Patientinformation

Patientinformation
Varför ska jag ta Testogel?
Du har ordinerats
behandling med Testogel
mot testosteronbrist. Innan
Du startar behandlingen
rekommenderas att Du läser
igenom broschyren.
Testogel används för behandling av testosteronbrist
hos män. Testosteron (manligt könshormon) finns
normalt i en viss mängd hos vuxna män. Brist på
testosteron leder till olika symptom som trötthet,
nedstämdhet, minskad muskelkraft, minskad sexuell
lust och försämrad erektionsförmåga. Vilka symptom
man känner av varierar från man till man och det är
inte säkert att man känner av alla symptom.
Behandling med Testogel syftar till att återställa en
normal hormonbalans. Med normala hormonnivåer
återställs också sådana kroppsfunktioner som behöver
testosteron. Testogel är en klar gel som strykes på
huden enligt de instruktioner Du fått av Din läkare.
Daglig applicering är nödvändig för att upprätthålla
en normal hormonbalans och behandlingen är ofta
livslång.
Så fungerar testosteron i kroppen
Vad är testosteron?
Testosteron är ett hormon, d v s ett ämne som bildas
och utsöndras från en körtel (i detta fall testiklarna)
och transporteras med blodet ut till kroppens olika
vävnader. Hormonet påverkar endast celler som är
mottagliga för just detta hormon. Testosteron har varit
känt i 70 år och har använts för behandling av män
med hormonbrist nästan lika länge.
Testosteronhalten ändras genom livet och behövs
redan under fostertiden för att en man ska utvecklas
på ett normalt sätt. Hormonbrist så tidigt i livet gör att
utveckling av penis, pung och de inre manliga könskörtlarna uteblir. Under perioden från födelsen fram till
puberteten sker ingen bildning av testosteron.
När produktionen av testosteron tar fart inträder
puberteten med utveckling av muskler, målbrott
och begynnande skäggväxt. Under puberteten stiger
testosteronhalten gradvis och når i 20-årsåldern vuxennivåer. Testosteronnivåerna är normalt stabila genom
livet men kan påverkas av en mängd olika sjukdomar
som leder till testosteronbrist.
Effekter av testosteron
Kroppshår
Muskler
Potens
Målbrott
Könsmognad
Sexuell lust
Testosteron
Utvecklar penis, pung och prostata under fostertiden
Hur regleras testosteron i kroppen?
Hos den vuxna mannen kommer nästan allt testosteron från testiklarna (95%) och en liten del från
binjurarna. Testiklarna styrs av överordnade hormon
som bildas i en liten körtel, hypofysen, som ligger i
nedre delen av hjärnan (se figur på nästa sida). Från
hypofysen kommer två hormoner som tillsammans
styr testiklarna. Det ena, FSH (follikelstimulerande
hormon), stimulerar spermiebildning och det andra,
LH (luteiniseringshormon), stimulerar bildning av
testosteron.
Ovanför hypofysen finns
hypotalamus som är en del av
hjärnan. Hypotalamus känner
av testosteronhalten i blodet
och skickar nervsignaler till
hypofysen som ökar eller
minskar insöndringen av LH så
att testosteronhalten hålls på
en jämn nivå.
LH
FSH
Testosteron
Spermier
Hypotalamus
Ovanför hypofysen finns hypotalamus som är en del av
hjärnan. Hypotalamus känner av testosteronhalten i
blodet och skickar nervsignaler till hypofysen som ökar
eller minskar insöndringen av LH så att testosteronhalten hålls på en jämn nivå.
Hypofysen
Kroppens reglering av
hormonnivåer påminner mycket om
termostatreglering av värme i ett
hus eller lägenhet.
Vad händer när man blir äldre?
Förändringar av testosteron i blodet
Under senare år har man intresserat sig mycket för vad
som händer med mannens könshormoner med stigande
ålder. Kvinnor genomgår i 50-årsåldern klimakteriet,
vilket innebär att äggstockarnas bildning av könshormon minskar kraftigt. Något liknande finns dock inte
hos män. Ändå får en allt större andel av män låga
testosteronnivåer med stigande ålder. En del av detta
förklaras av sjukdomar, men även i övrigt helt friska
män kan ha lättare eller mer uttalad hormonbrist.
