Coronavirus infektion MERS CoV - omhändertagande

Rutin
Coronavirus infektion MERS CoV - omhändertagande
Dokument-id i Barium
24614
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-01-16
Version
7
Innehållsansvarig: Eva-Karin Berggren, Hygiensköt/ass, Vårdhygien (evaax6); Eva Lindgren, Överläkare, Vårdhygien (evali49)
Granskad av: Christer Printz, Chefläkare, Patientsäkerhetsfunktion (chrpr)
Godkänd av: Marga Brisman, Chefläkare, Patientsäkerhetsfunktion (marbr30)
chefläkare
Publicerad för: Skaraborgs Sjukhus
Revideringar i denna version
Ersätter rutin giltigt tom 26/1 2017
Prov för analys kan nu sändas till Virologen Göteborg.
Omhändertagande inom SkaS av patient med misstanke om MERS-CoV.
Bakgrund
I september 2012 konstaterades ett första fall med en allvarlig luftvägsinfektion orsakad ett nytt
coronavirus. Det har sitt ursprung på Arabiska halvön med omgivande länder och har kommit att
benämnas Middle East Respiratory Syndrome Corona Virus (MERS-coronavirus).
Fram till 2 Jan 2016 har det laboratoriebekräftats fler än 1864 fall av MERS hos människor i 27
länder. Samtliga fall av MERS som rapporterats från andra delar av världen har varit patienter som
bott eller rest i Mellanöstern, eller som har haft kontakt med resande från detta område.
Förutom sporadiska fall, då människa smittats av djur, är vårdrelaterade MERS-infektioner den
vanligaste smittvägen och vårdrelaterade utbrott finns beskrivna från ett flertal länder med
sekundärfall bland såväl vårdpersonal som medpatienter, förutom hushållskontakter.
Hos de som insjuknat förekommer MERS-coronavirus i höga nivåer i nedre luftvägarna vilket talar för
att smittspridning framför allt sker genom droppsmitta i samband med hosta och genom direkt eller
indirekt kontakt med sekret från nedre luftvägarna. MERS-coronavirus överlever upp till 48 timmar på
ytor och i aerosol, men är känsligt för värme och för flertalet desinfektionsmedel.
Klinisk bild
De flesta patienter har haft svår luftvägssjukdom. Milda besvär och även asymtomatiska fall har
diagnostiserats, framför allt i samband med utbrott och vid kontaktspårning.
I typiska fall debuterar sjukdomen med feber och hosta som följs av tilltagande andningsbesvär som
inte sällan kräver andningsstöd. Så gott som samtliga patienter vilka sökt sjukvård har haft
luftvägssymtom vid ankomst.
Mag-tarm symtom rapporteras i ca en tredjedel av fallen. Andra relativt vanliga symtom är halsont
och ont i kropp och leder.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 1 (av 5)
Rutin
Coronavirus infektion MERS CoV - omhändertagande
Dokument-id i Barium
24614
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-01-16
Version
7
Falldefinition:
Klinisk bild
Epidemiologi
Allvarlig luftvägsinfektion
besök i Arabiska halvön, se karta
nedan, inom 14 dagar före
insjuknandet
med feber eller anamnes på feber
(≥38 ˚ C) och hosta
eller
eller
misstanke om nedre
luftvägsinfektion baserad på
kliniska fynd eller radiologiska fynd
OCH
sjukvårdskontakt i land där
spridning av MERS-coronavirus
konstaterats
eller
Klinisk bild
Epidemiologi
Luftvägssymtom oavsett
allvarlighetsgrad
Nära kontakt1 inom 14 dagar
före insjuknandet med ett
laboratorieverifierat fall
eller
Och/eller
misstanke om nedre
luftvägsinfektion baserad på
kliniska eller radiologiska fynd
OCH
Sjukvårdskontakt i land där
spridning av MERS-coronavirus
konstaterats.
1
Som nära kontakt räknas
- alla som har vårdat patienten, inklusive familjemedlem, eller som har haft liknande kontakt
- alla som bott eller vistats på samma ställe som ett misstänkt eller bekräftat fall
-alla som har haft mer än 15 minuters kontakt, ansikte till ansikte(< 1 meters avstånd) med ett fall i
någon form av slutet rum.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 2 (av 5)
Rutin
Coronavirus infektion MERS CoV - omhändertagande
Dokument-id i Barium
24614
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-01-16
Version
7
Handläggning:
Primärt omhändertagande av patient:






När en patient söker eller ringer med symptom och bakgrund enligt ovan skall kontakt tas
med infektionsbakjour, telefon 0500-478180. Bakjouren avgör om patienten skall handläggas
på primär- eller bakjoursnivå.
Oanmäld patient som söker på annan mottagning än infektionsklinik skall omgående
placeras i enkelrum, helst med egen toalett och nära utgången. Patienten ska inte vistas i
väntrummet. Kontakta infektionsbakjour för vidare handläggning. I övrigt ska vårdrutiner
enligt nedan följas:
Patienten tas direkt utifrån till rum 3 eller 4 på Infektionsmottagningen måndag-torsdag kl.
08:00-16:00, fredag 08:00-15:00. Övrig tid skall patienten tas in på Akutmottagningens
saneringsrum.
Patient med misstanke om MERS-CoV skall vårdas på infektionsavdelning 22, rum 7-18. Om
patienten är i behov av IVA vård kan den ske på IVA:s isoleringsrum.
Kontakta Smittskyddsenheten (Skövde) via växeln och Vårdhygien tel. 0500-43 20 84 dagtid.
Jourtid kontaktas tjänstgörande Smittskyddsläkare via växeln.
Förteckning över all personal, som har nära kontakt med patient med misstänkt eller
verifierad MERS skall upprättas.
Patienttransport till sjukhus:


