Vaccinationsråd i samband med hälsoundersökning av nyanlända < 18 år Många gånger kan det innebära svårigheter att skapa ett vaccinationsschema som är 100% täckande. Bakgrundsinformationen är osäker och man får försöka ge barnet-ungdomen ett så gott skydd som möjligt utifrån den information man tycker sig ha. Men vaccinationsverksamheten fungerar allt bättre i de flesta länder. Ett synligt BCG-ärr gör det sannolikt att det funnits vaccinationsverksamhet där barnet vuxit upp. Undantaget är länder med mycket långvariga krig (Afghanistan, Somalia exempelvis) uppväxt i isolerad landsbygd, utan skolgång. Trots avsaknad av dokument, men med vederhäftiga utsagor om att vaccinationer givits, så kan vaccinationskompletteringarna ibland begränsas till följande som föreslås i tabell 1. Vid stor osäkerhet kan serologisk analys göras och titrar mätas mot exempelvis tetanus, difteri och polio. Är barnet Hepatit B negativt, och man undrar om barnet ändå kan ha blivit hepatit B-vaccinerat, kan detta i så fall analyseras med att mäta anti-HbS. Följande scheman på de 2 närmaste sidorna skall ses som riktlinjer och rimliga förslag på hur man kan ordinera vaccinationer och kompletteringar av vaccinationsstatus, dels då informationen är något ofullständig eller barnet är ofullständigt vaccinerat (tabell 1) och dels då barnet-ungdomen är helt ovaccinerat (tabell 2). 1. Ordinationer för barn som sannolikt fått vaccin tidigare. Ta Tabell 1 DTP Polio Hemofilus DTP Polio dtp Polio Pneumokocker MPR Hepatit B BCG (om PPD neg, lungrtg hos barn < 5 år neg, samt avsaknad av vaccinationsärr) HPV flickor OBS 0-2 år 3-5 3-5 år 6- 6-12 år 13 13-18 år Pentavac x 1 För barn under Infanrix-polio x 1 3 år gäller Boostrix-polio x 1 särskilda Synflorix, 2 doser med minst överväganden 2tvtvå mån. intervall då det bör vara . möjligt att få Priorix x 1 Pri Priorixx1-2 Priorix 1-2 mer säkra Ev. Ev. HBVAXPRO x 3 Ev.Ev. HBVAXPRO Ev Ev. HBVAXPRO uppgifter x x3 x3 ja ja ja Ja 1. För yngre barn He under 3 år får . man ta Se ställning i varje fall 1.Skall barnet ges vaccin mot Hep B också kan Pentavac bytas till Infanrix Hexa. Sedan ges Hep B-vaccspruta nr 2-3 med enbart HBVAXPRO 2. verkar det troligt att barnet bara fått någon enstaka spruta kan Pentavac alt. InfanrixHexa ges x2 med 2-4 mån. intervall Gardasil x 3 Gardasil x 3 1. För barn i skolåldern skall hänsyn också tas till ordinarie skolvaccinationer. 2. För fullgott skydd mot Mässling, Påssjuka, Röda hund krävs 2 doser Priorix med minst 2 mån. intervall. 3. Vacc.schema för HBVAXPRO: < 16 år: 5 mikrogr/dos, 0, 1-2, 6 mån. > 16 år: 10 mikrogr/dos, 0, 1-2, 6 mån. 4. Gardasil ges enligt gängse skolvaccinationsprogram. 2. Ordinationer för helt ovaccinerat barn Tabell 2 0-2 år 3-5 år DTP Hib Polio Hep B DTP Polio Pneumokocker Infanrix hexa x 3 Infanrix hexa x 3 Synflorix x 3, barn 12-23 mån: 2 doser med minst 2 mån. intervall Priorix vid 18 mån. Synflorix: 2 doser med minst 2 mån. intervall Priorix x 1 6-12 år 13-18 år Tetravac x 3 MPR Hepatit B ja BCG (om PPD ja neg, lungrtg hos barn < 5 år neg, inget ärr) Polio Difteri Tetanus HPV flickor Pneumokocker- Enligt nya riktlinjer OBS kan det ges t.o.m. 5 års ålder. Hib- ej till barn över 6 år. Vaccinationsintervall: Infanrix-hexa: 0, 2, 8 mån. Synflorix: 0, 2, 8 mån. Priorix x 2 HBVAXPRO x 3 ja Gardasil x 3 Vacc.intervall: Tetravac: 0, 2, 6 mån (efter 5-6 år aktuellt med boosterdos av DTP-Polio) Priorix x 2 HBVAXPRO x 3 ja Imovax Polio x 3 Difterivaccin (SSI) x 3 Tetanusvaccin (SSI) x 3 Gardasil x 3 Vacc.intervall: Imovax-Polio, Difteri och Tetanus: 0, 2, 6 mån. (informeras om behov av boosterdos mot DTPPolio efter 5-6 år) 1. För fullgott skydd mot Mässling, Påssjuka, Röda hund krävs 2 doser Priorix med minst 2 mån. intervall. 2. Vacc.schema för HBVAXPRO: < 16 år: 5 mikrogr/dos, 0, 1-2, 6 mån. > 16 år: 10 mikrogr/dos, 0, 1-2, 6 mån. 3. Gardasil ges enligt gängse skolvaccinationsprogram. Kommentar: Ordination av Difteri, Tetanus, Polio separat för barn över 13 år beror på att studier saknas för flera kombinationsvacciner i denna åldersgrupp. Man kan förmoda att TETRAVAC (alt. Infanrix-polio) kan användas, men blir då en s.k. offlabel ordination från ordinerande läkare.