Läkemedelsverket 2015-05-12 BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Breakyl 200 mikrogram buckalfilm Breakyl 400 mikrogram buckalfilm Breakyl 600 mikrogram buckalfilm Breakyl 800 mikrogram buckalfilm Breakyl 1200 mikrogram buckalfilm Breakyl 200, 400, 600, 800 mikrogram buckalfilm Aktiv substans: Fentanyl Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig. Spara denna information, du kan behöva läsa den igen. Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare eller apotekspersonal. Detta läkemedel har ordinerats enbart åt dig. Ge det inte till andra. Det kan skada dem, även om de uppvisar sjukdomstecken som liknar dina. Om du får biverkningar, tala med läkare eller apotekspersonal. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4. I denna bipacksedel finns information om följande: 1. Vad Breakyl är och vad det används för 2. Vad du behöver veta innan du använder Breakyl 3. Hur du använder Breakyl 4. Eventuella biverkningar 5. Hur Breakyl ska förvaras 6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar 1. VAD BREAKYL ÄR OCH VAD DET ANVÄNDS FÖR Breakyl buckalfilm innehåller den aktiva substansen fentanyl, ett starkt smärtstillande läkemedel som kallas opioid. Breakyl är avsett för behandling av genombrottssmärta vid cancer hos vuxna patienter. Genombrottssmärta är ytterligare plötslig smärta. Den kan uppkomma även om du har tagit ditt regelbundna smärtstillande opioidmedel. Du får bara använda Breakyl om du redan har använt opioidläkemedel som morfin, oxykodon eller fentanylplåster (på huden) regelbundet i minst en vecka för att behandla din kroniska cancersmärta. Fentanyl som finns i Breakyl kan också vara godkänd för att behandla andra sjukdomar som inte nämns i denna produktinformation. Fråga läkare, apotekspersonal eller annan hälsovårdspersonal om du har ytterligare frågor och följ alltid deras instruktion. 2. VAD DU BEHÖVER VETA INNAN DU ANVÄNDER BREAKYL Använd inte Breakyl: - - om du är allergisk (överkänslig) mot fentanyl eller mot något av de övriga innehållsämnena i Breakyl (för en fullständig förteckning över innehållsämnen, se ”Övriga upplysningar” i slutet av den här informationen) om du i nuläget tar MAO-hämmare (som används mot allvarlig depression) eller har gjort det de senaste två veckorna om du har svåra andningsbesvär eller har en allvarlig obstruktiv lungsjukdom (t.ex. svår astma) 1 Läkemedelsverket 2015-05-12 - - om du inte regelbundet använt ett ordinerat opioidläkemedel. (t.ex. kodein, morfin, hydromorfon, oxykodon, petidin eller fentanyl) varje dag i minst en vecka för att kontrollera din kroniska smärta. Har du inte använt sådana läkemedel får du inte använda Breakyl, eftersom det kan öka risken att andningen kan bli farligt långsam och/eller ytlig eller till och med upphör om du har kortvarig smärta annan än genombrottssmärta Varningar och försiktighet Tala med läkare innan du använder Breakyl om något av följande gäller dig, eftersom läkaren måste ta hänsyn till dessa vid ordination av dosen: om det opioidläkemedel du tar mot din kroniska cancersmärta ännu inte är stabiliserat om du lider av något tillstånd som påverkar din andning om du har en huvudskada eller om läkaren har diagnostiserat ett ökat tryck i hjärnan om du har problem med hjärtat, speciellt långsam hjärtfrekvens, eller andra hjärtproblem om du har lågt blodtryck, framför allt på grund av liten mängd vätska i blodbanan om du har lever- eller njurbesvär, eftersom dessa organ påverkar det sätt din kropp bryter ned läkemedlet om du har sår på munslemhinnan (oral mukosit) om du tar antidepressiva medel eller antipsykosmedel (se avsnitt ”Andra läkemedel och Breakyl”) Se avsnitt 3 för mer information. Barn och ungdomar Ge inte detta läkemedel till barn i åldrarna 0 till 18 år. Breakyl innehåller fentanyl i en sådan mängd att den kan vara dödlig för ett barn. Breakyl måste därför alltid förvaras utom syn- och räckhåll för barn. Andra läkemedel och Breakyl Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar eller nyligen