SAMVERKAN PSYKIATRI
S I D AN 1 AV 4
MINNESANTECKNINGAR FRÅN HEL DAG DEN 10 M ARS 2010
Närvarande:
Marianne Gustafsson, Hans Halén, Ulf Svensson, Christina Oscarsson, Eva Ulfenborg,
Ulrika Bergman
Anmält förhinder: Carina Winter
Vår heldag fokuserar arbetsgruppens uppdrag och arbetsplan för året. Vår VP markeras
med röd text:
Uppdragshandlingen gäller tillsvidare
Vårdsamverkan Skaraborg har beslutat om att arbetsgruppernas uppdragshandlingar gäller
tills vidare med en årlig avstämning. Samrådsorganet mellan Västkom och VGR har beslutat
utifrån krav i lagstiftning att en överenskommelse skall skrivas mellan huvudmännen som
reglerar samverkan för psykatriområdet. I Skaraborg får vi avvakta överenskommelsearbetet
Västkom/VGR för att bedöma om det behövs andra uppdrag för vår arbetsgrupp.
Vi för en diskussion om kompetens/samverkan på lokalt plan. Omvårdnadskompetens inom
psykiatriområdet är den kompetens som är kommunernas, den medicinska kompetensen
skall landstinget bistå med, förhållningssätt och bemötandefrågor skall vara i fokus för vår
gemensamma kompetensutveckling. Citat från Hans Halén: ”där behöver vi göra mer i
handledning och utbildning”. Handledning kring ”svårt” sjuka individer är
landstingsuppdrag enligt HSA. Vi konstaterar att det är förebyggande med utbildningar och
att satsa på gemensam kompetensutveckling.
Vi utgår från våra uppdrag i uppdragshandlingen för VP-arbetet.
Att på det övergripande planet vara ett stöd för de lokala
trepartsgrupperna när det gäller principiella frågor om respektive
huvudmans ansvar
Långvarigt sjuka med svår medicinsk/social problematik behöver en lösning av boende/vård
på sikt. Detta tar stora resurser i anspråk från SKAS. Hans Halén uppger att vid SKL: s
översyn på SKAS konstaterades att ca 20 % av patienterna inte skall vara inneliggande på
sjukhuset. För ca 5-10 patienter är det ”omöjligt” att hitta lösningar. Ibland köps plats i
Höör alt inneliggande på avdelning, i en del fall delas vårdkostnaden.
VP -För att vi skall få en tydligare beskrivning av målgruppen kommer Hans Halén
genomföra en kartläggning som beskriver, ålder ,kön, funktionshinder och behov av boende
och omvårdnad. Han återkommer till arbetsgruppen med den kartläggningen.
Marianne Gustafsson är anställd på SKAS i ett tvåårigt projekt för genomförande av
omorganisationen - psykiatri 2015. Marianne har besökt Tibro och Gullspångs
Post Box 54, 541 22 Skövde • Besök Kaplansgatan 16 a • Tel 0500-49 72 00 • Fax 0500-41 26 25
E-post [email protected] • Webb www.skaraborg.se
S I D AN 2 AV 4
trepartsgrupper för att få en bild av deras arbetsformer. Arbetsgruppen är positiv till att
Marianne fortsätter besöka trepartsgrupperna för att stämma av vilka frågor som är
svårlösta. Vi anser att det vore värdefullt om hon särskilt kan uppmärksamma de privata
vårdcentralernas medverkan. Marianne Gustafsson har med en fråga från trepartsgrupp:
Fråga: Om en patient är befinner sig i sin hemkommun men listat sig på en annan
vårdcentral i en annan kommun vem är då ansvarig för att göra en LPT-bedömning ?
Svar: enligt kravboken råder inte några tveksamheter - Är man akut sjuk har den
vårdcentral som finns närmast/där man söker, skyldighet att göra bedömning.
Patientavgiften får heller inte vara avgörande för om patienten tas emot.
VP -Marianne Gustafsson får arbetsgruppens uppdrag att besöka samtliga trepartsgrupper,
fånga upp frågor och påminna om uppdragshandlingen och styrdokument för
trepartsgrupper. Under kringresan också ha med frågan: Vad kan vara värt att lyfta till
trepartskonferens?
Är missbruks/beroendevård en fråga för konferens? Förändrade arbetsformer
öppenvård/slutenvård skall införas successivt. Vår grupps uppdrag gäller gruppen med
”samsjuklighet” Se definition i nationella riktlinjer!
Anna-Lena Ingelhag, enhetschef på beroendeenheten, har nyligen fått uppdraget att verka
för samverkan kring målgruppen med samsjuklighet inom hela vuxenpsykiatrin.
Vi för en diskussion om vårt uppdrag kontra projektgruppen för missbruksfrågor. Den
projektgruppen anser att trepartsgrupperna utgör rätt forum för samverkan också kring
deras målgrupp. Missbrukare utgör tidvis en stor patientgrupp inom psykiatrin, utan att
behöva psykiatrisk vård.
