Rutin för läkemedelshantering

Ansvarig
Gunilla Marcusson
Medicinskt ansvarig
sjuksköterska
Dokumentnamn
Läkemedelshantering
Upprättad av
Gunilla Marcusson
Berörda verksamheter
Vård och omsorg
Ledningssystem
Enligt SOSFS 2011:9
Handbok för hälso- och
sjukvård
Fastställd datum
2009-05-01
Reviderad:
2013-06-10
Diarienummer
Rutin för läkemedelshantering
Syfte/Bakgrund
1 Allmänt
Denna rutin är att anse som övergripande och gäller inte om den enskilde har ett beslut
om egenvård. Grunden för läkemedelshantering inom den kommunala hälso- och
sjukvården är att den ska vara individuellt anpassad och säker utifrån den enskildes
sjukdom och personliga förutsättningar. Med läkemedelshantering avses ordination,
iordningställande, administrering, rekvisition och förvaring av läkemedel. Ordination av
läkemedel sker enligt Läkemedelsverkets gällande föreskrifter. Begreppsförklaring se
sidan 12.
Lokal rutin ska upprättas när de övergripande inte täcker in något specifikt för enheten.
2 Ansvar
Egenvård
Ordinerande läkare ansvarar för beslut om egenvård. Beslutet ska tas i samråd med
patienten och skrivas in patientjournalen. Om det inte föreligger något beslut på
egenvård är insatsen att betrakta som en hälso- och sjukvårdsinsats. Ansvaret övertas då
av legitimerad personal efter ordination och ska dokumenteras i omvårdnadspersonal. I
de fall där misstanke om att personens kognitiva förmåga sviktar gäller det för att
personal att informera ansvarig ordinatör alternativt OAS. Demenshandikappade kan i
princip inte ha egenvård pga. sin sjukdom. Länk till samverkan om egenvård:
http://www.kfsk.se/download/18.53e8780912f2dbbe3a580003029/Egenv%C3%A5rd+s
amverkan+2010-12-17.pdf
Vårdgivaren
Vårdgivaren ska ge skriftliga direktiv och säkerställa att kvalitetssystemen innehåller
rutiner för läkemedelshanteringen.
Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS)
Uppgifter som enligt föreskrifter ska utföras av verksamhetschef fullgörs inom den
kommunala hälso- och sjukvården av den medicinskt ansvariga sjuksköterskan (SOSFS
2001:17)
Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) ska se till att läkemedelshanteringen
tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet och god vård genom att:
 Fastställa ändamålsenliga riktlinjer
Sid 1/14




Ägna narkotikaklassade läkemedel särskild uppmärksamhet.
Se till att Regelbunden kvalitetssäkring av läkemedelshantering sker
utse läkemedelsansvariga sjuksköterskor
att resultat av externa kvalitetsgranskningar används i det lokala kvalitetsarbetet
och att föreslagna förändringar genomförs
 att resultat av de externa kvalitetgranskningar används i det lokala
kvalitetsarbetet och att föreslagna förändringar genomförs
Sjuksköterska
Sjuksköterskan ansvarar för att följa den kliniska effekten av insatt läkemedel,
dokumentera och rapportera symtom på otillräcklig effekt eller biverkning till
ordinatören.
Den sjuksköterska som ansvarar för den enskildes läkemedelshantering ansvarar i
enlighet med sitt medicinska yrkesansvar för att:
 administreringen av läkemedel sker på ett patientsäkert sätt
 aktuell läkemedelsordination finns samlade på en ordinationshandling eller ett
ordinationskort.
 delegering sker i enlighet med rutin för delegering där det är säkert för
vårdtagare
 varningsmärka journal och övriga dokument
 ordinationer utförs
 utvärdera effekten av läkemedel
 rapportera eventuella biverkningar
 vårdtagarens läkemedelshantering är säker
 läkemedlen förvaras oåtkomligt för obehöriga
 ta erforderlig kontakt med läkaren
 dokumentera i patientjournalen
 kontrollera signeringslista
 åtgärda avvikelser i samband med läkemedelshantering
 ansvara för kontroll av utbytta läkemedel i samband med leverans från apoteket.
Sjuksköterska med förskrivningsrätt
För sjuksköterska med förskrivningsrätt gäller ett utökat ansvar. I SOSFS 2001:16 finns
en förteckning över vilka läkemedel som får förskrivas.
