NU-sjukvården
Barium.ID: 13055
Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik
Version: 10
Innehållsansvarig: Claes Arosenius, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (claar1)
Giltig från: 2016-08-24
Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt, Verksamhetschef, Barn- och ungdomsklinik gemensamt (ulrma6)
Giltig till: 2018-08-24
Rutin
Akut mediaotit hos barn – behandling och uppföljning.
Bakgrund
Sammanfattning/syfte
Behandling och uppföljning.
Barn < 1 år
Behandling:
Penicillin V 25mg/kg x 3 i 5 dagar.
Vid pc-allergi: Erytromycin 20 mg/kg x 2 i 7 dagar.
Odla från NPH eller hörselgång vid perforation.
Paracetamol som smärtstillande ( alternativt ibuprofen till
Barn > 6 mån )
Recidiv ( ny AOM inom 1 mån med symtomfritt intervall ):
Penicillin V 25mg/kg X 3 i 10 dagar.
Terapisvikt: ( ingen förbättring inom 3 dygn ) :
Amoxicillin,20mg/kg x 3 i 10 dagar. Odla från NPH.
Vid pc allergi : Behandl enligt odlingsvar alt kontakta ÖNH läk för ev
paracentes.
Uppföljning :
Ensidig AOM,utan tidigare känd hörselnedsättning
behöver ingen kontroll.
Dubbelsidig AOM, ( eller ensidig AOM + serös otit ) :
Tympanometri efter 3 mån.
Recidivernde AOM ( 3 otiter / 6 mån ): Remiss ÖNH för
uppföljning.
1 (4)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 13055
NU-sjukvården
Akut mediaotit hos barn – behandling och uppföljning.
Rutin
Barn 1 - 12 år
Behandling:
Ensidig AOM :
Ingen antibiotika ( om ej komplic faktor *,se nedan )
Smärtstillande vb
Åter om försämring el utebliven förbättring inom 2-3 dagar.
Svår värk trots analgetika
Infektionskänslig pga annan sjukdom/syndrom/behandling.
Missbildningar i ansikte ,inneröra.
Cochleaimplantat.
Känd mellanöresjukd ,tidigare öronop – dock ej rör.
Känd sensorineural hörselnedsättning.
Bilateral AOM och ålder < 2 år :
Behandla med antibiotika enl ovan.
Perforerad AOM :
Alla antibiotika behandlas, oavsett ålder.
Rinnande ” rörotit ”
Terracortril med Polymyxin B 2-3 dr x 2-3 i 5-7 dagar, om
opåverkad pat.
Uppföljning :
Ensidig AOM,utan tidigare känd hörselnedsättning :
Kontroll endast om symtom med värk eller
hörselnedsättning.
Dubbelsidig AOM, ( eller ensidig AOM + serös otit )
och ålder < 4 år :
Tympanometri efter 3 mån.
> 4 år och ingen känd hörselnedsättning, sporadisk d
ubbelsidig
AOM, så behövs ingen kontroll.
Recidiverande AOM ( 3 otiter/ 6 mån ): Remiss ÖNH för
uppföljning.
2 (4)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 13055
NU-sjukvården
Akut mediaotit hos barn – behandling och uppföljning.
Rutin
Barn > 12 år
Behandling:
Penicillin V 1,6 g x 3 i 5 dagar.
Smärtstillande vb.
Vid pc-allergi: K.Erytromycin 500 mg x 2 i 7 dagar.
Recidiv: ny AOM inom 1 mån med symtomfritt intervall:
Penicillin V 25 mg/kg x 3 i 10 dagar alt
amoxicillin 20mg/kg x 3 i 10 dagr.
Terapisvikt: Amocicillin 20 mg/kg x 3 i 10 dagr.Odla från
NPH.
Vid pc-allergi : behandl enl odl svar alt ÖNH konsult
( paracentes ? )
Uppföljning:
Ensidig AOM,utan tidigare känd hörselnedsättning
behöver endast kontroll om värk eller hörselnedsättning.
Dubbelsidig AOM, ( eller ensidig AOM + serös otit )
> 12 år och ingen känd hörselnedsättning,sporadisk
dubbelsidig AOM,så behövs ingen kontroll.
3 (4)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 13055
NU-sjukvården
Rutin
Akut mediaotit hos barn – behandling och uppföljning.
Uppföljning akut media otit (AOM)
Ensidig
Dubbelsidig alt
AOM + SOM
Kontroll endast vid
Kvarvarande symtom
< 4 år
< 4 år
Kontroll 3 mån.
med tymp
Kontroll endast vid
kvarvarande symtom
Uppföljning serös otitis media ( SOM ) :
Dubbelsidig 3 mån
Ensidigt
Inga symtom på
hörselnedsättning
Kontroll endast vid besvär
eller misstanke
hörselnedsättning
Symtom på
hörselnedsättning
Kontroll 3 mån
.
Kontroll
ÖNH.
Audiogram.
Dubbelsidig SOM
Vid SOM med normal hörsel vid audiometri krävs ingen ytterligare kontroll.
Nasala steroider har ingen visad effekt på SOM.
4 (4)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
