Enheten för barnneuropsykiatri vid DSBUS

BNK
Enheten för barnneuropsykiatri
vid DSBUS
Björn Kadesjö, ö. l.
Målgrupper
Barn
och ungdomar med neuropsykiatriska
funktionshinder och deras familjer, dvs
med
– Autismspektrumtillstånd
– ADHD, DAMP
– Tourettes syndrom
– Barn med utvecklingsstörning/syndrom och
beteendeproblem
BNKs verksamhetsidé:
Specialiserad
utredning och behandlings/habiliteringsplanering samt i vissa fall
behandlingsinsatser
Utveckla metodik för utredning/behandling
Ta tillvara, sammanställa och sprida
erfarenheter och kunskaper
Forsknings- och utvecklingsarbete
Medverka till att fungerande vårdkedjor
utvecklas inom VG-regionen
BNK, historik, utvecklingsskeden
Vuxit fram i konflikt med traditionell barnpsykiatri –
begreppet neuropsykiatri etableras
1.
–
–
–
Definierade autism och ADHD/MBD som biologiskt betingade
tillstånd.
Uppmärksammade Tourettes syndrom, inte extrem ovanligt
Identifierade beteendeproblem/psykiatriska problem hos barn
med utvecklingsstörning och/eller syndrom
Utvecklat vägar för att definiera, utreda, diagnostisera,
behandla np-tillstånd
Uppmärksammar komplexiteten
Etablerad kunskap
2.
3.
4.
•
Nya utmaningar
Nya utmaningar
Risker
då kunskap tycks etablerad –
överdiagnostik, förenklingar
Utveckla metoder för tidig diagnostik/små
barn
– Språkstörningar
– Motorisk avvikelse
– Beteendeproblem (aggressivitet, utbrott)
BNK idag; bemanning
Läkare:
6 tjänster, 11 personer
Psykolog: 5 tjänster, 10 personer
Pedagog: 4 tjänster, 6 personer
Sjuksköterska: 3 tjänster, 3 personer,
varav en forskningssjuksköterska
Kurator: 1 person
Logoped: 2 personer
Sekreterare: 5 tjänster, 6 personer
Uppgifter för 2009
Antal
remisser
357 st
Därav flickor
30%
Antal barn under 4 år
65 st (25%
flickor), 18% av alla
Antal över 15 år 57 st (16%, 50% flickor
80% remitterade från BUP eller barnläkare
Väntetid
för ”normalärende” ca 2 månader
Uppgifter
Utredning av komplicerade fall – behövs det?
Second opinion - varför det?
Utveckla behandlingsformer – kan vi inte allt?
–
–
–
–
–
–
optimera ADHD-behandling
autism/tvång,
själdestruktivt beteende vid autism/utvecklingsstörning,
selektiv mutism,
(terapiresistent) epilepsi och np,
medicinering vid samtidiga psykiatriska symtom
Konsultfunktion - Underlätta att barn får adekvata
insatser utan att BNK övertar hela ansvaret
Svåra fall
Vad
är autism?
Språkstörning?
Ångest, depression?
ADHD/ADD?
Utvecklingsstörning?
Social deprivation?
PTSD?
”Komplicerade” fall – vad kan det vara?
exempel
Hemmasittare
Svåra
ätstörningar
”Får inget gjort”
Svårhanterliga utbrott
Underpresterar i skolan
Arbetsgång
Teamarbete
– Läkare
– Psykolog
– Specialpedagog
– Ev logoped
Utredning i team (läkare, psykolog, pedagog,
logoped)
Symtom - aktuella och tidigare - förenliga med
vedertagna kriterier för diagnos?
Differentialdiagnostiska överväganden
Andra betydelsefulla problem som kräver sina specifika
insatser
Funktionsförmåga i olika miljöer dvs. av hur individen
faktiskt fungerar i olika vardagssituationer
Bedömning av individens kognitiva förutsättningar för
förståelse av individens problembild och för planering
av stöd
Finns bakomliggande medicinska orsaksfaktorer
Risk- och skyddsfaktorer är av betydelse för
behandlingsinriktning och prognos
Presentation, förklaring och dokumentation av
utredningsresultat för förståelse för bakgrunden till
upplevda svårigheter och underlag för att planera stöd.
Pågående utvecklingsarbete
Små barn med autism; epidemiologi, symtomatologi,
utredningsmetodik, utveckling, (samarbete med BHV och
barnhab)
Barn med selektiv mutism – överlappning mot autism,
behandlingsmetoder
Utprövning av nya läkemedel mot ADHD
22q11deletionssyndrom, psykiatrisk samsjuklighet
Omega3 vid läs- och skrivsvårigheter och/eller ADHD
Språkstörningar och np-tillstånd
Flickor med np-tillstånd
Kostnadsstudie, hur stora är familjens och samhällets
kostnader för ett barn med ADHD
Quality of life hos barn med ADHD
Webbaserad coachning till ungdomar med AS och ADHD