Se även vidare kap. 5 Ordination.
Sjuksköterska med förskrivningsrätt ska sända in bevis på genomgången utbildning
samt sin förskrivarkod till MAS. MAS erhåller via Region Skåne rätten att beställa
etiketter som krävs till förskrivning. Vid anställningen slut ska förskrivaren återlämna
ev. receptblock samt förskrivaretiketter till MAS.
Sjuksköterska med ansvar för läkemedelsförråd som Region Skåne tillhandhåller
MAS utser sjuksköterska med särskilt ansvar för läkemedelsförråd.
Sid 2/14
I ansvaret för förråd ingår:
 att rekvirera läkemedel
 att hålla ordning i läkemedelsförrådet
 att delta i kvalitetsrevision beslutad från Region Skåne.
 att påpekanden vid revision och andra meddelanden från apoteket åtgärdas
 göra kvartalsavslutningar på uttagslistor på läkemedelsförråd och uttag från
närförråd.
Kontrollen av narkotikaklassificerade/övriga särskilda läkemedel ska utföras av annan
sjuksköterska än ansvarig för förrådet.
Enhetschef
Ska informera personalen om gällande rutiner och ansvara för att dessa följs.
Se till att personalen har den kompetens som krävs för verksamheten
Omvårdnadspersonal med delegation
Definieras som hälso- och sjukvårdspersonal då de utför enstaka hälso- och
sjukvårdsuppgifter på delegation av sjuksköterska ex. läkemedelsöverlämnande.
Delegerad personal ska alltid rapportera till sjuksköterska avvikelser i
läkemedelshanteringen eller om patientens tillstånd förändras.
Studerande
Studerande som genomgår klinisk utbildning får iordningställa och administrera
läkemedel under tillsyn av sjuksköterska.
3 Kvalitetssystem
 Revidering av aktuellt dokument och lokala rutiner ska ske årligen och/eller vid
behov
 Rutiner för läkemedelshantering i Östra Göinge kommun ska vara känd och
tillgänglig för all personal.
 Alla åtgärder som rör en viss patient ska kunna identifieras och spåras. Lista på
namnförtydligande av signatur ska finnas vid ordinationshandlingar och
signeringslistor.
 Avvikelser som rör läkemedelshantering ska dokumenteras i kommunens
avvikelsesystem och åtgärder ska utvärderas.
 Sjuksköterska ska medverka när läkemedelsgenomgång beslutas tillsammans
med ansvarig läkare.
 Extern kontroll genomförs av läkemedelsförråd/läkemedelshantering på
respektive enhet. Läkemedelsansvarig sjuksköterska ska alltid medverka.
Resultatet ska skickas till medicinskt ansvarig sjuksköterska.
 Sjuksköterka som är ansvarig för läkemedelsförråd ska finnas namngivna.
Sid 3/14
Rutin
4 Ordinationshandling
En ordinationshandling är antingen ett dosrecept för dosdispenserade läkemedel eller en
läkemedelslista. Ordinationshandlingen är en journalhandling. Den aktuella förvaras
tillsammans med patientens läkemedel. Inaktuell ordinationshandling förvaras i
omvårdnadsjournalen. Inom kommunen ska den sjuksköterska eller läkare som ansvarar
för hälso- och sjukvården svara för att alla aktuella läkemedelsordinationer finns
samlade på ordinationshandlingen. Det ska tydligt framgå vem som ordinerat respektive
läkemedel.
5 Ordination av läkemedel
Läkare eller sjuksköterska med förskrivningsrätt kan ordinera läkemedel. Alla
läkemedel ska individuellt ordinerad. Läkemedelsordinationen ska innehålla uppgifter
om läkemedlets namn, läkemedelsform, styrka, dosering, administreringssätt och
tidpunkt och indikation. Utsättning eller annan ändring ska signeras och dateras.
Internationella enheter ska vid läkemedelsordination förkortas med E.
Utbyte av läkemedel
Ett utbyte av läkemedel enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner mm innebär
inte att ordinationen ändrats. Det är sjuksköterskans skyldighet att föra in och signera
ändringen i ordinationshandlingen som är en journalhandling. Sjuksköterskan svarar för
kontroll av eventuellt utbytta läkemedel i samband med leverans från apoteket.
