Rutin Våld i nära relationer - screening på mödravård och ungdomsmottagning Dokument-id i Barium 23202 Dokumentserie skas/med Giltigt t.o.m. 2018-09-30 Version 4 Innehållsansvarig: Anna Trollstad ( anntr1 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Gerald Wallstersson ( gerwa2 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd av: Maria Söderberg ( marso7 ) (Ledningsgrupp K3/Övergripande/K3/Skaraborgs Sjukhus) verksamhetschef Publicerad för: K3 Revideringar i denna version Endast förlängt datumet. Bakgrund, syfte och mål Bakgrund Våld utgör ett hot mot hälsa och välbefinnande. Problemet är mångfacetterat och omfattar såväl rättsliga som sociala och hälso- och sjukvårdsaspekter. Våldsutsatta har sämre hälsa och konsumerar mer sjukvård och läkemedel än andra. Följder av misshandel är bland annat: fysiska skador, död, graviditetskomplikationer, gynekologiska problem, kroniska somatiska problem, depression, ångest, ätstörningar, missbruk. Frekvensen av våld under graviditet räknas att vara i nivå med frekvensen för graviditetsdiabetes och preeklampsi (cirka 2–3 % av alla graviditeter). Se BRÅ (Brottsförebyggande rådet) om Våld i nära relationer: Drygt var femte person i befolkningen har någon gång i sitt liv utsatts för brott i en nära relation (Brå 2014). 6,8 % av befolkningen uppger att de utsattes för brott i en nära relation under 2012 (Brå 2014). 16 % av de som blivit utsatta för misshandel uppger att gärningspersonen var närstående (NTU 2014). En nära relation avser här att man har, eller har haft, ett partnerförhållande med en flickvän, pojkvän, hustru eller make, oavsett om man är sammanboende eller inte. Om våldsutsatta överhuvudtaget söker hjälp är det ofta till vården de vänder sig. Mödrahälsovården och ungdomsmottagningarna i Sverige har idag en central roll som hälsovård under hela den fertila perioden. Denna samordnande hälsovård är internationellt unik och har en hög acceptans i alla sociala grupper. Barnmorskorna och annan berörd personal inom mödrahälsovården och ungdomsmottagningarnas verksamhet intar en speciell roll med möjlighet att upptäcka och hjälpa personer som blir utsatta för våld, likaså att arbeta förebyggande. Minst 150 000 barn bor i hushåll där det förekommer våld. Syfte Att identifiera och stödja personer som är eller har varit utsatta för våld, hot och kränkningar och erbjuda dem stöd och hjälp. Dessutom att öka personalens medvetenhet om våldsutsatthet och därmed höja personalens beredskap att tala om och vara lyhörda för tecken på att de kan vara utsatta. Ett indirekt syfte med screeningen är att MHV-/UM-verksamheten genom att ta upp frågor om våld bekräftar att det förekommer och markerar att det inte är accepterat. Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 1 (av 3) Rutin Våld i nära relationer - screening på mödravård och ungdomsmottagning Dokument-id i Barium 23202 Dokumentserie skas/med Giltigt t.o.m. 2018-09-30 Version 4 Arbetsbeskrivning Definition av våld: Fysiskt Psykiskt Ekonomiskt Latent Sexuellt Materiellt Definition av våld i nära relation: "Våld är varje handling riktad mot en annan person, som genom att denna handling skadar, smärtar, skrämmer eller kränker, får denna person att göra något mot sin vilja eller avstå från att göra något som den vill" (Per Isdal, Alternativ Till Våld). Kvinnor som söker på barnmorskemottagning för graviditetsövervakning eller preventivmedel samt ungdomar som söker på ungdomsmottagning ska tillfrågas om de har varit eller är utsatta för våld eller på annat sätt har erfarenhet av våld. Metod Barnmorskan, eller annan berörd personal, frågar om kvinnans/ungdomens erfarenhet av våld. Se Våld i nära relation - lathund för MHV/UM Skaraborg M8, M9, M10, för formuleringar. Frågan ställs vid lämpligt tillfälle där partnern eller annan närstående inte är närvarande. Omhändertagande Målet är att skapa förtroende så att kvinnan/ungdomen känner sig omhändertagen och bekräftad, samt att erbjuda henne hjälp och stöd i en begynnande förändringsprocess. Se bilaga Våld i nära relation - lathund för MHV/UM Skaraborg M8, M9, M10, med aktuella hänvisningstillfällen och telefonnummer för de som önskar stöd, rådgivning, undersökning, göra anmälan etc. Sekretess Vi arbetar och lyder under sekretesslagen och har tystnadsplikt. Detta innebär att vi oftast inte har möjlighet att exempelvis polisanmäla utan samtycke. Undantag från sekretess Anmälningsskyldighet till sociala myndigheter föreligger om person under 18 år är utsatt för våld. Anmälningsskyldighet föreligger även om det finns barn under 18 år i familj där våld förekommer (grundat misstanke om att barn far illa: Socialtjänstlagen, 14 kap 1§). Anmälningsmöjlighet, men inte anmälningsskyldighet, till polis och åklagarmyndighet föreligger om person över 18 år misstänks ha utsatts för brott för vilket inte är föreskrivet lindrigare straff än fängelse i två år (till exempel mord, dråp, våldtäkt) (Sekretesslagen, 14 kap 2§). Dokumentation När kvinnan är tillfrågad om våldsutsatthet sätts på mödravårdsjournalen MHV2 ett X i ruta "a" för Lokal registrering. Detta ger oss utöver ett kvitto på att kvinnan är tillfrågad en möjlighet att följa upp frekvensen i frågandet. På preventivmedelsmottagning och ungdomsmottagning noteras tillfrågandet i journalen på separat rad: VS OK (VåldsScreening OK). Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 2 (av 3) Rutin Våld i nära relationer - screening på mödravård och ungdomsmottagning Dokument-id i Barium 23202 Dokumentserie skas/med Giltigt t.o.m. 2018-09-30 Version 4 Journaldokumentation krävs enligt Patientdatalagen (2008:355) om uppgifterna behövs för en god och säker vård av patienten. Samtidigt påpekas att varje uppgift i en journalhandling ska utformas så att patientens integritet respekteras. Vid behov inför förlossningen aviseras förlossningsavdelningen samt BVC. Ursprunglig arbetsgrupp: Guro Gunnehed och Gudrun Broberg, samordningsbarnmorskor Skaraborg, Pia Gustafsson, samordningsbarnmorska för ungdomsmottagningarna Skaraborg och Jane Boris Larsson, före detta mödrahälsovårdsöverläkare Skaraborg. Reviderat av Anna Trollstad, nuvarande mödrahälsovårdsöverläkare Skaraborg, Anna-Karin Forsman, nuvarande samordningsbarnmorska Skaraborg, Susanne Frostholm, samordnare ungdomsmottagningarna Skaraborg, 2014-12-09. Granskat av Agneta Olsson, områdeschef M8, Gro Ims Johansson, områdeschef M9 och Pia Gustafsson, områdeschef M10. Referenser Att vilja se, vilja veta och att våga fråga - Vägledning för att öka förutsättningarna att upptäcka våldsutsatthet, Socialstyrelsen. Brottsförebyggande Rådet - www.bra.se Brottsofferjouren - www.brottsofferjouren.se Depression and partner violence before and after childbirth. Karolinska Institutet, Stockholm 2004. Rubertsson C. Handledning för samtal om våld i nära relationer inom hälso- och sjukvården och tandvården VKV Västra Götalandsregionens kompetenscentrum om våld i nära relationer Hälso- och sjukvårdslagen 1982:763 Kvinnofridslinjen - www.kvinnofridslinjen.se Kvinnohus - kvinno- och tjejjourer i Skaraborg Kvinnojourer i Skaraborg Nationellt centrum för kvinnofrid - www.nck.uu.se Patientdatalagen (2008:355) Polisen - www.polisen.se RFSL:s brottsofferjour - www.rfsl.se/brottsoffer Riksorganisationen för kvinnojourer och tjejjourer i Sverige - www.roks.se Sekretesslag (1980:100) Skaraborgs Sjukhus handlingsplan om mäns våld mot kvinnor i nära relationer Slagen Dam, mäns våld mot kvinnor i jämställda Sverige - en omfångsundersökning 2001. Lundgren E, Heimer G, Weterstrand J, Kalliokoski A-M. SOSFS 2014:4 Föreskrifter och allmänna råd Våld i nära relationer Socialtjänstlag (SFS 2001:453) Terrafem - Nätverk för kvinnors rätt mot mäns våld - www.terrafem.org Tolkförmedlingen i väst - www.tolkformedlingvast.se Utväg - samverkan för kvinnofrid i Skaraborg - www.utvag.se Våld i nära relationer - www.valdinararelationer.se Womans abuse during pregnancy - a prevalence study of psychological and physical abuse among Swedish women. Göteborg Universitet 1999. Widding Hedin L. Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 3 (av 3)