HSN 2007-02-22 p 17
Förvaltningen
Handläggare:
Cecilia Lindvall
1 (3)
TJÄNSTEUTLÅTANDE
2007-01-31
HSN 0701-0085
Yttrande över revisionsrapporten Landstingets folkhälsoarbete –
en översikt och förstudie
Ärendet
Landstingsrevisorerna har utarbetat en rapport (bilaga) som redovisar en
förstudie om SLL:s folkhälsoarbete. Syftet med förstudien är att ge en
översiktlig beskrivning av folkhälsoarbetet samt peka på områden och
frågeställningar för fördjupad granskning.
Revisorerna har överlämnat rapporten till landstingsstyrelsen och hälso- och
sjukvårdsnämnden för kännedom och med möjlighet till yttrande senast
2007-02-28.
Förslag till beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
att överlämna det här tjänsteutlåtandet som sitt yttrande över
revisionsrapporten samt
att omedelbart justera beslutet.
Förvaltningens synpunkter
Sammanfattning av rapporten
Studien tar utgångspunkt i hälso- och sjukvårdslagen, som bland annat
stadgar att hälso- och sjukvården skall arbeta för att förebygga ohälsa, och i
SLL:s folkhälsopolicy som antogs 2005. Syftet med studien är att ge en
översiktlig beskrivning av SLL: s folkhälsoarbete. Förstudien syftar även till
att peka på områden och frågeställningar för en fördjupad granskning.
Studien är avgränsad till de delar som berör hälso- och sjukvården. Fokus
ligger på övergripande ansvarsfördelning och verksamhet och beskriver
främst arbetet på Beställare Vård (BV) och Forum/Centrum för folkhälsa.
Det noteras även att Centrum för allmänmedicin inom SLSO är en viktig
aktör inom folkhälsoarbetet gentemot primärvården. Rapporten utmynnar i
förslag om tre granskningsområden som skulle kunna vara aktuella för en
fördjupad granskning.
Bilaga: Revisionsrapporten
2 (3)
1. Fungerar kedjan mellan Forum – BV – verksamhet?
- Sätter kunskap hos Forum avtryck i BV: s avtalsstyrning?
- Ger det avtryck i verksamheternas arbetssätt?
2. Fungerar samverkan med kommunerna?
- Ger SLL ett fullgott stöd till kommunernas folkhälsoarbete?
- Hur koordineras samverkan på olika plan med kommunerna?
3. Dubbelarbete mellan stat och SLL?
- Fungerar samverkan med statliga sektorn?
- Borde folkhälsoundersökningarna samorganiseras?
Kommentarer
Revisorerna konstaterar att implementeringen av SLL:s folkhälsopolicy
ligger efter tidplanen. Förvaltningen delar synpunkten att det är viktigt att
revisionen följer hur detta arbete fortgår. BV (nu HSN-förvaltningen) tillhör
dock de verksamheter som har antagit egna handlingsplaner för
genomförande av folkhälsopolicyn. Detta noteras även av revisorerna.
I rapporten påpekas också att folkhälsoarbetet idag bedrivs på olika sätt i de
tre geografiska avdelningarna inom BV. Den omorganisation av
förvaltningen som kommer att ske under våren 2007 har bland annat som
fokus att få till stånd ett mer enhetligt arbetssätt. Detta gäller även för
folkhälsoområdet.
Ett av de föreslagna granskningsområdena rör kedjan Forum – BV –
verksamhet. Förslaget bygger på antagandet att Forums kunskap ska ge
avtryck i BV:s avtalsstyrning och därigenom även i verksamheternas
arbetssätt. Förvaltningen anser att avtal bara är en av flera möjliga kanaler
för detta kunskapsutnyttjande. Vi menar att Forums kunskap framför allt ska
ge nytta i andra processer t.ex. genom att erbjuda vården metoder för att
genomföra sina uppdrag. Avtalen ska inte reglera HUR en verksamhet ska
arbeta utan VAD den skall uppnå. Uppdragsbeskrivningar som är en del i
avtalen tar inte upp vilka metoder som ska användas. Utgångspunkten är i
stället att hälso- och sjukvårdslagen, riktlinjer, vårdprogram m.m. skall
följas. I det kommande patientvalssystemet blir sannolikt en sådan
övergripande inriktning än mer uttalad. Förvaltningen anser således att
utgångspunkten för granskningen inte är helt relevant.
Förvaltningen delar synpunkten att det kan finnas brister i samordning
mellan CFF och BV vad gäller samverkan med kommunerna. Den interna
rollfördelningen är inte alltid uppenbar eller lättbegriplig för utomstående.
Detta gäller kanske särskilt när CFF arbetar på uppdrag av BV och båda
organisationerna medverkar i arbete kring samma fråga. Otydligheten kan
3 (3)
motverkas genom större tydlighet kring rollerna och bättre kommunikation,
såväl internt som externt. En fördjupad granskning kan förtydliga orsaker
till eventuellt bristande samordning och bidra till förbättring.
Revisorerna skriver att det finns risk för dubbelarbete inom folkhälsoområdet mellan Forum och statliga myndigheter. Förvaltningen instämmer i
att det vore värdefullt att få en fördjupad bild av vilka samordningsmöjligheter som kan finnas.
Anna-Stina Nordmark Nilsson
Aina Daléus