Vad som orsakar denna förändring är inte känd och det
finns stora skillnader mellan olika män. De flesta män
har normala testosteronnivåer även vid 70-80 års ålder.
Med stigande ålder ändras kroppens sammansättning,
andelen fett ökar medan muskultaren minskar. Vidare
minskar benstommens täthet, den sexuella aktiviteten
avtar, fler får potensproblem och lättare former av depressioner blir vanliga. Hur mycket av detta som beror
på sjunkande nivåer av testosteron och hur mycket som
orsakas av andra åldersberoende förändringar är inte
klart. Forskningen inom detta område är aktivt och
med tiden kommer säkert bilden att klarna.
Foster- Födelsestadie
Pubertet
Ålderdom
Testosteronbrist
Symtom vid testosteronbrist
Testosteron är nödvändigt för ett normalt sexliv. Vid
brist minskar den sexuella lusten och förmågan att få
erektion avtar. Vidare påverkar testosteron humöret
och orken att ta itu med projekt och problem. Testosteronbrist leder till att man ofta blir trött, lättirriterad
och nedstämd. Vid testosteronbrist minskar mängden
muskler i kroppen och istället ökar fettbildningen,
särskilt upplagring av fett i buken. Långvarig testosteronbrist kan också leda till att skelettet blir skört och
man lätt råkar ut för benbrott.
Varför uppstår testosteronbrist?
Orsaken till testosteronbrist kan antingen vara
sjukdomar i testiklarna eller sjukdomar som påverkar
hypofysen så att dess stimulerande signaler minskar.
Testosteronbrist kan också bero på en kombination
av försämrad hypofysfunktion och en försämrad
testikelfunktion. Det senare är ofta fallet hos äldre
män med någon form av kronisk sjukdom. I vissa fall
kommer testosteronbildningen inte igång i tonåren
som normalt ska ske och då uteblir den vanliga pu-
10
Fettlager
Muskler
Potens
Humör
Psykisk energi
Sexuell lust
Testosteronbrist
Trött, lättirriterad och nedstämd
11 11
bertetsutvecklingen med skäggväxt, målbrott och
muskeluppbyggnad.
Testikelsjukdomar
som leder till testosteronbrist
Skador på testiklarna kan uppkomma vid slag, infektioner och inflammationer som sätter sig i testiklarna.
Sådana tillstånd är oftast mycket smärtsamma och
leder till kraftig svullnad av testiklarna. Andra faktorer
som kan påverka testiklarna är behandling med vissa
läkemedel mot cancer (cellgifter) och strålbehandling.
Testosteronbrist utvecklas gradvis efter sådana
behandlingar och det kan ta flera år innan en ordentlig
brist uppkommer. Vissa testikelsjukdomar är medfödda och visar sig först i vuxen ålder. Den vanligaste
medfödda åkomman kallas Klinefelters syndrom och
orsakas av en kromosomförändring. Andra medfödda
orsaker som ökar risken för att senare i livet drabbas av
testosteronbrist ses hos män vars testiklar inte vandrat
ned i pungen på normalt sätt.
Ofta opereras testiklarna ned i pungen i unga år, men
det återställer inte alltid testikelfunktionen. I detta fall
12
Symtom vid testosteronbrist
• Depression och dåligt humör
• Sömnstörning
• Trötthet och utmattning pga minskad
blodbildning
• Koncentrationssvårigheter
• Minskad muskelstyrka
• Blodvallningar
• Ökat kroppsfett
• Minskad sexuell lust
och försämrad erektionsförmåga
• Benmassan minskar (benskörhet)
13
har man ofta störningar i både spermiebildning och
testosteronproduktion. Förutom cellgifter kan också
en del andra läkemedel och droger påverka testiklarna.
Bland droger som försämrar testikelfunktionen finns
t ex hasch och marijuana.
högsta värdena har man på morgonen.
Sjukdomar som påverkar den
överordnade styrningen av testiklarna
Tumörsjukdomar i hypofysen eller dess närhet kan
hindra hypofysens funktion och minska utsöndringen
av överordnade hormon.
