Vaccinationsråd i samband med hälsoundersökning av nyanlända

Vaccinationsråd i samband med hälsoundersökning av nyanlända < 18 år
Många gånger kan det innebära svårigheter att skapa ett vaccinationsschema som är 100%
täckande. Bakgrundsinformationen är osäker och man får försöka ge barnet-ungdomen ett så
gott skydd som möjligt utifrån den information man tycker sig ha.
Men vaccinationsverksamheten fungerar allt bättre i de flesta länder. Ett synligt BCG-ärr gör
det sannolikt att det funnits vaccinationsverksamhet där barnet vuxit upp. Undantaget är
länder med mycket långvariga krig (Afghanistan, Somalia exempelvis) uppväxt i isolerad
landsbygd, utan skolgång. Trots avsaknad av dokument, men med vederhäftiga utsagor om att
vaccinationer givits, så kan vaccinationskompletteringarna ibland begränsas till följande som
föreslås i tabell 1.
Vid stor osäkerhet kan serologisk analys göras och titrar mätas mot exempelvis tetanus,
difteri och polio. Är barnet Hepatit B negativt, och man undrar om barnet ändå kan ha blivit
hepatit B-vaccinerat, kan detta i så fall analyseras med att mäta anti-HbS.
Följande scheman på de 2 närmaste sidorna skall ses som riktlinjer och rimliga förslag
på hur man kan ordinera vaccinationer och kompletteringar av vaccinationsstatus, dels
då informationen är något ofullständig eller barnet är ofullständigt vaccinerat (tabell 1)
och dels då barnet-ungdomen är helt ovaccinerat (tabell 2).
1. Ordinationer för barn som sannolikt fått vaccin tidigare.
Ta
Tabell 1
DTP Polio
Hemofilus
DTP Polio
dtp Polio
Pneumokocker
MPR
Hepatit B
BCG
(om PPD neg,
lungrtg hos barn
< 5 år neg, samt
avsaknad av
vaccinationsärr)
HPV flickor
OBS
0-2 år
3-5
3-5 år
6-
6-12 år
13
13-18 år
Pentavac x 1
För barn under
Infanrix-polio x 1
3 år gäller
Boostrix-polio x 1
särskilda
Synflorix, 2 doser med minst
överväganden
2tvtvå mån. intervall
då det bör vara
.
möjligt att få
Priorix x 1
Pri Priorixx1-2
Priorix 1-2
mer säkra
Ev. Ev. HBVAXPRO x 3
Ev.Ev. HBVAXPRO Ev Ev. HBVAXPRO
uppgifter
x x3
x3
ja
ja
ja
Ja
1.
För yngre barn
He
under 3 år får .
man ta
Se
ställning
i varje fall
1.Skall barnet ges vaccin mot
Hep B också kan Pentavac
bytas till Infanrix Hexa.
Sedan ges Hep B-vaccspruta
nr 2-3 med enbart
HBVAXPRO
2. verkar det troligt att
barnet bara fått någon
enstaka spruta kan
Pentavac alt. InfanrixHexa ges x2 med
2-4 mån. intervall
Gardasil x 3
Gardasil x 3
1. För barn i skolåldern skall hänsyn
också tas till ordinarie
skolvaccinationer.
2. För fullgott skydd mot Mässling,
Påssjuka, Röda hund krävs 2 doser
Priorix med minst 2 mån. intervall.
3. Vacc.schema för HBVAXPRO:
< 16 år: 5 mikrogr/dos, 0, 1-2, 6 mån.
> 16 år: 10 mikrogr/dos, 0, 1-2, 6 mån.
4. Gardasil ges enligt gängse
skolvaccinationsprogram.
2. Ordinationer för helt ovaccinerat barn
Tabell 2
0-2 år
3-5 år
DTP Hib Polio
Hep B
DTP Polio
Pneumokocker
Infanrix hexa x 3
Infanrix hexa x
3
Synflorix x 3, barn
12-23 mån: 2 doser
med minst 2 mån.
intervall
Priorix vid 18 mån.
Synflorix: 2
doser med
minst 2 mån.
intervall
Priorix x 1
6-12 år
13-18 år
Tetravac x 3
MPR
Hepatit B
ja
BCG (om PPD ja
neg, lungrtg
hos barn < 5 år
neg, inget ärr)
Polio
Difteri
Tetanus
HPV flickor
Pneumokocker- Enligt nya riktlinjer
OBS
kan det ges t.o.m. 5 års ålder.
Hib- ej till barn över 6 år.
Vaccinationsintervall:
Infanrix-hexa: 0, 2, 8 mån.
Synflorix: 0, 2, 8 mån.
Priorix x 2
HBVAXPRO x 3
ja
Gardasil x 3
Vacc.intervall:
Tetravac: 0, 2, 6 mån
(efter 5-6 år aktuellt
med boosterdos av
DTP-Polio)
Priorix x 2
HBVAXPRO x 3
ja
Imovax Polio x 3
Difterivaccin (SSI) x 3
Tetanusvaccin (SSI) x 3
Gardasil x 3
Vacc.intervall:
Imovax-Polio, Difteri och
Tetanus: 0, 2, 6 mån.
(informeras om behov av
boosterdos mot DTPPolio efter 5-6 år)
1. För fullgott skydd mot Mässling, Påssjuka,
Röda hund krävs 2 doser Priorix med minst 2
mån. intervall.
2. Vacc.schema för HBVAXPRO:
< 16 år: 5 mikrogr/dos, 0, 1-2, 6 mån.
> 16 år: 10 mikrogr/dos, 0, 1-2, 6 mån.
3. Gardasil ges enligt gängse
skolvaccinationsprogram.
Kommentar: Ordination av Difteri, Tetanus, Polio separat för barn över 13 år beror på
att studier saknas för flera kombinationsvacciner i denna åldersgrupp. Man kan
förmoda att TETRAVAC (alt. Infanrix-polio) kan användas, men blir då en s.k. offlabel ordination från ordinerande läkare.