VP- De 37 personer som indentifierades i tidigare kartläggning i Skaraborg skall få ett bättre
omhändertagande. Hans Halén tar med frågan till SKAS för att lyfta resultatet av
kartläggningen. Anna-Lena Ingelhag inbjuds till styrgruppen i höst.
Att anordna gemensamma årligen återkommande konferenser
finformation om lagar avtal, organisationsfrågor och utvecklade nya
former för samverkan
VP- Inbokad tid för konferens 28 oktober. Oklart om innehåll ännu.
Att arbeta med särskilda projekt kopplade till huvudmännen inom
psykiatrisk vård och socialtjänst
Barn till psykiskt sjuka föräldrar.
Vårt uppdrag från genomförandeplan till Utvecklingsplan för barn och ungdomars psykiska
hälsa presenteras. ”Ta fram arbetsordning för hur barn till psykiskt sjuka föräldrar skall få
erforderligt stöd”
S I D AN 3 AV 4
Vi anser att en kartläggning av vad som görs idag inom öppenvård/slutenvård psykiatri
behöver tas fram. Barnombudens uppdrag ?
BK, checklista kan användas. Barn som närstående - det finns material inom somatiken att
jämföra med. Det pågår också kartläggning av allt anhörigstöd i kommunerna, som skall
vara klar till i mitten april. Den kartläggningen innefattar också primärvård och
sjukhusvård.
En önskad processkartläggning skall genomföras som grund för kommande arbetsordning.
VP- Överenskommes att Hans Halén utser ett av barnombuden som sammankallande till
arbetsgrupp för kartläggning. Primärvården utser en representant. Kommunerna utser en
representant. Kartläggningen skall vara genomförd till mitten av juni.
Förslag till uppdragshandling tas fram i den lilla arbetsgruppen som sammankallas av
barnombudet inom SKAS. Återrapportering av läget till arbetsgruppens nästa träff i april.
Preliminära Riktlinjer schizofreni
Från Vårdsamverkans styrgrupp:
7. Preliminära riktlinjer för schizofreni – information och förslag till åtgärd
Socialstyrelsen har skickat ut preliminära riktlinjer för schizofreni och vill i analogi med
hanteringen av riktlinjer för demens anordna regionala konferenser, där en gap-analys
ska göras. Skaraborg använde ett annat arbetssätt avseende demensriktlinjerna, där en
arbetsgrupp gjorde gap-analysen.
Vårdsamverkans styrgrupp beslutar att arbetsgruppen för psykiatri får i uppdrag att
hantera uppdraget, göra en gap-analys inför eller bara delta i den regionala
konferensen i maj.
Uppdraget från Vårdsamverkan Skaraborg till vår arbetsgrupp att om möjligt genomföra
GAP-analys diskuteras. GAP-analys borde vara möjlig att genomföra före länskonferensen i
maj.
VP- Gap-analysen skall beskriva nuvarande arbetsformer i förhållande till det som
riktlinjerna beskriver. SKAS gör en egen analys utifrån sjukvårdshuvudmannens uppdrag i
riktlinjerna, Primärvården gör sin analys fram för allt utifrån fokus hälsa/tidig upptäckt,
kommunerna genomför sin GAP-analys via psykiatrisamordnargruppen.
Uppdragen återrapporteras till vår arbetsgrupp nästa träff den 14 april.
GAP analysen skall göras utifrån nedanstående kolumner:
Rekommendation Nuläge
i riktlinjerna
Ev GAP
består av
Förslag till
åtgärd
Genomförbarhet?
Krävs beslut/
Politiska/ medel?
S I D AN 4 AV 4
Att arbeta för en helhetssyn på patienten /klienten
VP ?Kanske vårt svåraste uppdrag att ”greppa”. Helhetssyn på patient/klient, vad kan vi
göra för att belysa och förstärka det? Patienten har ett egenansvar som balanserar mot
samhällets ansvar, vilka hamnar i glappet? Etik-föreläsning ?
Vi diskuterar kort den kartläggning som vi fått tillskickad om Baspersonalens kompetens,
genomförd i Västra Götaland av Charlotta Smålander. Gemensam kompetensutveckling
bedömer vi vara en grund för att få helehetssyn.
De utbildningssatsningar våra resp organisationer har aktuella är inom SKAS,
utbildningssatsning på DBT. Kvalitets och förbättringsarbete, alla 500 anställda kommer att
Lean-utbildas.
Kommunerna genomför kartläggning kompetens och behov av fortbildning med hjälp av
Octo, skall leda till basutbildning.
Primärvården gör en utbildningssatsning på KBT, även utbildning IPT.
SKAS har inte behov av insatser för basutbildning men är öppna för ev initiativ från
kommunerna.
I denna frågan bör vi föra fortsatta diskussioner.
Träfftider för året har tidigare beslutats : 14 april, 31 maj, 24 nov
30 augusti ändras till 13 sept 13.30-16.00
Pia Jonsson-Axelsson