Muntlig ordination
Ordinationen ska dokumenteras och signeras i efterhand av läkaren på
ordinationshandlingen.
Muntlig ordination får endast lämnas till sjuksköterska.
Telefonordination
Vid telefonordination ska en sjuksköterska motta ordination, dokumentera och signera i
ordinationshandlingen. Namn på den som ordinerat läkemedlet och tidpunkt för
ordinationen ska anges. Ordinationen ska följas av skriftlig bekräftelse per fax eller
annat sätt. Faxmeddelandet bevaras då som journalhandling.
Individuella behandlingsschema
Individuella behandlingsscheman eller spädningsschema kan upprättas i samråd mellan
läkare och sjuksköterska t.ex. insulin, blodförtunnande, kramplösande eller
inhalationspreparat.
Ordination efter generella behandlingsanvisningar
Sid 4/14
Generella ordinationer innefattar läkemedel som får iordningställas och administreras av
sjuksköterska utan läkares individuella ordination. Läkemedel får bara ges till en patient
efter att en sjuksköterska gjort en behovsbedömning. Sjuksköterskan ansvarar för att
kontrollera kontraindikationer och interaktioner i FASS samt varningstext i
patientjournalen. Aktuella läkemedel ska finnas listade. Listan revideras årligen och ska
förvaras väl synlig för sjuksköterskor. Givna läkemedel ska antecknas med dos, tidpunkt
i journalen. Ansvarig läkare ska kontaktas enligt direktiv på listan.
Vid behovs medicinering
Läkaren som ansvarar för vården av en patient ansvarar för att det finns angivet på vilka
indikationer vid behovs läkemedel får ges till vårdtagare samt läkemedlets namn, form,
styrka och dosering samt max dos/dygn. Läkemedel som ska ges vid behov får endast
överlämnas av distriktssköterska/sjuksköterska eller av personal som har delegering för
uppgiften efter kontakt med tjänstgörande sjuksköterska. Behovet ska dokumenteras på
signeringslista för överlämnande av vidbehovsläkemedel.
Patienter byter vårdform
Aktuell ordinationshandling som finns hos patienten ska tillsammans med övrig
information för planerat/akutbesök tas med när patienten besöker läkare eller läggs in på
sjukhus. Vid utskrivning ska ansvarig för läkemedelsordinationerna och
ställningstagandet om det är egenvård eller ej anges i den justerade vårdplanen.
Ordinationshandling och läkemedelsberättelse ska följa patienten vid hemgång.
Läkemedelshantering vid växelvård/korttidsboende
Om personen själv kan ansvara för sina läkemedel fortsätter detta vid vistelsen på
växelvård/korttidsboendet. Personal ansvarar endast för att vara behjälplig vid
överräckning såvida detta behövs. Personen själv ansvarar för att det är rätt
läkemedel/rätt antal vid intaget. Inga signeringslistor ska skrivas.
Har personen däremot inte egenvård i det egna hemmet, utan stöd via
anhörig/närstående, ska vid ankomsten följande vara med:
 Tydlig läkemedelsordination från ansvarig läkare
 En tom dosett
 Samtliga läkemedel i originalförpackning för perioden som vistelsen avser.
Har personen dosdispenserade läkemedel ska ordinationsunderlag samt påsar för
vistelsen medfölja.
Läkemedelshantering vid särskilt boende
När en patient flyttar in på ett särskilt boende ska de ha med sig en aktuell
läkemedelslista och sina läkemedel. Om patienten har med sig tidigare iordningställda
dosetter av närstående ska dessa kassaeras. Obrutna dosdispenserade påsar kan
användas. Om beslut om egenvård finns gäller ej ovanstående.
Läkemedel för akutbruk
Sid 5/14
Vid akuta ordinationer kan läkemedel tas från läkemedelsförrådet- detta för att undvika
akuta beställningar från apotek. Vid uttag av antibiotika ska hela behandlingsperioden
tas ut. I läkemedelsförrådet ska det finnas signeringslista över vilka läkemedel som
tagits, namn på patienten och uttaget ska signeras av uttagande sjuksköterska. Listorna
förvaras i förrådet. Beställning till förrådet sker av utsedda sjuksköterskor.
