Rutin Otit (akut mediaotit) - barn Dokument-id i Barium 23971 Dokumentserie skas/med Giltigt t.o.m. 2019-02-25 Version 2 Innehållsansvarig: Michael Backhaus, Överläkare, Läkare Barn och ungdomsmedicin (micba1) Granskad av: Svante Swerkersson, Överläkare, Läkare Barn och ungdomsmedicin (svasv) Godkänd av: Maria Söderberg, Verksamhetschef, Ledningsgrupp K3 (marso7) verksamhetschef Publicerad för: K3 Revideringar i denna version Justerat datum. Bakgrund, syfte och mål Handledning vid otit hos barn Arbetsbeskrivning Anamnes Feber? Misstänkt öronsmärta i liggande? Tar barnet sig för ena örat? Purulent sekretion från öra? Exakt duration? Alllmänpåverkan? Ihållande hög feber, eller varierande? Vad har man fått i barnet i form av mat och dryck? Kräkningar? Status Otoskopi med Siegle-tratt Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 1 (av 4) Rutin Otit (akut mediaotit) - barn Dokument-id i Barium 23971 Dokumentserie skas/med Giltigt t.o.m. 2019-02-25 Version 2 Behandling: Säker AOM: Ge antibiotika till: o o o o Barn yngre än 1 år samt ungdomar äldre än 12 år Barn yngre än 2 år med bilateral AOM Alla med perforerad AOM Patienter med komplicerande faktorer (se nedan) Övriga exspektans och symptomatisk behandling (analgetika, högläge, ev ny bedömning om 2 - 3 dagar). Osäker AOM: Utan komplicerande faktorer rekommenderas aktiv exspektans utan antibiotika. Vid komplicerande faktorer akutremiss till öronläkare. Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 2 (av 4) Rutin Otit (akut mediaotit) - barn Dokument-id i Barium 23971 Dokumentserie skas/med Giltigt t.o.m. 2019-02-25 Version 2 Komplicerande faktorer Svår värk trots adekvat analgetika Ökad infektionskänslighet på grund av bakomliggande sjukdom/syndrom eller immunsupprimerande behandling Missbildningar i ansiktsskelett eller inneröra Tillstånd efter skall- eller ansiktsfraktur Cochlea-implantat Känd mellanöronsjukdom eller tidigare öronoperation Känd sensorineural hörselnedsättning Antibiotikaval 1. Penicillin V 25 mg/kg x 3 i 5 dagar. Vid penicillinallergi ges Erytromycin 10 mg/kg x 4 i 7 dagar. Barn över 35 kg Erytromycin i enterokapslar 250 mg x 4 i 7 dagar. 2. Recidivbehandling (ny AOM inom en månad efter ett symtomfritt intervall): Penicillin V 25 mg/kg x 3 i 10 dagar alternativt Amoxicillin 20 mg/kg x 3 i 10 dagar. 3. Terapisvikt (oförändrad, förvärrad eller på nytt uppblossande AOM trots minst tre dygns antibiotikabehandling): Ge Amoxicillin 20 mg/kg x 3 i 10 dagar. Vid perforation bör öronläkare kopplas in. Vid terapisvikt hos penicillinallergiker bör öronläkare engageras. Akutremiss till ÖNH-specialist Tecken till mastoidit (rodnad, svullnad, ömhet bakom örat eller utstående ytteröra) Nackstelhet Facialispares Uppföljning 1. Vid ensidig AOM behöver rutinkontroll inte göras efter tre månader om inte barnet har en kvarstående misstänkt hörselnedsättning eller värk, tryck-/lockkänsla, öronflytning, balanspåverkan. 2. Dubbelsidig AOM hos barn yngre än 4 år - ordna kontroll om cirka 3 mån. 3. Dubbelsidig AOM hos barn över 4 år - kontroll behövs bara vid ev kvarstående hörselnedsättning, lockkänsla, tryckkänsla, öronflytning eller balansproblem. 4. Recidiverande AOM (minst 3 ggr inom 6 månader, eller minst 4 ggr på ett år) - remiss till ÖNH-läkare. Sektorisk mediaotit (SOM) Instruera om valsalvamanöver. Eventuellt köpa "näsballong" på Apoteket (barn från 4 - 5 års ålder). Dubbelsidig SOM - ny kontroll hos primärvårdsläkare om 3 månader. Om SOM kvarstår och pat har hörselpåverkan ska man remittera vidare till öronläkare. Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 3 (av 4) Rutin Otit (akut mediaotit) - barn Dokument-id i Barium 23971 Dokumentserie skas/med Giltigt t.o.m. 2019-02-25 Version 2 Anamnes för att värdera hörsel hos barn Åldersadekvat språkutveckling? Hör barnet när du pratar från rummet intill? Vill barnet ha hög volym på TV:n? Fungerar barnet i gruppaktiviteter? Verkar barnet hyperaktivt eller frånvarande? Referens: "Diagnostik, behandling och uppföljning mediaotit (AOM) - ny rekommendation, Läkemedelsverket 2010" Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 4 (av 4)