Sonia Klinisk uppföljning av kvinnor som inte deltagit i

Klinisk uppföljning av kvinnor som inte
deltagit i screeningen på >10 år, men
som självtestats HPV-positiva vid
självprovtagning
Sonia Andersson
Professor, överläkare
Karolinska Institutet,
Karolinska Sjukhuset
Introduktion
 Upp till 60 % av alla kvinnor som insjuknar i
cersvixcancer har ingen tidigare cytologisk
provtagning.
 Resultat från en populationsbaserad,
randomiserad studie i Sverige kom fram till att
om självprovtagningsmaterial för HPV-analys
skulle erbjudas till icke-deltagare, skulle 17%
av alla livmoderhalscancerfall potentiellt kunna
undvikas.
 Syftet med denna randomiserade kontrollerade
implementerings-studie är att erbjuda kvinnor
som valt att inte delta i den organiserade
screeningen alternativa strategier som t.ex
självprovtagning i hemmet kombinerat med
analys av onkogent HPV på insänt vaginalsekret
istället för sedvanligt påminnelsebrev.
Namn Efternamn
3 november 2016
3
Studien startade
 2016-05-09
 Totalt undersökte jag på KK mottagningen på
Karolinska i Solna 36 kvinnor som var HPVpositiva för HR-HPV, som togs genom
självprovtagningen i hemmet.
Ålder
 Medelålder 44 år
 Min 34 år max 61 år
Utredningen på mottagningen
 Cytologi med LBC
 Kolposkopi med riktade biopsier
Resultat av cytologi
WNL
ASCUS
LSIL
HSIL
Total
14
2
5
13
34
41%
6%
15%
38%
100
Namn Efternamn
3 november 2016
7
Figure 1
Resultat från kolposkopi
Patologisk
kolposkopi
TZ 2-3
EJ Utfört
Total
19
16
1
36
Resultat från histologi
WNL
CIN1
CIN2+
EJ utfört
pga panik
ångest
Total 201610-24
13
2
11
2
28 pat.
46%
7%
39%
7%
Behandling
 17 kvinnor genomgick konisering med CLETZ-elektrod
Histologiska resultat efter koniseringen
CIN1
CIN3
Invasiv
ADCA
Invasiv
cancer
Avvaktar
PAD
2
10
1(1A1)
1 (IIA2)
3
14,3%
71%
7%
7%
Cytologi
histologi
kolposkopi
Histologi i
konen
HSIL
CIN2+
Patologisk
bild
CIN3+
13
8
10
10 (2 inv
cancerfall)
ASCUS+LSIL
CIN2+
Patologisk
bild
CIN2+
7
3
4
2
WNL
WNL
Patologisk
bild
CIN3+
14
9
5
0
Namn Efternamn
*2 avvaktar
provsvar, 1
CIN1
*1 Kon
avvaktar
resultat)
3 november 2016
16
Möjligen kan metoden minska frekvensen av
cervixcancer med 14% (2 cancerfall upptäckta i vårt
begränsad material).
Namn Efternamn
3 november 2016
17
 Karin 54 år 2 gravida, 2 vuxna barn, arbetar på KS.
 Aldrig deltagit i screeningen. Kommer 2016-07-05 pga
HR-HPV-positivitet. Intressant att pat har aldrig varit
på mammografi heller!
 Undersöktes på mottagningen
 Kolposkopisk misstanke om invasiv cervixcancer.
 Biopsi visar enbart CIN3 svaret kommer 2016-07-14.
 Opererade henne med palpation i narkos och diagnostisk
konisering på dagvården då visar PAD invasiv cervixcancer
och det visar sig efter att patient har cancer stadie
IIA2 (makroskopiska lesion >4 cm i utbredning men har ej
nått bäckenväggen eller 1/3 av vagina)
 Pat fn behandlas på RAH.
Namn Efternamn
3 november 2016
18
Tack till personalen på KK mottagningen, på
dagvården KS Solna för allt hjälp!
Abbott Molecular Symposium
London, November 18, 2015
19