har tagit andra läkemedel, även receptfria sådana. Använd inte Breakyl om du i nuläget tar MAO-hämmare (som används mot allvarlig depression) eller har gjort det de senaste två veckorna. Om du tar något av följande, tala om det för läkaren eller apotekspersonal innan du börjar ta Breakyl: Alla läkemedel som normalt gör dig trött eller sömning, t.ex.: sömntabletter läkemedel för att behandla ångest, nervositet, depression läkemedel för att behandla spända eller stela muskler (muskelavslappnande) läkemedel för att behandla allergier (antihistaminer). Läkemedel som kan minska aktiviteten CYP4A4 isoenzym i din kropp. Dessa enzymer bryter ned Breakyl och en minskad aktivitet av dessa kan öka blodnivåerna av fentanyl. Detta kan leda till ökade eller långvariga effekter av Breakyl och kan leda till eventuella dödliga andningsbesvär. Sådana läkemedel är t.ex.: läkemedel för att behandla bakterieinfektioner (t.ex. erytromycin, klaritromycin, telitromycin) läkemedel för att behandla svampinfektioner (t.ex. ketokonazol, itrakonazol, flukonazol) läkemedel för att kontrollera virusinfektioner, dvs. hiv-infektioner (t.ex. ritonavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir) läkemedel för att behandla hjärt-kärlsjukdomar (t.ex. diltiazem, verapamil) läkemedel mot svårt illamående (t.ex. aprepitant, dronabinol) läkemedel för att behandla depressioner (t.ex. fluoxetin) läkemedel som hämmar produktionen av magsyra (t.ex. cimetidin) 2 Läkemedelsverket 2015-05-12 Risken för biverkningar ökar om du tar läkemedel som vissa antidepressiva medel eller antipsykosmedel. Breakyl kan interagera med dessa läkemedel och du kan uppleva förändringar av mentalt tillstånd (t.ex. upprördhet, hallucinationer, koma) och andra effekter som kroppstemperatur över 38°C, ökad hjärtfrekvens, instabilt blodtryck och överaktiva reflexer, muskelstelhet, avsaknad av koordination och/eller symtom från mag-tarmkanalen (t.ex. illamående, kräkningar, diarré). Läkaren berättar om Breakyl är lämpligt för dig. Läkemedel som kan öka det sätt som CYP34A isoenzym bryter ned fentanyl, och således minskar effekten av Breakyl, t.ex.: sömntabletter eller lugnande (t.ex. fenobarbital) läkemedel för att kontrollera epileptiska kramper (t.ex. karbamazepin, fenytoin, oxkarbazepin) läkemedel för att kontrollera förökning av virus (t.ex., efavirenz, nevirapin) antiinflammatoriska eller läkemedel som hämmar immunsystemet (t.ex. glukokortikoider) läkemedel för att behandla diabetes (t.ex. pioglitazon) antibiotika för att behandla tuberkulos (t.ex. rifabutin, rifampicin) psykostimulerande läkemedel (t.ex. modafinil) läkemedel för att behandla depressioner (t.ex. johannesört). Om du avslutar behandlingen med, eller minskar dosen av, sådana aktiva substanser när du använder Breakyl ska du tala med din läkare. Din läkare kommer att kontrollera dig noggrant för att se om det finns tecken på opioidtoxicitet (för hög dos fentanyl i kroppen), och kan justera dosen Breakyl beroende på detta. Om du samtidigt använder vissa smärtstillande medel, som kallas partiella opioidagonister/opoidantagonister t.ex. buprenorfin, nalbufin och pentazocin, kan du få symptom på opoidabstinenssyndrom (t.ex. illamående, kräkning, diarré, oro, frossa, darrningar och svettningar) när du använder dessa läkemedel. Användning av Breakyl med mat, dryck och alkohol Du ska inte dricka alkohol eftersom alkohol ytterligare kan sakta ner och sänka din andning. Du ska inte dricka grapefruktjuice eftersom detta kan leda till att din kropp bryter ned fentanyl långsammare, vilket kan leda ökade eller långvariga effekter av Breakyl och till eventuella dödliga andningsbesvär. Graviditet, amning och fertilitet Om du är gravid eller ammar, tror att du kan vara gravid eller planerar att skaffa barn, rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du tar detta läkemedel. Du ska inte använda Breakyl under graviditet om du inte har diskuterat det med din läkare. Du ska inte använda Breakyl under förlossningen eftersom fentanyl kan leda till