskningen kan utföras av en farmaceut baserad på aktuella
författningar och riktlinjer enligt avtalspartens önskemål och fastställd
checklista. Protokoll efter genomförd inspektion av läkemedelshantering,
skickas enligt gällande avtal.
Protokoll efter genomförd inspektion av basläkemedelsförråd, skickas till MAS i
kommunen som ansvarar för ev. åtgärder.
Lokala rutiner för säker leverans och mottagande av läkemedel ska upprättas
11
12 Vissa begreppsförklaringar
Administrering av
läkemedel
Tillförsel av ett läkemedel till kroppen.
Läkemedel kan administreras många olika
vägar. Peroralt (när läkemedel tas genom
munnen), intravenöst (i en ven) och kutant
(genom huden) är några exempel.
Dosdispensering Maskinellt eller manuellt iordningställande
av läkemedel i patientdoser, t.ex. för
dosexpedition på apotek.
Behandlingsschema Schema över individuellt ordinerade
läkemedel som ingår i en fastställd
behandlingsplan för en viss patient.
Behandlingsschemat är en del av
patientens journal.
Iordningställande av
läkemedel
Uppdelning till en enskild patient av
tabletter, kapslar och andra avdelade
läkemedelsdoser samt uppmätning av
flytande läkemedel och injektionsvätska.
Upplösning av torrsubstans.
Tillsats av infusionskoncentrat till
infusionsvätska.
Flödesinställning och övriga förberedelser
för att tillföra läkemedel i form av
medicinsk gas till en patient.
Läkemedelsform Tillverkningsform, som tablett, kapsel,
resoriblett, mixtur, suppositorium, salva,
injektion och infusion.
Läkemedelsförråd Utrymme för förvaring av läkemedel, t.ex.
läkemedelsrum, läkemedelsskåp eller
läkemedelsvagn.
Medicinskt ansvarig
sjuksköterska
Den befattningshavare i kommunens
hälso- och sjukvård som anges i 24 §
hälso-och sjukvårdslagen (1982:763).
Ordination enligt
generella direktiv
Ordination av läkemedel som gäller för
patienterna på en viss enhet vid vissa
angivna tillstånd, utan att en särskild
individuell ordination behöver ges.
12
Ordinationshandling Handling som ska ge en samlad bild av en
ordinerad och genomförd
läkemedelsbehandling och som är en del
av patientens journal.
Dosrecept Ordinationshandling för dosdispensering
av läkemedel på apotek.
Rekvisition Beställning av läkemedel från apotek till
läkemedelsförråd.
Referenser:
SOSFS 2009:6
Sos föreskrift om bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsuppgift kan
utföras som egenvård
SOSFS 1997:14
Sos föreskrift och allmänna råd om delegering av uppgifter inom hälso- och
sjukvård och tandvård
SOSFS 2000:1
Sos föreskrift om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården.
SOSFS 2005:12
Sos föreskrift om ledningsansvar för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och
Sjukvården
SOSFS 2012:9
Ändring i föreskrifterna och allmänna råden om läkemedelshantering i hälso- och
sjukvården
13