Cytostatikabehandling
Olika cytostatika preparat har olika lång utsöndringstid. Preparat kan finnas kvar i
blodet och utsöndras via urin och avföring upp till fem dygn efter avslutad behandling.
Läkaren ansvarar för anvisningar i det enskilda fallet.
Se vårdhandboken för mer information.
Naturläkemedel
Sjuksköterskan ska arbeta efter vetenskap och beprövad erfarenhet. Naturläkemedel
faller inte inom denna ram.
När sjuksköterskan får vetskap om att vårdtagaren får naturläkemedel ska läkaren
informeras.
Sjuksköterskan kan vara behjälplig då naturläkemedlet är ordinerat av patientens läkare.
Ordinerat naturläkemedel hanteras som övrig läkemedel för vårdtagaren.
I övriga fall får anhöriga hantera naturläkemedel. Om sjuksköterskan har ansvaret för
läkemedelshanteringen ska vårdpersonalen inte medverka vid hanteringen.
Se ytterligare information länk till läkemedelsverket
http://www.lakemedelsverket.se/malgrupp/Halso--sjukvard/Produktomraden/Vaxtbaserade-lakemedel-traditionella-vaxtbaseradelakemedel-och-naturlakemedel/Naturlakemedel/
6 Dispensering/Iordningställande av läkemedel
Iordningsställa läkemedel är att dosera varje dos för sig.
Läkemedel ska i första hand iordningställas av sjuksköterska efter en av
läkaren/sjuksköterskan signerad ordinationshandling. Signering av iordningställandet
ska göras på en signeringslista/patientjournal som förvaras som en originalhandling.
Den som iordningställer ett läkemedel ska kontrollera patientens identitet, läkemedlets
namn, styrka, läkemedelsform, administrationssätt, samt doseringstidpunkt mot
ordinationshandlingen. Läkemedlet ska iordningsställas i den enskildes hem.
Individuella bedömningar kan göras.
Ett iordningställt läkemedel ska vara märkt med uppgifter om patientens identitet och
läkemedlets namn, styrka och dos samt de övriga uppgifter som behövs för en säker
hantering.
För dosett gäller att den endast ska vara märkt med patientens för- och efternamn samt
personnummer. Gällande ordinationshandling ska alltid finnas tillgänglig.
Sid 6/14
Vidbehovsläkemedel som i förväg iordningställs ska läkemedelspåse användas.
Läkemedelsnamn, styrka, dosering, datum för iordningställande samt signatur.
Dosdispenserade läkemedel
Dosdispensering är läkemedel som är förpackade i dospåsar, där varje påse innehåller de
läkemedel som ska tas vid ett och samma tillfälle. Varje dos påse är märkt med
patientens namn, personnummer, läkemedlets namn, styrka och form samt
klockslag när läkemedlet ska tas. Vissa läkemedel går inte att dosförpacka, till exempel
flytande läkemedel och salvor. De levereras i originalförpackning.
Doscentrum ansvarar för de läkemedel som dispenserats i påsen till dess att
förpackningen bryts. Sjuksköterskan ansvarar vid ändring för att kontrollera att påsens
första dygns dos innehåll stämmer med ändring
Fel som upptäcks i en påse ska omgående meddelas Dosapoteket och rapporteras som
avvikelse enligt kommunens avvikelsesystem.
Vid iordningställande av enstaka läkemedelsbehandlingar exempelvis antibiotika
som överstiger en vecka ska alltid den sjuksköterska som tar emot ordinationen
dispensera hela läkemedelskuren i separat dosett/er. Längre kurer än 14 dagar ska
iordningställas i dossystemet.
Länk till Region Skånes Läkemedelsrådets hemsida/dosdisensering
www.skane.se/templates/Page.aspx?id=129443
Pascal
Pascal är ett elektroniskt sätt att ordinera och beställa hem läkemedel för de
patienter som har dospåsar. Istället för recept används ordinationskort där
patientens samtliga ordinationer förs in, vilket ger en total överblick över
medicineringen.
Dosett
Läkemedel ska dispenseras i dosett för upp till max två veckor i taget. Den som
iordningställer dosetten ansvarar för innehållet och att patientens namn, födelsenummer
samt finns angivet på dosetten.
Om två dosetter använd ska de märkas med tidsperioden de ska gälla.