försämrad andning hos det nyfödda barnet. Fentanyl kan gå över i bröstmjölk och kan leda till biverkningar hos barnet som ammas. Du ska inte använda Breakyl om du ammar. Börja inte amma förrän det har gått minst 5 dagar sedan den sista dosen av Breakyl. Körförmåga och användning av maskiner Fråga läkaren om det är säkert att köra bil eller använda maskiner några timmar efter att du tagit Breakyl. Opioida smärtstillande läkemedel som fentanyl kan påverka den mentala och/eller psykiska förmåga som krävs för att utföra eventuellt farliga uppgifter. Kör inte bil och använd inte maskiner om du känner dig trött eller yr, har dimsyn eller dubbelseende, eller har svårt att koncentrera dig när du använder Breakyl. 3 Läkemedelsverket 2015-05-12 Du är själv ansvarig för att bedöma om du är i kondition att framföra motorfordon eller utföra arbeten som kräver skärpt uppmärksamhet. En av faktorerna som kan påverka din förmåga i dessa avseenden är användning av läkemedel på grund av deras effekter och/eller biverkningar. Beskrivning av dessa effekter och biverkningar finns i andra avsnitt. Läs därför all information i denna bipacksedel för vägledning. Diskutera med din läkare eller apotekspersonal om du är osäker. Breakyl innehåller propylenglykol (E1520), natriumbensoat (E211), metylparahydroxibensoat (E218) och propylparahydroxibensoat (E216) Natriumbensoat är lätt irriterande för huden, ögonen och slemhinnorna. Metylparahydroxibensoat och propylparahydroxibensoat kan framkalla allergiska reaktioner (eventuellt fördröjda). Propylenglykol kan leda till hudirritation. 3. HUR DU ANVÄNDER BREAKYL Använd alltid Breakyl enligt läkarens anvisningar. Du måste kontakta läkaren eller apotekspersonal om du är osäker. Dosering När du börjar använda Breakyl kommer läkaren att hjälpa dig att hitta den dos som lindrar din genombrottssmärta (dostitrering). Detta är nödvändigt eftersom din individuella effektiva dos av Breakyl inte kan förutsägas från den dagliga opioiddos du tar för att behandla din kroniska cancersmärta, eller av andra läkemedel du kan ha tagit för att behandla din genombrottssmärta. Vid dostitrering ökas din dos successivt. När du har nått en dos som ger dig adekvat smärtlindring inom 30 minuter och alla eventuella biverkningar är acceptabla för dig, har du hittat den effektiva dosen. Det är viktigt att du noggrant följer läkarens anvisningar. Vanligtvis går en dostitrering till så här: Dostitrering Du ska börja med startdosen 200 mikrogram Breakyl. Kontakta läkaren om genombrottssmärtan inte försvinner inom 30 minuter efter applicering av Breakyl. Om du tål dosen, ber läkaren dig att ta nästa högre dos av Breakyl vid efterföljande tillfälle med genombrottssmärta. Din läkare kan successivt öka dosen från 200 till 400 och 600 mikrogram upp till 800 mikrogram. Av det skälet innehåller Breakyl upptrappningsförpackning en buckalfilm av varje styrka: 200, 400, 600 och 800 mikrogram. Genom att applicera en kombination av Breakyl 200 mikrogram buckalfilm samtidigt, kan du nå dessa högre doser: 1 buckalfilm Breakyl 200 motsvarar en dos på 200 mikrogram 2 buckalfilmer Breakyl 200 motsvarar en dos på 400 mikrogram 3 buckalfilmer Breakyl 200 motsvarar en dos på 600 mikrogram 4 buckalfilmer Breakyl 200 motsvarar en dos på 800 mikrogram Om den högsta dosen i Breakyl upptrappningsförpackning (800 mikrogram) eller en kombination av 4 buckalfilmer Breakyl 200 mikrogram vid ett tillfälle (800 mikrogram) inte räcker för smärtlindring, kan läkaren ordinera Breakyl 1200 mikrogram. Detta är den högsta styrkan av Breakyl. När den effektiva dosen hittats, ordinerar läkaren den dosen för behandling vid efterföljande tillfällen med genombrottssmärta. 