Om transport sker på egen hand till sjukhus skall patient undvika taxi och allmänna
kommunikationsmedel.
Vid ambulanstransport bör luckan mellan förarhytt och patientutrymme vara stängd.
Ambulanspersonal bör ha andningsskydd (FFP3) och stänkskydd (visir eller
skyddsglasögon). Vätsketät skyddsrock av engångstyp alt. långärmat plastförkläde. Patient
bör ha tillgång till engångsnäsdukar att hosta i samt möjlighet att desinfektera händerna.
Använt papper läggs direkt i exempelvis kräkpåse. Om patienten ej har tillgång till
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 3 (av 5)
Rutin
Coronavirus infektion MERS CoV - omhändertagande
Dokument-id i Barium
24614
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-01-16
Version
7
ovanstående kan patienten förses med munskydd.
Transport av patient inom sjukhus:

Transporter inom sjukhuset skall minimeras. Lungröntgen, EKG etc. bör om möjligt utföras på
patientrummet. Vid transport förses patienten med andningsskydd FFP3 med övertäckt
ventil, om detta inte tolereras använd munskydd.
Hygienrutiner:





Begränsa antalet personal runt patienten.(Kohortvårda)
Sätt upp namnlista i slussen/rummet där samtliga som beträder rummet ska noteras.
All personal skall följa basala hygienrutiner med tillägg av ögonskydd (visir eller
skyddsglasögon), andningsskydd (FFP3) och vätsketät skyddsrock av engångstyp alt.
långärmat plastförkläde.
Skyddsutrustning ska tas av i följande ordning: handskar, skyddsrock, desinfektera
händerna. Tag därefter av visir och andningsskydd och desinfektera händerna.
Extra försiktighet iakttas vid åtgärder som kan tänkas medföra aerosolbildning t.ex.
inhalationsbehandling, slemsugning, bronkoskopi, intubation, då är det särskilt viktigt att
antalet personer närvarande minimeras.
Hantering av avfall, tvätt, städ och desinfektion:







Förslut tvätt och avfallsäckar på vårdrummet.
Avfall hanteras enligt rutiner för smittförande avfall. Använd gula plastbehållare. Märk
behållaren med smittfarligt avfall UN3291(enligt vanlig rutin för smittförande avfall)
All tvätt hanteras som smittförande. Det vill säga samma som vid kraftigt förorenad tvätt.
Tvätt skall läggas i persedel för persedel först i upplösbar innersäck, därefter i gul plastsäck,
därefter i vit tygsäck.
Städutrustning desinfekteras efter användning.
Vid smittrening av ytor (punktdesinfektion) används vid mindre spill alkoholbaserat
ytdesinfektionsmedel och vid större spill Virkon 1 %
Patientrummet slutstädas efter vårdtiden med Virkon 1 %
Smittrena föremål/instrument i spol-/diskdesinfektor
Besök:

Besök skall begränsas. Besökare rekommenderas att använda samma skyddsrutiner som
personal.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 4 (av 5)
Rutin
Coronavirus infektion MERS CoV - omhändertagande
Dokument-id i Barium
24614
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-01-16
Version
7
Diagnostik (RNA-PCR):


PCR påvisning(Kvalitativ) analyseras på Virologen Sahlgrenska länk:
https://www2.sahlgrenska.se/sv/SU/Omraden/4/Verksamhetsomraden/Laboratoriemedicin/Kli
nisk-mikrobiologi/Analyslista-A-O/Lista-over-analyseragens/MERS-coronavirus/
Analys för att diagnostisera andra luftvägsvirus kan göras innan negativt svar erhållits,
förutsatt att laboratoriet följer försiktighetsprincipen och tillämpar Arbetsmiljöverkets rutiner.
Transport av prov (Unilabs):

Provet skickas som biologiskt ämne kategori B(UN3373)Länk:
https://www.folkhalsomyndigheten.se/documents/laboratorieanalys/packa-provetratt.pdfhttps://www.folkhalsomyndigheten.se/documents/laboratorieanalys/packa-provetratt.pdf till Virologen Sahlgrenska efter föregående telefonkontakt, se länk ovan Diagnostik
Vård i hemmet/Kontaktspårning/Rapportering:

MERS- COV är anmälningspliktig samt smittspårningspliktig enl. smittskyddslagen. För mer
information se: Rekommendationer för handläggning av misstänkta fall av mers, reviderad
version 2015-09-01, Folkhälsomyndigheten.
Mer information:
 Sjukdomsinformation om coronavirus, Folkhälsomyndigheten.

Rekommendationer för handläggning av misstänkta fall av mers, reviderad version 2015-0901, Folkhälsomyndigheten.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 5 (av 5)