Krossade läkemedel
Observera att krossa tabletter eller att dela på kapslar är inte alltid att rekommendera då
läkemedel kan förlora specifika egenskaper och kan ge oväntade biverkningar.
Flytande läkemedel
Sid 7/14
Flytande läkemedel ska iordningställas i så nära anslutning till dosens administrering
som möjligt. Om överlämnandet av dosen inte sker direkt ska läkemedelsbägaren
märkas med patientens namn, personnummer, läkemedlets namn, dos, datum och
signatur.
Läkemedel i sond
Läkemedel som tillförs via sond bör vara i flytande form. Om läkemedel bara finns i
tablettform ska en ordinerande läkaren ta ställning till om annat läkemedel kan
ordineras. När läkemedel måste krossas ska de krossas separat från varande och
administreras separat. Tablettkrossen ska rengöras efter varje sorts läkemedel.


Spola sonden med 20-50 ml vatten före och efter tillförseln. Anpassa mängden vatten
till sondens storlek och längd. Det gäller särskilt för barn.
Spola sonden med vatten mellan varje läkemedel om flera olika läkemedel
administreras efter varandra.
Waran
Waran delas i separat dosett (avvikande färg Mörkblå) av sjuksköterska enligt särskilt
ordinationsunderlag som faxats till respektive enhet. Dosettan ska vara märkt Waran .
Signeras på ordinarie signeringslista för läkemedel på egen rad.
Insulin
Sjuksköterskan ansvarar för att dispensera och administrera insulininjektioner.
Delegering av insulininjektioner får endast ske vid stabilt blodsockerläge och med
insulinpenna.
Läkemedelsplåster
Vid byte av läkemedelsplåster ska signering ske både vid avlägsnande och vid
applicering av nytt plåster. Plåstret märks med datum då det placerades.
Syrgasbehandling
Syrgas är ett läkemedel som skrivs ut på recept. Patienter med syrgas i hemmet har
alltid kontakt inom region Skåne. Dessa syrgassjuksköterskor har alltid utarbetat en
folder som är patientbunden och ska följas.
7 Överlämnande av dosdispenserade läkemedelspåsar/dosetter eller andra
läkemedelsberedningar
Överlämnande av läkemedel är en hälso- och sjukvårdsuppgift och ska utföras av en
sjuksköterska. Uppgiften kan delegeras om det är förenligt med god hälso- och
sjukvård.
Den som överlämnar ska se till:
Sid 8/14





att kontrollera patientens identitet – rätt patient
att ge patienten det ordinerade läkemedlet – rätt dos
att överlämna läkemedlet vid avsedd tidpunkt – rätt tid
att kontrollera antalet tabletter mot ordinationshandlingen
att signera på signeringslistan
Läkemedlet ska överlämnas i den enskildes hem. Överlämnandet ska signeras på
signeringslistan efter att patienten svalt sina läkemedel. Sjuksköterskan ansvarar för att
ordinationslistan är aktuell
Dygnsfördelning:
Läkemedel ska fördelas så jämt över dygnet som möjligt med hänsyn till patientens
dygnsrytm. Detta diskuteras tillsammans med ansvarig läkare dels utifrån läkemedlets
farmakologiska verkan och dels utifrån den enskilde patientens behov. Särskild
uppmärksamhet bör ägnas åt tidsperspektivet mellan dagens sista och påföljande dags
första dos så att detta inte blir för stort.
Vid-behovs-läkemedel
1. Då en patient behöver vid-behovs-läkemedel ska personalen ta kontakt med
sjuksköterskan som gör en bedömning om läkemedel ska ges.
2. Bedömer sjuksköterskan att ordinerat vid-behovs-läkemedel kan ges innan
kontakt med sjuksköterska tas, ska detta tydligt framgå genom skriftliga
instruktioner till delegerad personal.
3. Vårdtagarens läkare kan göra en bedömning och skriva en behandlingsanvisning
på medicin vid behov. Det kan t.ex. vara medicin mot kramper och personalen kan
då ge medicin innan kontakt tas med sjuksköterska. Se Individuell behandlingsschema sid 4.