4 Läkemedelsverket 2015-05-12 Du ska bara använda Breakyl en gång per tillfälle med genombrottssmärta och du ska vänta minst 4 timmar innan du tar nästa dos Breakyl. Om du inte får tillräcklig smärtlindring inom 30 minuter efter applicering av en dos Breakyl, kan du använda ett annat snabbverkande läkemedel för genombrottssmärta, om din läkare har sagt att du kan göra det. Doseringsfrekvens Ta inte mer än fyra doser Breakyl per dygn. Dosjustering Du måste omedelbart informera läkaren om du upplever mer än fyra tillfällen med genombrottssmärta per dygn. Läkaren kanske vill öka dosen av det läkemedel du tar för din ihållande cancersmärta. När din ihållande smärta åter är under kontroll, kan läkaren behöva justera dosen Breakyl. För bästa resultat ska du berätta för läkaren om din smärta och hur Breakyl fungerar för dig, så att dosen kan justeras vid behov. Ändra inte dosen Breakyl eller din vanliga opioidbehandling själv. Dosändringar måste göras och kontrolleras av läkaren. Användarinstruktion Breakyl buckalfilm är avsedd att användas på munslemhinnan. När du applicerar Breakyl buckalfilm på insidan av kinden absorberas fentanyl direkt genom munslemhinnan, till blodbanan. • Öppna påsen med Breakyl precis före användning enligt anvisningarna på påsen • Fukta insidan av kinden med tungan eller skölj munnen med vatten för att fukta området där Breakyl ska placeras. • Placera Breakyl, med torra händer, mellan pekfingret och tummen med den rosa sidan mot tummen (figur 1). • Placera Breakyl buckalfilm i munnen, så att den rosa sidan får en jämn kontakt med munslemhinnan i kinden (figur 2). • Tryck och håll filmen på plats i minst 5 sekunder, tills den fastnar ordentligt. Nu ska den vita sidan vara synlig (figur 3). • Om du applicerar mer än en Breakyl buckalfilm samtidigt, kontrollera att varje film fastnar ordentligt direkt på munslemhinnan. För att undvika överlappning är det möjligt att applicera film på slemhinnan på både vänster och höger sida. Breakyl buckalfilm ska sitta kvar av sig själv efter den här perioden. Du kan dricka efter 5 minuter. Buckalfilmen upplöses vanligtvis helt inom 15 till 30 minuter efter applicering. I enskilda fall kan det ta mer än 30 minuter innan filmen är helt upplöst, men detta påverkar inte absorptionen av fentanyl. Peta inte på buckalfilmen med tungan eller fingrarna. Du ska inte äta förrän buckalfilmen är helt upplöst. Du ska inte tugga eller svälja Breakyl. Om du gör det, får du sannolikt mindre lindring av genombrottssmärtan. 5 Läkemedelsverket 2015-05-12 Om du har använt för stor mängd Breakyl eller om du tror att någon av misstag har använt Breakyl Om du, efter att du använt Breakyl, börjar känna dig mycket trött, ta bort Breakyl buckalfilm och även delar av densamma ur munnen så snabbt som möjligt och be någon hjälpa dig. Om du har tagit mer Breakyl än du borde ska du eller din vårdare kontakta läkare, sjukhus eller akutmottagning för bedömning av risken samt rådgivning. Symtom på överdos kan vara: • mycket trött • yrsel • illamående eller kräkningar • mycket långsam och/eller ytlig andning • eller sänkt kroppstemperatur, långsamma hjärtslag, svårigheter att koordinera armar och ben Om någon av misstag har tagit Breakyl, kan de få samma symtom som beskrivs ovan för överdosering. I början av behandlingen kan dessa symtom inträffa om dosen av Breakyl är för hög eller om du tar för mycket Breakyl. Du och din vårdgivare bör diskutera med läkaren vad ni ska göra om detta inträffar. Information till vårdgivare: Om du ser att patienten som tar Breakyl eller någon som har tagit Breakyl av misstag för vilka det inte är föreskrivet har långsam och/eller ytlig andning eller om du har svårt att väcka personen, vidta omedelbart följande åtgärder: • Om Breakyl buckalfilm fortfarande sitter kvar på insidan av kinden, ta bort den och även delar av densamma så fort som möjligt. • Ring 112. • När du väntar på hjälp: - Om personen sover, väck personen genom att ropa hans/hennes namn och skaka armen eller axlarna. - Om personen verkar andas långsamt, be honom/henne andas var 5–10:e sekund. - Om personen har slutat andas, ge mun-till-mun-andning tills hjälp kommer. Om du slutar att använda Breakyl Du ska sluta använda Breakyl när du inte längre har någon genombrottssmärta. Du ska dock fortsätta ta dina vanliga opioidsmärtstillande läkemedel för att behandla din ihållande cancersmärta enligt läkarens rekommendationer. Du kan känna av abstinenssymtom som liknar de möjliga biverkningar av Breakyl när du slutar använda Breakyl. Om du märker av abstinenssymtom eller om du är orolig för din smärtlindring ska du kontakta läkare. Din läkare kommer att utvärdera om du behöver läkemedel för att minska eller ta bort abstinenssymtomen. Om du har ytterligare frågor om hur du ska använda detta läkemedel kontakta läkare eller apotekspersonal. 