Huddesinfektion
Uppdaterad 2007-03-21
Syfte
Huddesinfektion utförs före punktion och före kateterinläggning via huden
samt före omläggning av kärlkatetrar och andra typer av katetrar som passerar
genom huden. Syftet är att förebygga infektion. Den primära effekten är att
antalet hudbakterier reduceras. Risken för infektion varierar beroende på typen
av ingrepp och kan indelas i ingrepp med stor respektive liten risk. När
blododling tas genom venpunktion via huden finns ytterligare ett syfte,
nämligen att minska risken för att blododlingen kontamineras med
hudbakterier, vilket leder till falskt positivt blododlingssvar.
Ingrepp med stor risk för infektion
Risken för infektion är stor i närvaro av en främmande kropp,
till exempel CVK, CDK, subkutan venport och artärkateter.
Även när man sätter eller hanterar perionealdialyskatetrar
och epiduralkatetrar är infektionsrisken stor.
Viktigt
Optimalt utförd förebyggande huddesinfektion är viktig även
före injektion och punktion i leder och i pleura, före
lumbalpunktion och benmärgspunktion, och före tagande av
biopsi, eftersom en infektion i dessa fall kan få allvarliga
följder.
Utförande
CVK och CDK-inläggning samt insättning av subkutan venport och
peritonealdialyskateter ska utföras av sterilklädd personal med steril teknik,
helst på en operationsavdelning.
Använd klorhexidinsprit (5 mg/ml) eller desinfektionsmedel med motsvarande
effekt. Gnid med ordentligt fuktad tvätt-tork under minst 2 minuter och låt
därefter lufttorka. Fler än en tvätt-tork behövs om hudytan är stor. Desinfektera
med marginal det område som kommer att hamna under förband. Tillämpa
aseptisk teknik, vilket innebär att det hudområde som desinfekteras inte får
beröras med händer eller osterila handskar, till exempel för att kontrollera
blodkärlets placering. Sker detta måste hudområdet desinfekteras på nytt.
Sterilt material ska bevaras sterilt vid handhavandet. För att minska risken för
www.sjukvardsradgivningen.se/handboken
© Sveriges Kommuner och Landsting/Regioner.
Materialet får inte ändras. Ange alltid källan och avsnittets datum om texten citeras eller används.
1 (4)
Uppdaterad 2007-03-21
luftburen smitta bör operativt ingrepp för kateterinläggning ske i en
operationssal som har krav på ventilationen motsvarande åtminstone vad som
gäller för allmän kirurgi.
Alternativt medel: Etanol 70 procent utan klorhexidin, eller annat
alkoholbaserat desinfektionsmedel med motsvarande effekt. Detta medel
saknar dock klorhexidinspritens långtidseffekt och bör därför användas endast
om patienten är allergisk mot klorhexidin. Långtidseffekten är viktig vid
kvarvarande främmande material.
Viktigt
Klorhexidin är neurotoxiskt och får inte komma i kontakt med
mellanörat eller hjärnhinnor.
Ingrepp med liten risk för infektion
Vid kapillärprovtagning och vid injektioner subkutant eller intramuskulärt
saknas evidens avseende nyttan av huddesinfektion. Å andra sidan finns inte
heller några bra uppföljande studier avseende risken för infektion om
huddesinfektion inte utförs. Inom sjukvården finns många patienter med
nedsatt immunförsvar. Därför rekommenderas att huddesinfektion som regel
utförs inom sjukvården inför provtagning och injektioner som sker via huden.
Undantag kan dock göras (det vill säga huddesinfektion är inte nödvändig) vad
gäller vaccinationer som ges subkutant, intrakutant eller intramuskulärt till
friska personer, liksom vad gäller subkutana insulininjektioner till diabetiker.
Utförande
Använd klorhexidinsprit (5 mg/ml) eller desinfektionsmedel med motsvarande
effekt. Gnid med ordentligt fuktad tvätt-tork under minst 30 sekunder och låt
därefter lufttorka. Injektionstorkar som är indränkta i desinfektionsmedel och
förpackade en och en i fuktighetsbevarande förpackning kan användas förutsatt
att huden blir ordentligt fuktad. Tillämpa aseptisk teknik, vilket innebär att
huden där kanylen penetrerar efter desinfektionen inte får beröras med händer
eller osterila handskar, till exempel för att kontrollera blodkärlets placering.
Sker detta måste hudområdet desinfekteras på nytt.
Alternativt medel: Etanol 70 procent utan klorhexidin, eller annat
alkoholbaserat desinfektionsmedel med motsvarande effekt, har i jämförelse
med klorhexidinsprit något långsammare insättande effekt, men är ett nära nog
fullgott alternativ om patienten är allergisk mot klorhexidin.
www.sjukvardsradgivningen.se/handboken
© Sveriges Kommuner och Landsting/Regioner.
Materialet får inte ändras. Ange alltid källan och avsnittets datum om texten citeras eller används.
2 (4)
Uppdaterad 2007-03-21
Viktigt
För spädbarn under tre månader och för tidigt födda barn ska
försiktighet med alkohol på huden iakttas, eftersom alkohol i
dessa fall kan ge skador liknande brännskador. Vad gäller för
tidigt födda bör klorhexidinlösning 0,1 procent användas
istället för klorhexidinsprit. Vad gäller spädbarn kan
klorhexidinsprit användas, men använd endast lätt fuktad
tvätt-tork.
Prov för blododling
Använd klorhexidinsprit (5 mg/ml) eller desinfektionsmedel med motsvarande
effekt. Gnid in huden med ordentligt fuktad tvätt-tork under minst 30 sekunder
och låt därefter lufttorka. Desinfektera även membranet till blododlingsflaskan
under minst 30 sekunder och låt lufttorka.
Preoperativ huddesinfektion och preoperativ
helkroppstvätt
Se avsnittet operationsvård i handboken.
Referenser
Att förebygga infektioner. Ett kunskapsunderlag. Kapitlet "Desinfektion av hud
och slemhinnor", Göran Hedin. Socialstyrelsen 2006
FASS. Förteckning över humanläkemedel. Läkemedelsindustriföreningen
Innehållsansvar
Manusförfattare
Göran Hedin, överläkare, med. dr, magister i smittskydd & vårdhygien,
Vårdhygien, Stockholms län
Aysel Kulbay, hygiensjuksköterska, magister i smittskydd & vårdhygien,
Vårdhygien, Stockholms län
www.sjukvardsradgivningen.se/handboken
© Sveriges Kommuner och Landsting/Regioner.
Materialet får inte ändras. Ange alltid källan och avsnittets datum om texten citeras eller används.
3 (4)
Uppdaterad 2007-03-21
Innehållsförteckning
Syfte................................................................................................................................1
Ingrepp med stor risk för infektion ............................................................................1
Utförande ................................................................................................................1
Ingrepp med liten risk för infektion............................................................................2
Utförande ................................................................................................................2
Prov för blododling.......................................................................................................3
Preoperativ huddesinfektion och preoperativ
helkroppstvätt ...............................................................................................................3
Referenser......................................................................................................................3
Innehållsansvar.............................................................................................................3
www.sjukvardsradgivningen.se/handboken
© Sveriges Kommuner och Landsting/Regioner.
Materialet får inte ändras. Ange alltid källan och avsnittets datum om texten citeras eller används.
4 (4)