8 Signeringslista
Signeringslistan är en journalhandling. Hos varje patient där sjuksköterskan ansvarar för
läkemedelshanteringen ska det finnas en signeringslista. Sjuksköterskan är ansvarig för
att dokumentera alla uppgifter på signeringslistan ex. doshjälpmedel, administreringssätt
och tidpunkt.
Signering ska göras efter det att läkemedelet överlämnats och intagits.
Om patienten inte får sitt läkemedel ska den delegerade parsonalen rapportera
avvikelsen till sjuksköterskan och anteckna på särskild lista.
Namnförtydligande till signeringslista
Det ska finnas en separat lista till varje patient som ska innehålla namn signatur samt
befattning. Detta är en journalhandling
Sid 9/14
9 Narkotikapreparat (enligt förteckning II – V)
De läkemedel som tillhör narkotika och beroendeframkallande medel enligt
förteckningar II-V Läkemedelsverkets föreskrift (LVFS 2011:10) räknas som
kontrollvaror vilket innebär att förbrukningsjournal ska föras.
Aktuell förteckning över dessa preparat finns på
http://www.lakemedelsverket.se/malgrupp/Halso--sjukvard/Forskrivning/Narkotikaklassade-lakemedel/
För att skapa en säker kontroll av åtgången ska förbrukningsjournal upprättas på varje
patient som är ordinerad narkotikaklassade preparat. Tjänstgöraande sjuksköterska
kontrollerar och dokumenterar tillförsel, uttag och kassation av narkotika vid varje
dispenseringstillfälle samt signerar i förbrukningsjournal. Varje preparat ska ha en
separat förbrukningsjournal gäller även vidbehovsordinerade läkemedel.
I särskilt boende förvaras narkotikaklassade preparat och förbrukningsjournal
tillsammans med patientens övriga läkemedel.
I ordinärt boende ansvara omvårdnadsansvarig sjuksköterska för att säkra rutiner
upprättas och avgör om narkotikajournal ska föras
Då en patient flyttar mellan olika vårdformer ska alltid aktuell förbrukningsjournal
medfölja.
Återlämnade av narkotiska preparet.
När behandling för en patient med narkotiska läkemedel är avslutad eller patienten har
avlidit ska sjuksköterskan lämna resterande läkemedel till apotek efter kontrollräkning.
Två sjuksköterskor signerar i förbrukningsjournal att kontrollräkning är utförd och
ansvarar för att läkemedel transporteras till apotek.
10 Förvaring
Läkemedelsförråd
Läkemedel ska förvaras i särskilt förråd oåtkomligt för obehöriga. Endast sjuksköterska
ska ha tillgång till förvaringsutrymmets nyckel/kod.
I kommunen finns ett antal läkemedelsförråd som innehåller viktiga läkemedel för att
påbörja behandling och akuta situationer. Antibiotika tas i hel kur från förrådet samt
inför att ny dosrulle anländer till kommunen tas läkemedel ur förrådet. Speciella
sjuksköterskor har rätt att skriva hem läkemedel till förrådet som bekostas av Region
Skåne. Följ direktiv som finns beskrivna i bakgrundsmaterial till Skånelistans
rekommendationer som ges ut årligen.
http://www.skane.se/sv/Webbplatser/Lakemedelsradet/For_vardgivare/Basforradslakem
edel/
Läkemedelsförvaring hos den enskilde patienten
Patienten äger de läkemedel han/hon erhållit på recept. Läkemedel ska förvaras och
iordningställas samt överlämnas i den enskildes boende.
Sid 10/14
På särskilda boende ska läkemedel förvaras inlåst i skåp i patientens lägenhet tillsammans
med ordinationshandlingen. Läkemedel som är inaktuella bör tydligt avskiljas från aktuella.
Läkemedel på dagverksamhet
På dagverksamheten ska de läkemedel som patienten har med sig förvaras i ett låsbart skåp
som endast delegerad personal har tillgång till. Nyckel ska förvaras säkert.
Råd vid förvaring av läkemedel
 Förvara i originalförpackningen.
 Förvara efter angiven rekommendation (skydd för ljus, kyla och värme)
 Förslut förpackningen efter användandet.
 Öppna bara en förpackning i taget.
 Anteckna brytningsdatum.
Användningstider för bruten förpackning till enskild vårdtagare
 Ögondroppar och ögonsalvor, hållbarhet i - 1- 4 veckor, kasseras efter
slutanvändning
 Sterila salvor, liniment - 4 veckor.