4. EVENTUELLA BIVERKNINGAR Liksom alla läkemedel kan Breakyl orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem. De allvarligaste biverkningarna är ytlig andning, lågt blodtryck och chock. Om du blir mycket trött eller har långsam och/eller ytlig andning, ska du eller din vårdgivare omedelbart kontakta läkaren och ringa 112. Om buckalfilmen sitter kvar i kinden, även delar av densamma, ta bort den så fort som möjligt. 6 Läkemedelsverket 2015-05-12 De vanligaste observerade biverkningarna var illamående, dåsighet och yrsel. Eftersom patienter som använder Breakyl även regelbundet får opioidbehandling som morfin, oxykodon eller fentanylplåster för ihållande smärta, kan de få opioida biverkningar av något av läkemedlen. Därför är det inte möjligt att definitivt urskilja effekterna av Breakyl från de av andra opioider. De biverkningar som eventuellt anses kunna ha samband med behandlingen är: Vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare): - omfattande trötthet/sömnighet, yrsel, huvudvärk, dåsighet - synproblem (t.ex. dimsyn eller dubbelseende) - illamående/sjukdomskänsla, förstoppning, kräkning, muntorrhet - hudklåda - trötthet - förvirring Mindre vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare): - ökat blodtryck - smakförändringar, inaktivitet, minnessvårigheter, störda tankar - långsam eller ytlig andning, nästäppa - diarré, inflammation i munslemhinnan, blödande tandkött, matsmältningsbesvär, sår i munnen, smärta i munnen, smärta vid sväljning - ofrivillig urinering - ökad svettning, tendens till blåmärken - muskelryckning, muskelsvaghet, ledsmärta, muskelsmärta, smärta i armar och ben, smärta i käken - minskad aptit - oavsiktlig skada (t.ex. fall) - blodvallning/värmekänsla - svaghet, frossa, feber, törst - känsla av ångest och nervositet, hallucinationer, vanföreställningar, avvikande drömmar, sömnlöshet (sömnsvårigheter), rastlöshet Mycket sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 10 000 användare): - muskelryckningar, krampanfall, avvikande känslor som stickningar, domningar, ökad retlighet; även runt munnen, svårigheter att koordinera rörelser - allvarliga andningsbesvär - buksmärta, gaser i magen, uppsvälld buk - svårigheter att urinera - hudutslag - vidgade blodkärl - allmän olustkänsla - svullnad av armar och ben - avvikande tankar, känsla av avskildhet, depression, humörsvängningar, ökad känsla av välbefinnande Ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data): -abstinenssyndrom (kan visa sig i form av följande biverkningar: illamående, kräkning, diarré, oro, frossa, darrningar och svettning) Det finns en risk för missbruk eller beroende av Breakyl. Den här risken är större om du tidigare har varit missbrukare eller beroende av andra läkemedel, droger eller alkohol. Beroende efter behandling med opioider är dock sällsynt. 7 Läkemedelsverket 2015-05-12 Om några biverkningar blir värre eller om du märker några biverkningar som inte nämns i denna information, kontakta läkare eller apotekspersonal. Rapportering av biverkningar Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även biverkningar som inte nämns i denna information. Du kan också rapportera biverkningar direkt (se detaljer nedan). Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedels säkerhet. Läkemedelsverket Box 26 751 03 Uppsala Webbplats: www.lakemedelsverket.se 5. HUR BREAKYL SKA FÖRVARAS Förvara alltid Breakyl utom syn- och räckhåll för barn. Mängden fentanyl i Breakyl kan vara dödlig för ett barn eller en person som inte regelbundet får opioidbehandling. Breakyl ska förvaras på en säker, låst plats. Använd inte Breakyl efter det utgångsdatum som anges på kartongen och varje påse som {MM.