Klinisk uppföljning av kvinnor som inte deltagit i screeningen på >10 år, men som självtestats HPV-positiva vid självprovtagning Sonia Andersson Professor, överläkare Karolinska Institutet, Karolinska Sjukhuset Introduktion Upp till 60 % av alla kvinnor som insjuknar i cersvixcancer har ingen tidigare cytologisk provtagning. Resultat från en populationsbaserad, randomiserad studie i Sverige kom fram till att om självprovtagningsmaterial för HPV-analys skulle erbjudas till icke-deltagare, skulle 17% av alla livmoderhalscancerfall potentiellt kunna undvikas. Syftet med denna randomiserade kontrollerade implementerings-studie är att erbjuda kvinnor som valt att inte delta i den organiserade screeningen alternativa strategier som t.ex självprovtagning i hemmet kombinerat med analys av onkogent HPV på insänt vaginalsekret istället för sedvanligt påminnelsebrev. Namn Efternamn 3 november 2016 3 Studien startade 2016-05-09 Totalt undersökte jag på KK mottagningen på Karolinska i Solna 36 kvinnor som var HPVpositiva för HR-HPV, som togs genom självprovtagningen i hemmet. Ålder Medelålder 44 år Min 34 år max 61 år Utredningen på mottagningen Cytologi med LBC Kolposkopi med riktade biopsier Resultat av cytologi WNL ASCUS LSIL HSIL Total 14 2 5 13 34 41% 6% 15% 38% 100 Namn Efternamn 3 november 2016 7 Figure 1 Resultat från kolposkopi Patologisk kolposkopi TZ 2-3 EJ Utfört Total 19 16 1 36 Resultat från histologi WNL CIN1 CIN2+ EJ utfört pga panik ångest Total 201610-24 13 2 11 2 28 pat. 46% 7% 39% 7% Behandling 17 kvinnor genomgick konisering med CLETZ-elektrod Histologiska resultat efter koniseringen CIN1 CIN3 Invasiv ADCA Invasiv cancer Avvaktar PAD 2 10 1(1A1) 1 (IIA2) 3 14,3% 71% 7% 7% Cytologi histologi kolposkopi Histologi i konen HSIL CIN2+ Patologisk bild CIN3+ 13 8 10 10 (2 inv cancerfall) ASCUS+LSIL CIN2+ Patologisk bild CIN2+ 7 3 4 2 WNL WNL Patologisk bild CIN3+ 14 9 5 0 Namn Efternamn *2 avvaktar provsvar, 1 CIN1 *1 Kon avvaktar resultat) 3 november 2016 16 Möjligen kan metoden minska frekvensen av cervixcancer med 14% (2 cancerfall upptäckta i vårt begränsad material). Namn Efternamn 3 november 2016 17 Karin 54 år 2 gravida, 2 vuxna barn, arbetar på KS. Aldrig deltagit i screeningen. Kommer 2016-07-05 pga HR-HPV-positivitet. Intressant att pat har aldrig varit på mammografi heller! Undersöktes på mottagningen Kolposkopisk misstanke om invasiv cervixcancer. Biopsi visar enbart CIN3 svaret kommer 2016-07-14. Opererade henne med palpation i narkos och diagnostisk konisering på dagvården då visar PAD invasiv cervixcancer och det visar sig efter att patient har cancer stadie IIA2 (makroskopiska lesion >4 cm i utbredning men har ej nått bäckenväggen eller 1/3 av vagina) Pat fn behandlas på RAH. Namn Efternamn 3 november 2016 18 Tack till personalen på KK mottagningen, på dagvården KS Solna för allt hjälp! Abbott Molecular Symposium London, November 18, 2015 19