Rutin
Galloperation, laparoskopisk - postoperativ vård
Barium-id 29753
Giltigt t.o.m. 2018-12-09
Version 2
Innehållsansvarig: Claes Håkansson, Överläkare, Läkare kirurgi SkaS Lidköping (claha3); Eva Strandqvist, Ivasjuksköterska, IVA-Postop SkaS
Lidköping (evast9)
Granskad av: Ylva Lindström, Specialistläkare, Läkare (ylvli5)
Godkänd av: Cecilia Andersson, Verksamhetschef, Ledningsgrupp K6 (cecan1)
Publicerad av: K6
Revideringar i denna version
Ersätter vårdplan postop, Lidköping.
Bakgrund, syfte och mål
Basal övervakning med utskrivningskriterier. Tillämpas i Lidköping.
Arbetsbeskrivning
Operationsindikation
Upprepade gallstensanfall som innebär kolikliknande smärta i epigastriet med utstrålning mot
ryggen och höger skulderregion. Gallstenar i gemensamma gallgången (choledochus) kan ge
avflödeshinder med ikterus och eventuell klåda som följd.
Akut cholecystit.
Gallstenspankreatit.
Kirurgiskt ingrepp
Laparoskopisk teknik.
Ibland kompletteras titthålsoperation med en så kallad ERCP (Endoscopisk- RetrogradCholangio- Pancreaticografi), om det finns stenar i huvudgallgången.
Operationen genomförs ibland öppet, speciellt om man har dålig sikt under operationen, t ex
sammanväxningar.
Anestesiform
Generell anestesi. Med kompletterande lokalbedövning av kirurg, varar 6-8 timmar.
Eventuellt intercostalblockad vid öppen kirurgi.
Specifik övervakning och observation
Nutrition/mag-tarmfunktion
Vid illamående ge läkemedel enligt generella ordinationer.
Patienten får äta och dricka så fort tillståndet tillåter.
En del patienter känner sig uppblåsta i magen då operationen utförts laparoskopiskt r/t att koldioxid
finns kvar i bukhålan.
Vissa patienter kan känna sig uppblåsta i några dagar efter operationen.
Hud/slemhinna
Observera förband, ev blödning
Resorberbara stygn (stygnen behöver inte tas bort).
Icke resorberbara stygn (tas bort hos distriktssköterskan).
Flera små förband på buken då laparoskopisk operation genomförts.
Vid öppen kirurgi vanligt bukförband.
Klåda vid gallstas kan behöva behandlas med läkemedel, patient med ikterus är oftast
välinformerad.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 1 (av 2)
Rutin
Galloperation, laparoskopisk - postoperativ vård
Barium-id 29753
Giltigt t.o.m. 2018-12-09
Version 2
Rörelseorgan/mobilisering
Patienten mobiliseras så fort han mår bra från britsen ut i relaxen.
Smärta
Efter operationen kan man ha smärta upp till i buken.
Smärtan kan också stråla upp till axlarna och kan kvarstå ca 3-5 dygn. Orsaken är att buken varit
utspänd med gas och att irritation på undersidan av andningsmuskeln misstolkas av kroppen som
värk i axlarna.
Registrering av VAS, smärtlindring enligt generella ordinationer.
E-recept vid behov.
Elimination
Rutin enligt Styrdokument – Dagkirurgi kissa innan hemgång.
Övrigt
Dagkirurgiskt ingrepp.
OxyContin preoperativt.
Vid öppen kirurgi ligger patienten inne 1-3 dygn eller längre.
Om operatören önskar skickas en remiss med patienten för provtagning av leverstatus efter en
månad, provet tas på vårdcentral.
Specifik information och eventuell sjukskrivning får patienten av operatören.
Teoretiska komplikationer i samband med gall-operation:
1.
2.
3.
Galläckage - misstänks vid mer uttalade smärtor än förväntat postoperativt.
Blödning.
Tarmskada- mycket sällsynt, t ex i samband med sammanväxningar.
Tilltagande smärta efter några timmar.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 2 (av 2)
