behandling med blodtunnande läkemedel

2014-09-19
RUTIN VID
BEHANDLING MED BLODTUNNANDE LÄKEMEDEL
KONTAKT MED AK- MOTTAGNINGEN ............................................................................. 1
OBSERVATIONER OCH KONTROLLER VID MEDVETANDE SÄNKNING OCH FALL.......... 2
RLS-SKALAN ....................................................................................................................... 3
När kommunens sjuksköterska tagit över ansvaret, enligt gällande rutin, för
läkemedelshanteringen hos en vårdtagare som behandlas med Waran, Innohep,
Xarelto eller andra liknande blodtunnandeläkemedel ansvarar sjuksköterskan för att:
 En vårdplan, samt eventuellt en riskbedömning, upprättas i samråd med
ansvarig läkare i primärvården. I vårdplanen ska det framgå hur man sköter
Waran- behandlingen eller det blodtunnande läkemedel som ordinerats samt
gängse rutiner kring detta hos aktuell vårdtagare. Ansvarsfördelningen ska tydligt
beskrivas. Vid hjälp med provtagning i samband med behandlingen ska det
framgå hur detta hanteras, se nedan Kontakt med AK-mottagningen.
 En instruktion skall upprättas hur man ska agera vid medvetandesänkning och
fall (hjälpfras text finns i Procapita).
 En notis under ”Observera” skall göras där det framgår att personen behandlas
med blodtunnande läkemedel.
 Vårdplan och instruktion ska finnas i vårdtagarens kontaktpärm, HSL-flik.
Om vårdtagaren har egenansvar för sina läkemedel men behöver hjälp med
provtagning enligt tröskelprincipen skall rutin för detta skrivas i vårdplanen.
KONTAKT MED AK- MOTTAGNINGEN
Sjuksköterskans ansvar:
 Ta kontakta med AK mottagningen för att informera vem som är
omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Lämna telefonnummer med mobilnummer
samt faxnummer dit ordinationen ska skickas.
 Informera AK- mottagningen om vårdtagaren själv kan ta emot telefonsamtal
vid akut ordinationsändring eller om sjuksköterskan måste kontaktas. Om
sjuksköterskan har övertagit läkemedelansvaret så kommer inte AKmottagningen att skicka hem ordinationshandlingen till vårdtagaren utan enbart
faxa till ansvarig sjuksköterska. Ansvarig sjuksköterska måste informera AKmottagningen om att ordinationshandlingen inte ska skickas hem till
vårdtagaren.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs  042-33 71 00  [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
1 (3)
2 (3)







Tablett Waran eller det blodtunnande läkemedel som ordinerats delas i separat
dosett eller separat fack i dosetten, se Läkemedelsrutin . Dosett delas alltid så
att det finns tabletter även aktuell provtagningsdag. Dosen tas alltid samma
klockslag, oftast kl.17.
Ordinationshandlingen förvaras i sjuksköterskans pappersjournal samt en kopia,
märkt kopia, i vårdpärmen. Sjuksköterskan ansvarar för att enbart aktuellt
ordinationsunderlag finns i kontaktpärmen.
Provtagning sker enligt ordination på ordinationshandlingen. Om man behöver
ändra provtagningsdag ska detta dokumenteras i Procapita.
Om det inte är någon akut förändring av ordinationen skall den verkställas
senast dagen efter provtagningen. Aktuella insatser i Procapita justeras. Om
dosen behöver justeras med tillfällig ändring noteras datum för verkställande på
ordinationshandlingen.
När AK-mottagningen ringer angående akut ordinationsändring skall
ordinationen justeras samma dag. Detta dokumenteras i journalen och på
ordinationshandlingen.
Risk för förändrade värden föreligger vid vissa sjukdomar och därför ska AKmottagningen informeras vid följande: infektioner exv. kraftig förkylning,
urinvägsinfektion, nedsatt aptit, maginfluensa, diarréer, etc.
När nya läkemedel sätts in ska sjuksköterskan informera AK-mottagningen för
observation av ev. förändrat PK-värde, se information på AK-mottagningens
ordinationshandling.
OBSERVATIONER OCH KONTROLLER VID MEDVETANDE SÄNKNING OCH
FALL




Om en person som behandlas med blodtunnande läkemedel, typ Waran,
Xarelto, Innohep etc., blir medvetande sänk, oavsett om personen fallit eller ej,
ska personen akut till sjukhus för att utesluta stor blödning. Om personen fallit
och inte är medvetandesänkt sker täta kontroller med blodtryck, puls samt
pupiller och medvetandegrad. Visar personen senare tecken på förändringar i sitt
allmäntillstånd/medvetande skickas personen till sjukhus. Se RLS-skalan.
Kontrollerna bokas i Procapita ”Att göra listan” .
Om en person är påverkad av något annat t.ex. alkohol, är det mycket viktigt att
tänka på att de symtom personen visar inte behöver bero på alkoholintag och att
det är svårare att göra en bedömning i den situationen. Kontakt med
läkare/jourläkare för bedömning.
Om det uppstår blåmärken ev. blödningar hos vårdtagare ska dessa observeras
samt dokumenteras. Vid behov konsulteras ansvarig läkare i primärvården
alternativt jourläkare samt att AK- mottagningen informeras om
blodprovtagning och ordination sker via dem.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs  042-33 71 00  [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
3 (3)

Om vårdtagaren av misstag fått i sig fel dos eller ingen alls ska sjuksköterskan
informeras som i sin tur ska informera ansvarig läkare i primärvården eller
jourläkare samt AK- mottagningen om blodprovtagning och ordination sker via
dem, för ställningstagande till eventuell åtgärd, detta ska dokumenteras i
Procapita.
EJ KONTAKTBAR
KONTAKTBAR
RLS-SKALAN
1.
Fullt vaken
2.
Slö eller oklar
3.
Mycket slö eller oklar
4.
Lokaliserar
5.
Undandragande
6.
Böjrörelse
7.
Sträckrörelse
8.
Ingen reaktion
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs  042-33 71 00  [email protected]
WWW.HOGANAS.SE