BNK Enheten för barnneuropsykiatri vid DSBUS Björn Kadesjö, ö. l. Målgrupper Barn och ungdomar med neuropsykiatriska funktionshinder och deras familjer, dvs med – Autismspektrumtillstånd – ADHD, DAMP – Tourettes syndrom – Barn med utvecklingsstörning/syndrom och beteendeproblem BNKs verksamhetsidé: Specialiserad utredning och behandlings/habiliteringsplanering samt i vissa fall behandlingsinsatser Utveckla metodik för utredning/behandling Ta tillvara, sammanställa och sprida erfarenheter och kunskaper Forsknings- och utvecklingsarbete Medverka till att fungerande vårdkedjor utvecklas inom VG-regionen BNK, historik, utvecklingsskeden Vuxit fram i konflikt med traditionell barnpsykiatri – begreppet neuropsykiatri etableras 1. – – – Definierade autism och ADHD/MBD som biologiskt betingade tillstånd. Uppmärksammade Tourettes syndrom, inte extrem ovanligt Identifierade beteendeproblem/psykiatriska problem hos barn med utvecklingsstörning och/eller syndrom Utvecklat vägar för att definiera, utreda, diagnostisera, behandla np-tillstånd Uppmärksammar komplexiteten Etablerad kunskap 2. 3. 4. • Nya utmaningar Nya utmaningar Risker då kunskap tycks etablerad – överdiagnostik, förenklingar Utveckla metoder för tidig diagnostik/små barn – Språkstörningar – Motorisk avvikelse – Beteendeproblem (aggressivitet, utbrott) BNK idag; bemanning Läkare: 6 tjänster, 11 personer Psykolog: 5 tjänster, 10 personer Pedagog: 4 tjänster, 6 personer Sjuksköterska: 3 tjänster, 3 personer, varav en forskningssjuksköterska Kurator: 1 person Logoped: 2 personer Sekreterare: 5 tjänster, 6 personer Uppgifter för 2009 Antal remisser 357 st Därav flickor 30% Antal barn under 4 år 65 st (25% flickor), 18% av alla Antal över 15 år 57 st (16%, 50% flickor 80% remitterade från BUP eller barnläkare Väntetid för ”normalärende” ca 2 månader Uppgifter Utredning av komplicerade fall – behövs det? Second opinion - varför det? Utveckla behandlingsformer – kan vi inte allt? – – – – – – optimera ADHD-behandling autism/tvång, själdestruktivt beteende vid autism/utvecklingsstörning, selektiv mutism, (terapiresistent) epilepsi och np, medicinering vid samtidiga psykiatriska symtom Konsultfunktion - Underlätta att barn får adekvata insatser utan att BNK övertar hela ansvaret Svåra fall Vad är autism? Språkstörning? Ångest, depression? ADHD/ADD? Utvecklingsstörning? Social deprivation? PTSD? ”Komplicerade” fall – vad kan det vara? exempel Hemmasittare Svåra ätstörningar ”Får inget gjort” Svårhanterliga utbrott Underpresterar i skolan Arbetsgång Teamarbete – Läkare – Psykolog – Specialpedagog – Ev logoped Utredning i team (läkare, psykolog, pedagog, logoped) Symtom - aktuella och tidigare - förenliga med vedertagna kriterier för diagnos? Differentialdiagnostiska överväganden Andra betydelsefulla problem som kräver sina specifika insatser Funktionsförmåga i olika miljöer dvs. av hur individen faktiskt fungerar i olika vardagssituationer Bedömning av individens kognitiva förutsättningar för förståelse av individens problembild och för planering av stöd Finns bakomliggande medicinska orsaksfaktorer Risk- och skyddsfaktorer är av betydelse för behandlingsinriktning och prognos Presentation, förklaring och dokumentation av utredningsresultat för förståelse för bakgrunden till upplevda svårigheter och underlag för att planera stöd. Pågående utvecklingsarbete Små barn med autism; epidemiologi, symtomatologi, utredningsmetodik, utveckling, (samarbete med BHV och barnhab) Barn med selektiv mutism – överlappning mot autism, behandlingsmetoder Utprövning av nya läkemedel mot ADHD 22q11deletionssyndrom, psykiatrisk samsjuklighet Omega3 vid läs- och skrivsvårigheter och/eller ADHD Språkstörningar och np-tillstånd Flickor med np-tillstånd Kostnadsstudie, hur stora är familjens och samhällets kostnader för ett barn med ADHD Quality of life hos barn med ADHD Webbaserad coachning till ungdomar med AS och ADHD