 Natriumklorid engångsförpackning, - 24 timmar
 Alsol och klorhexidinsprit, - 6 månader.
 Alsollösning, - 1 månad.
11 Överkänslighet och biverkningar
Överkänslighet
Om det finns skäl att misstänka att en person är överkänslig mot ett visst läkemedel ska
sjuksköterskan informera läkare för att ett ställningstagande ska kunna göras för vidare
åtgärder. Läkarens bedömning och ordinationer åtgärdas och antecknas i journalen.
Överkänslighet ska dokumenteras på adekvata dokument
Biverkningar
Uppgiftsskyldigheten gäller för alla som är ansvariga för verksamhet inom den
regionala och lokala hälso- och sjukvården såsom landsting, kommuner och privata
vårdgivare.
Se: http://www.lakemedelsverket.se/Tpl/NormalPage____127.aspx
12 Kassation av läkemedel
När ett läkemedels utgångsdatum passerats ska detta kasseras. Vid uttag och
iordningsställande av läkemedel ska sjuksköterska eller delegerad personal kontrollera
utgångsdatum.
Alla kasserade läkemedel lämnas till apoteket.
Sid 11/14
13 Lokala instruktioner
För varje enhet ska lokala instruktioner upprättas när denna rutin inte är tillräcklig.
Lokala instruktioner ska revideras årligen.
Lokal instruktion för säker leverans och mottagande av läkemedel ska upprättas.
14 Regelverk
http://www.vardhandboken.se/Texter/Lakemedelshantering/Oversikt/
http://www.vardhandboken.se/Texter/Cytostatika-cytotoxiska-lakemedel/Oversikt/
SFS 1982:763 Hälso- och sjukvårdslagen
SFS 2010:659 Patientsäkerhetslagen
SOSFS 2000:1 och SOSFS 2001:17 Om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården
med uppföljning
SOSFS 1997:14 Delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvården och
tandvården
SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete.
SOSFS 2009:6 om en bedömning av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan vara
egenvård
Sid 12/14
15 Vissa begreppsförklaringar
Administrering av
läkemedel
Dosdispensering
Behandlingsschema
Iordningställande av
läkemedel
Läkemedelsform
Läkemedelsförråd
Medicinskt ansvarig
sjuksköterska
Ordination enligt
generella direktiv
Ordinationshandling
Ordinationskort
Tillförsel av ett läkemedel till kroppen.
Läkemedel kan administreras många olika vägar.
Peroralt (när läkemedel tas genom munnen),
intravenöst (i en ven) och kutant (genom huden)
är några exempel.
Maskinellt eller manuellt iordningställande av
läkemedel i patientdoser, t.ex. för
dosexpedition på apotek.
Schema över individuellt ordinerade
läkemedel som ingår i en fastställd
behandlingsplan för en viss patient.
Behandlingsschemat är en del av patientens
journal.
Uppdelning till en enskild patient av tabletter,
kapslar och andra avdelade läkemedelsdoser
samt uppmätning av flytande läkemedel och
injektionsvätska.
Upplösning av torrsubstans.
Tillsats av infusionskoncentrat till
infusionsvätska.
Flödesinställning och övriga förberedelser för
att tillföra läkemedel i form av medicinsk gas
till en patient.
Tillverkningsform, som tablett, kapsel,
resoriblett, mixtur, suppositorium, salva,
injektion och infusion.
Utrymme för förvaring av läkemedel, t.ex.
läkemedelsrum, läkemedelsskåp eller
läkemedelsvagn.
Den befattningshavare i kommunens hälsooch sjukvård som anges i 24 § hälso- och
sjukvårdslagen (1982:763).
Ordination av läkemedel som gäller för
patienterna på en viss enhet vid vissa angivna
tillstånd, utan att en särskild individuell
ordination behöver ges.
Handling som ska ge en samlad bild av en
ordinerad och genomförd
läkemedelsbehandling och som är en del av
patientens journal.
Ordinationshandling för dosdispensering av
läkemedel på apotek. Även en patients övriga
Sid 13/14
Rekvisition
ordinationer kan föras in på kortet.
Beställning av läkemedel från apotek till
läkemedelsförråd.
Sid 14/14