Behandling av testosteronbrist
Andra orsaker till testosteronbrist
Behandling med starka läkemedel mot smärta ger ofta
upphov till hormonbrist. Denna effekt varar enbart så
länge smärtbehandlingen pågår. Vid långvarig behandling kan hormonbristen bli uttalad.
Hur säkerställer man testosteronbrist?
Hormonbrist kan fastställas genom blodprov. Blodprovet ska tas på morgonen efter en normal natts
vila, eftersom fysisk aktivitet och stress kan ha en
tillfällig inverkan på hormonnivåerna. Det finns också
en variation i testosteronnivåerna under dygnet och de
14
Utöver blodprovs­tagning behöver man genomgå en
läkarundersökning för att bedöma graden av testosteronbrist.
Slutar kroppens egen produktion av testosteron
om man börjar med testosteronbehandling?
Nej, kroppens egen testosteronbildning finns kvar även
om man får behandling. Den egna produktionen som
finns kvar hjälper till att hålla nivåerna normala. Om
man slutar med behandlingen återgår testosteronvärdena till vad de var innan man började. Det finns alltså
ingen tillvänjningseffekt. Att behandlingen måste
fortsätta för att kroppen ska förbli normal beror på att
man redan förlorat förmågan att bilda tillräckligt med
testosteron.
Ska den åldrande mannen
med testosteronbrist behandlas?
Det finns situationer då testosteronbehandling till äldre
män är klart motiverad. Vid uttalad testosteronbrist
och typiska symtom kan behandling ges.
15
Hur det är för det stora flertalet män med mindre
grader av testosteronbrist återstår att klarlägga.
Visserligen vet man att muskulaturen hos äldre män
tillväxer om man återställer normala testosteronnivåer.
Däremot vet man inte om detta också leder till en
bättre muskelfunktion. Fortfarande saknas kunskap
om huruvida testosteronbehandling minskar risken för
benbrott hos äldre män med benskörhet.
Får man ökad risk för
prostatacancer av testosteronbehandling?
Nej, man får inte prostatacancer av testosteronbehandling. Däremot kan man inte utesluta att en liten
cancertumör i prostata tillväxer snabbare om man
ökar nivåerna av testosteron. Risken för prostatacancer
vid testosteronbehandling är lika stor hos män som
behandlas med testosteron som hos män med normal
egen produktion av testosteron. Före inledning av
testosteronbehandling undersöks prostata för att
utesluta förekomst av en cancertumör. Män som får
behandling brukar rekommenderas prostatakontroll en
gång om året.
16
Blir man aggressiv av testosteronbehandling?
Behandling med testosteron gör inte män aggressiva.
I massmedia kan man ofta läsa detta, vilket är fel och
det har gjorts många studier som visar att så inte är
fallet. Män som får behandling för testosteronbrist
upplever tvärtom ofta att de blir mindre lättirriterade
och känner sig mer positiva. Vid undersökning av
stämningsläge före och under testosteronbehandling
visar flera undersökningar att behandlingen minskar
tendensen till depression.
Får jag mer sexlust om jag
ökar doseringen av testosteron?
Nej, effekten på den sexuella lusten och erektionsförmågan kommer när man återfått normala nivåer
av testosteron i kroppen. Ökad dosering ger inte ökad
effekt.
Kommer jag att tappa håret och bli flintskallig om jag
börjar med testosteronbehandling?
Om man blir tunnhårig eller inte beror mest på vilka
anlag man har. Är tunnhårighet vanligt i den närmaste
släkten är risken stor. Hårväxten på huvudet, särskilt
vid tinningarna och på uppe på hjässan, hämmas av
17
testosteron medan behåring på övriga kroppen stimuleras. Testosteron behövs t.ex. för normal skäggväxt.
Applicering av Testogel
Vad är Testogel?
Testogel är en genomskinlig, färglös gel som ligger
förpackad i en dospåse. En dospåse gel innehåller 50
mg testosteron. Den rekommenderade dosen är 50
mg testosteron gel om dagen. Hur stor dos Du ska ta
anpassas individuellt och bestäms av Din läkare.