ÅÅÅÅ}. Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad. Förvaras vid högst 30 °C. Förvaras i skydd mot kyla. Förvaras i originalförpackningen. Fuktkänsligt. Använd inte läkemedlet om påsen är skadad före öppnandet. Om en buckalfilm skadas eller klipps i samband med öppnandet, ska den inte användas. Kasta inte Breakyl i avloppet eller bland hushållsavfall. Om du inte längre använder Breakyl, eller om du har påsar kvar hemma, fråga apotekspersonalen hur du ska kassera läkemedel du inte längre behöver. Dessa åtgärder är till för att skydda miljön och för att förhindra att oanvända läkemedel tas av barn och/eller person som det inte ordinerats för. 6. FÖRPACKNINGENS INNEHÅLL OCH ÖVRIGA UPPLYSNINGAR Innehållsdeklaration Den aktiva substansen är fentanyl. Breakyl 200 mikrogram buckalfilm En buckalfilm innehåller 200 mikrogram fentanyl (som fentanylcitrat), Breakyl 400 mikrogram buckalfilm En buckalfilm innehåller 400 mikrogram fentanyl (som fentanylcitrat), Breakyl 600 mikrogram buckalfilm En buckalfilm innehåller 600 mikrogram fentanyl (som fentanylcitrat), Breakyl 800 mikrogram buckalfilm En buckalfilm innehåller 800 mikrogram fentanyl (som fentanylcitrat), Breakyl 1200 mikrogram buckalfilm 8 Läkemedelsverket 2015-05-12 En buckalfilm innehåller 1200 mikrogram fentanyl (som fentanylcitrat), Övriga innehållsämnen är: Aktivt lager: propylenglykol (E1520) natriumbensoat (E211) metylparahydroxibensoat (E218) propylparahydroxibensoat (E216) järnoxid (röd) (E172) vattenfri citronsyra all-rac-alfa-tokoferylacetat vattenfri natriumdivätefosfat natriumhydroxid vattenfri trinatriumfosfat polykarbofil hydroxipropylcellulosa hydroxietylcellulosa karmellosnatrium Stödlager: natriumbensoat (E211) metylparahydroxibensoat (E218) propylparahydroxibensoat (E216) vattenfri citronsyra all-rac-alfa-tokoferylacetat hydroxipropylcellulosa hydroxietylcellulosa titandioxid (E171) sackarinnatrium pepparmyntsolja Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar Breakyl är en löslig rektangulär, platt flexibel buckalfilm med en rosa sida och en vit sida. Breakyl är ett läkemedel som innebär att fentanyl kan frisättas direkt via munslemhinnan till blodbanan. Den rosa sidan innehåller den aktiva substansen fentanyl. Den vita sidan minskar frisättningen av fentanyl i saliven där den kan sväljas. Följande skiss visar storleken på de olika tillgängliga styrkorna av Breakyl: Mikrogram mikrogram mikrogram mikrogram Varje buckalfilm är individuellt förseglad i en barnskyddad påse. Breakyl finns i följande förpackningar: Breakyl 200 mikrogram: kartonger med 4, 10 eller 28 påsar med en buckalfilm vardera. Breakyl 400 mikrogram: kartonger med 4, 10 eller28 påsar med en buckalfilm vardera. 9 mikrogram Läkemedelsverket 2015-05-12 Breakyl 600 mikrogram: kartonger med 4, 10 eller 28 påsar med en buckalfilm vardera. Breakyl 800 mikrogram: kartonger med 4, 10 eller 28 påsar med en buckalfilm vardera. Breakyl 1200 mikrogram: kartonger med 4, 10 eller 28 påsar med en buckalfilm vardera. Breakyl 200, 400, 600, 800 mikrogram(upptrappningsförpackning): 4 påsar med en buckalfilm à 200, 400, 600 och 800 mikrogram vardera i en kartong. Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras. Innehavare av godkännande för försäljning Meda AB Box 906 170 09 Solna Tel. 08- 630 19 00 e-mail: [email protected] Tillverkare MEDA Pharma GmbH & Co. KG Benzstr. 1 D-61352 Bad Homburg Tyskland Detta läkemedel är godkänt inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet under namnen: Norge: Buquel/Buquel Start Österrike, Belgien, Bulgarien, Tjeckien, Danmark, Estland, Finland, Frankrike, Tyskland, Grekland, Ungern, Irland, Italien, Lettland, Litauen, Luxemburg, Nederländerna, Polen, Portugal, Rumänien, Slovakien, Spanien, Storbritannien: Breakyl/Breakyl Start Sverige: Breakyl Denna bipacksedel ändrades senast 2015-05-12 10