Reet iure venibh et el ilit nonseniam il do odignit alisl

Rutin
Otit (akut mediaotit) - barn
Dokument-id i Barium
23971
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-02-25
Version
2
Innehållsansvarig: Michael Backhaus, Överläkare, Läkare Barn och ungdomsmedicin (micba1)
Granskad av: Svante Swerkersson, Överläkare, Läkare Barn och ungdomsmedicin (svasv)
Godkänd av: Maria Söderberg, Verksamhetschef, Ledningsgrupp K3 (marso7)
verksamhetschef
Publicerad för: K3
Revideringar i denna version
Justerat datum.
Bakgrund, syfte och mål
Handledning vid otit hos barn
Arbetsbeskrivning
Anamnes
 Feber?
 Misstänkt öronsmärta i liggande?
 Tar barnet sig för ena örat?
 Purulent sekretion från öra?
 Exakt duration?
 Alllmänpåverkan?
 Ihållande hög feber, eller varierande?
 Vad har man fått i barnet i form av mat och dryck?
 Kräkningar?
Status
 Otoskopi med Siegle-tratt
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 1 (av 4)
Rutin
Otit (akut mediaotit) - barn
Dokument-id i Barium
23971
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-02-25
Version
2
Behandling:
Säker AOM:
 Ge antibiotika till:
o
o
o
o

Barn yngre än 1 år samt ungdomar äldre än 12 år
Barn yngre än 2 år med bilateral AOM
Alla med perforerad AOM
Patienter med komplicerande faktorer (se nedan)
Övriga exspektans och symptomatisk behandling (analgetika, högläge, ev ny bedömning
om 2 - 3 dagar).
Osäker AOM:
 Utan komplicerande faktorer rekommenderas aktiv exspektans utan antibiotika.
 Vid komplicerande faktorer akutremiss till öronläkare.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 2 (av 4)
Rutin
Otit (akut mediaotit) - barn
Dokument-id i Barium
23971
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-02-25
Version
2
Komplicerande faktorer
 Svår värk trots adekvat analgetika
 Ökad infektionskänslighet på grund av bakomliggande sjukdom/syndrom eller
immunsupprimerande behandling
 Missbildningar i ansiktsskelett eller inneröra
 Tillstånd efter skall- eller ansiktsfraktur
 Cochlea-implantat
 Känd mellanöronsjukdom eller tidigare öronoperation
 Känd sensorineural hörselnedsättning
Antibiotikaval
1. Penicillin V 25 mg/kg x 3 i 5 dagar.
Vid penicillinallergi ges Erytromycin 10 mg/kg x 4 i 7 dagar.
Barn över 35 kg Erytromycin i enterokapslar 250 mg x 4 i 7 dagar.
2. Recidivbehandling (ny AOM inom en månad efter ett symtomfritt intervall): Penicillin V 25
mg/kg x 3 i 10 dagar alternativt Amoxicillin 20 mg/kg x 3 i 10 dagar.
3. Terapisvikt (oförändrad, förvärrad eller på nytt uppblossande AOM trots minst tre dygns
antibiotikabehandling):
Ge Amoxicillin 20 mg/kg x 3 i 10 dagar. Vid perforation bör öronläkare kopplas in. Vid
terapisvikt hos penicillinallergiker bör öronläkare engageras.
Akutremiss till ÖNH-specialist
 Tecken till mastoidit (rodnad, svullnad, ömhet bakom örat eller utstående ytteröra)
 Nackstelhet
 Facialispares
Uppföljning
1. Vid ensidig AOM behöver rutinkontroll inte göras efter tre månader om inte barnet har en
kvarstående misstänkt hörselnedsättning eller värk, tryck-/lockkänsla, öronflytning,
balanspåverkan.
2. Dubbelsidig AOM hos barn yngre än 4 år - ordna kontroll om cirka 3 mån.
3. Dubbelsidig AOM hos barn över 4 år - kontroll behövs bara vid ev kvarstående
hörselnedsättning, lockkänsla, tryckkänsla, öronflytning eller balansproblem.
4. Recidiverande AOM (minst 3 ggr inom 6 månader, eller minst 4 ggr på ett år) - remiss till
ÖNH-läkare.
Sektorisk mediaotit (SOM)
 Instruera om valsalvamanöver. Eventuellt köpa "näsballong" på Apoteket (barn från 4 - 5
års ålder).
 Dubbelsidig SOM - ny kontroll hos primärvårdsläkare om 3 månader. Om SOM kvarstår och
pat har hörselpåverkan ska man remittera vidare till öronläkare.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 3 (av 4)
Rutin
Otit (akut mediaotit) - barn
Dokument-id i Barium
23971
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-02-25
Version
2
Anamnes för att värdera hörsel hos barn
 Åldersadekvat språkutveckling?
 Hör barnet när du pratar från rummet intill?
 Vill barnet ha hög volym på TV:n?
 Fungerar barnet i gruppaktiviteter?
 Verkar barnet hyperaktivt eller frånvarande?
Referens:
"Diagnostik, behandling och uppföljning mediaotit (AOM) - ny rekommendation, Läkemedelsverket
2010"
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 4 (av 4)