Testogel ska appliceras en gång om dagen, helst
morgonen. Testogel ska inte användas på könsorganen
(penis eller testiklar), då alkoholen i gelen kan orsaka
irritation.
Applicering av Testogel.
– Öppna dospåsen genom att riva längs
perforeringen från hörn till hörn
– Töm dospåsens innehåll omedelbart
– Testogel strykes på ren, torr och frisk hud, antingen
på båda axlarna eller båda armarna eller magen.
– OBS! Du behöver inte gnida in gelen i huden
– Låt torka i 3–5 minuter innan Du tar på kläder
– Tvätta händerna med tvål och vatten efteråt
18
19
Kan jag duscha och bada med Testogel?
Dusch och bad bör undvikas inom 6 timmar efter
att Testogel har applicerats. Enstaka bad eller dusch
mellan 1–6 timmar bör dock inte nämnvärt påverka
behandlingsresultatet.
Kan Testogel överföras till andra personer?
Ja, Testogel kan överföras till andra personer vid upprepad nära hudkontakt. För att undvika kontakt bör Du
bära kläder som täcker den nyligen insmorda hudytan,
och alltid duscha före en längre stunds hudkontakt
t.ex. vid sexuellt umgänge.
Att tänka på för Dig som använder Testogel
– Tvätta händer med tvål och vatten efter att gelen
har applicerats på huden
– När gelen torkat, skydda insmord hud med ett
klädesplagg
– Duscha före varje tillfälle då längre stunds hudkontakt kan förväntas inträffa
Råd till Dig som ofrivilligt kommer i kontakt med Testogel
Om Du kommer i direktkontakt med hud som varit
insmord med Testogel, bör Du snarast tvätta det
utsatta hudområdet med tvål och vatten.
20
Vad händer om jag har glömt en eller flera doser?
Ta din normala dos Testogel så snart Du kommer
ihåg det. Därefter tar Du din Testogelbehandling som
vanligt.
21
Dygnsdoseringen av Testogel bör aldrig överstiga 100
mg testosteron gel, dvs. två dospåsar. Kontakta Din
läkare om Du är osäker.
Hur snart kan jag förvänta mig effekt med Testogel?
Vid behandling med Testogel får Du normala nivåer av
testosteron i blodet redan första dygnet, men testosteronet måste ges tid att utöva sin effekt i kroppens olika
vävnader. En del effekter märker Du kanske redan inom
ett par veckor, andra kan dröja några månader. Det
brukar ta åtminstone två till tre månader innan man
kan utvärdera behandlingen.
Hur länge kan jag använda Testogel?
Behandling med Testogel återställer en normal hormonbalans. Därmed är behandlingen oftast livslång.
Hur länge Du ska behandlas bestäms i samråd med Din
läkare.
Kan jag kombinera Testogel med andra läkemedel?
Om Du samtidigt behandlas med blodförtunnande
mediciner, kortikosteroider eller insulin, kan doserna
av dessa behöva justeras. Meddela alltid Din läkare om
Du samtidigt behandlas med andra läkemedel. Ändra
22
aldrig själv Din medicinering utan att först rådfråga Din
läkare.
Ger Testogel några biverkningar?
Liksom andra testosteronbehandlingar kan Testogel ge
bieffekter. Den vanligaste biverkan är hudreaktioner
(ca 5%) på appliceringsstället såsom irritation, akne
och torr hud. Testogel ska inte användas av personer
med konstaterad prostata- eller bröstcancer.
Hur ska jag förvara Testogel?
Testogel har inga särskilda förvaringsanvisningar utan
kan förvaras i vanlig rumstemperatur.
Viktigt
– Vid läkarbesök bör Du alltid berätta att Du får
testosteronbehandling
– Förvara Testogel oåtkomligt för barn
– Din testosteronbehandling är personlig – överlåt
den inte åt någon annan
– Testogel är avsedd att användas av män
23
US 04-90 www.fwd.se / 0267 1 000 ex
Schering Nordiska AB, Box 912, 175 29 Järfälla.
Tel: 08-728 42 00, fax: 08-728 42 50, www.schering.se