örebro county council

ÖREBRO COUNTY COUNCIL
MJÄLTBRAND - bacillus anthracis
ÖREBRO COUNTY COUNCIL
Kliniska former av mjältbrand
Folk minns antraxbreven med vitt pulver. Det var
militärt modifierat biologiskt vapen passande för inhalation!
Oftast kort inkubationstid 1-2 dagar men kan vara extremt lång



Cutan antrax
Pulmonell antrax
Gastrointestinal antrax
Förekomst
90-95%
2%
<5%
mortalitet
5-20%
80-90%
50%
ÖREBRO COUNTY COUNCIL
Svenska erfarenheter
Människa avliden i antrax senast 1965
Utbrott hos en besättning kor i Halland 2008 sannolikt p.g.a.
kontaminerat foder. Vintertid med djuren inne i ladugård.
Total kostnad 98 milj kronor.
Idisslare mest känsliga, främst kor.
Hästar i mindre utsträckning, grisar ännu mindre.
ÖREBRO COUNTY COUNCIL
Mjältbrand – Kvismare kanal 2011
ÖREBRO COUNTY COUNCIL
Fredag 22 juli kl 18.45 tfn hem till smittskyddsläkaren
”tfn möte om en kvart” SoS, SMI, SVA, SJV
19/7 en död ko
20/7 åtta döda kor, 2 distr veterinärer på gården
21/7 obduktion Kga ej sprängört – antrax?
22/7 obduktion SVA starkt misstanke om antrax
Inga djur slaktade sedan våren.
Grävarbete i våras – misstänkt smittkälla.
ÖREBRO COUNTY COUNCIL
Svenska regelverket (Hjälpredan)
Omedelbar profylaxbehandling med
ciprofloxacin 500 mg x 2 i 8 veckor
till personer under risk.
ÖREBRO COUNTY COUNCIL
Risksituation för människa:
Direktkontakt med kroppsvätskor från död/döende ko
Ingen aerosolsmitta enl SVA.
Omedelbar antibiotikabehandling till dessa personer.
Bonden och anställda
Veterinärerna
Transporttjänst
Destruktionsanläggningens personal
/SVA har egen hantering av sin personal/
Tack vare mobiltelefoner var 16 identifierade, informerade
och behandling initierad med ciprofloxacin kl 22.15 den 22/7.
En semestrande person glömdes bort initialt men fick
behanding insatt efter 4 dagar.
ÖREBRO COUNTY COUNCIL
Söndag 24/7 verifierad diagnos med PCR.
Då hade media fångat upp händelsen.
Pressmeddelande och info till vården (inf, prim, jour
lokalt och alla smittskyddsläkare).
Måndag 25/7 recept till ”alla” för 8 veckor.
Internationella regelverk
CDC. 8 veckors behandling men kan kortas om det
inte är inhalationssmitta.
WHO. Ingen antibiotika om inte massivt kontaminerad.
10 dagars behandling räcker om inte inhalation.
Beslut 29/7
2 veckors behandling efter senaste oskyddade
risksituation. Info till alla.
Skyddsutrustning används i alla risksituationer.
ÖREBRO COUNTY COUNCIL
17/8 all antibiotikabehandling av personer avslutad.
Vid alla risksituationer används skyddsutrustning.
Under tiden mängder av telefonmöten med myndigheter,
samordningsmöten inom länet, mediakontakter.
Besök på plats.
Telefonsamtal från enskilda om personer, djur, sanering,
rengöring, risker med bad, vatten, slakt m.m. under dessa
veckor.
ÖREBRO COUNTY COUNCIL
ÖREBRO COUNTY COUNCIL
Döda kor 19/7 † 20/7†††††††† 21/7††
Obduc. Konvex 22/7††† Diagnos SVA
Grävning
slutet av
maj
En död ko 12/8
Kastad kalv 14/8
ÖREBRO COUNTY COUNCIL
Sanering på gården
• Kadaver hantering-till container (Konvex
och Huricane)
• Halm-ströbädd Glutaraldehyd konc,
förbränning
• Dieselutsläpp! – sanering
• Asfaltering
Djuren
• Behandling med penicillin, få avlivas
• Friska kor byter bete
• Jordmassor borttransporteras (Sakab)
• Vaccinera djuren till kommande utesäsong.
Smittkällan
• Verifierad med jordprov (bara där positivt)
• Täckas med olika lager
• Leda förbi bäcken
ÖREBRO COUNTY COUNCIL
Efterförlopp
Oro på saneringsföretaget.
Personalmöte med smittskyddsenheten.
Oro på slakterier.
Telefonmöte med SJV, SVA, smittskyddsenheten.
Personalmöte med smittskyddsenheten.
31/8 Ett sår på ett finger hos en personal som förbränt
kadaver. Provtagning till SMI, behandling med Spectramox.
Ser ut som staf infektion enl erfaren distr läkare. Initialt
brännskada. PCR antrax negativ.
Skriva om de svenska rekommendationerna….
ÖREBRO COUNTY COUNCIL
Telefonmöten, sammanträden, möten lokalt
Sommartid, många personbyten, 2 intensiva veckor
SJV
SVA
SMI
Länsstyrelsen – tib, lantbruk, länsveterinär, beredskap, info
Smittskyddsenheten
LRF
Livsmedelsverket
Arbetsmiljöverket
Slakterinäringen
Kommunen - mest info, tib
Landstinget – tib, info (internt, externt)
Lokala befolkningen, många djurhållande bönder
Media jobbade med den Norska katastrofen, kom sen…
Polisen – väldigt lite