Psykisk hälsa ur ett
folkhälsoperspektiv
Linda Beckman & Lisa Hellström
Centrum för Forskning om Barns och
ungdomars Psykiska Hälsa
http://www.kau.se/cfbuph
KARLSTADS UNIVERSITET
Vad är hälsa?
• Hälsa betyder olika saker för olika människor
• Hälsan tas ofta för given
– många tänker inte på sin hälsa förrän de förlorat den
• Människors syn på hälsa hänger samman med deras
sociala och kulturella situation
– Medelklass vs arbetarklass
– Yngre vs äldre
• Specialisten definierar ofta hälsa mera objektivt som frihet
från medicinskt identifierade sjukdomar eller handikapp
• Två starka traditioner vad det gäller synen på hälsa
KARLSTADS UNIVERSITET
2
Två traditioner i synen på hälsa
• Biomedicinskt synsätt: Frånvaro av sjukdom
– När kroppen fungerar ”normalt”
– Problem: Alla åkommor idag kan inte mätas och kvantifieras
• Holistiskt synsätt: Inte bara frånvaro av sjukdom
– Inkluderar upplevelser, meningsfullhet, KASAM
– Hälsa är att förverkliga vitala mål och ohälsa är om det finns
något vitalt mål som man inte fullständigt kan realisera
• Vad är hälsa för dig?
KARLSTADS UNIVERSITET
3
För mig innebär hälsa att…
•
•
•
•
•
•
•
•
Trivas tillsammans med min familj och vänner
Ha ett arbete
Motionera regelbundet
Trivas med mitt arbete och inte uppleva alltför mycket
stress
I allmänhet komma bra överrens med andra människor
Leva till hög ålder
Hålla min idealvikt
Nästan aldrig behöva ta tabletter eller andra mediciner
KARLSTADS UNIVERSITET
Vad betyder hälsa för dig?
• Hälsobegreppet har många olika dimensioner och är komplext
– Fysisk hälsa: Kroppens funktion
– Psykisk/mental hälsa: Känna sig kapabel & kompetent samt kunna
hantera normalnivåer av stress, leva självständigt
– Emotionell hälsa: Uppleva känslor
– Social hälsa: Meningsfulla relationer
– Andlig hälsa: Sinnesfrid och ro
– Samhällsbetingad hälsa: Kan man vara frisk i ett ”sjukt” samhälle?
KARLSTADS UNIVERSITET
5
Folkhälsovetenskap
• Folkhälsovetenskapen fokuserar på…
– Befolkningen
– Sociala bestämningsfaktorer
– Hälsans fördelning i befolkningen
• Folkhälsoarbetet omfattas av vetenskapsområden
som: Samhällsvetenskap, ekonomi, epidemiologi,
miljövetenskap, naturvetenskap, medicin, psykologi,
sociologi
KARLSTADS UNIVERSITET
Folkhälsa
• Samspel mellan befolkningens grundläggande
levnadsförhållanden, individers livsstil och hälsoval, genetiska
förutsättningar samt åldersstrukturen och tillgången till
resurser i befolkningen.
• ”Folkhälsa är ett begrepp som beskriver hälsa, sjuklighet och
dödlighet liksom levnadsvanor, hälsorisker och skyddsfaktorer
för hälsa i olika befolkningsgrupper. Begreppet innefattar inte
bara summan av individernas hälsa utan även mönster av
större eller mindre olikheter i hälsa som råder mellan olika
grupper inom befolkningen.”
(Nationella Folkhälsokommittén, 2000)
KARLSTADS UNIVERSITET
Folkhälsoarbete
• Folkhälsoarbetet bygger på kunskaper om vilka faktorer som
kan tänkas göra människan sjuk (patogenes), respektive
faktorer som kan tänkas stärka människans hälsa/det som gör
att vi kan förbli friska (salutogenes).
• Hälsofrämjande (promotion) och sjukdomsförebyggande
(prevention).
• Prioritering: Folkhälsosjukdomar
– Sjukdomar som förekommer hos minst en procent av
befolkningen. Det ska vara vanligt och innebär allvarliga
konsekvenser för befolkningen
KARLSTADS UNIVERSITET
Hälsans bestämningsfaktorer
• Hälsa handlar sällan om slump eller tur. Hur man än definierar
tillstånden hälsa och ohälsa, är de ett resultat av en
kombination av faktorer som har en specifik effekt på
individen vid någon tidpunkt. För att kunna befrämja hälsa
måste man först identifiera dessa påverkande faktorer.
KARLSTADS UNIVERSITET
9
Hälsans bestämningsfaktorer
(www.gellivare.se/.../Miljo--Halsa/Folkhalsa/)
10
Hälsans bestämningsfaktorer
• Hälsorelaterade levnadsvanor starkt relaterade till
människans levnadsvillkor
– Levnadsvanor skiljer sig åt i olika grupper
– Ohälsosamma levnadsvanor oftare förekommande bland utsatta
grupper i samhället
• Lågutbildade & sämre ekonomiska förutsättningar
• Enligt WHO skulle;
– 90 % av all diabetes
– 80 % av alla hjärt-kärlsjukdomar &
– 30 % av all cancer kunna förebyggas genom bättre levnadsvanor
t.ex. kost, fysisk aktivitet & tobaksfria vanor
KARLSTADS UNIVERSITET
11
Hälsans bestämningsfaktorer
• Olika förutsättningar för att leva sunt
• Folkhälsoarbetet måste utformas så att inte hela ansvaret läggs på
individen
– Lära individer göra bättre val utefter förutsättningarna
• Hälsa = balans mellan individens egenskaper & omgivningens stöd och
påverkningar
• Medicin som professionell disciplin har haft små effekter på folkhälsan
– Forskning i England har visat att endast 5% av dödsfallen går att
förebygga med god medicinsk behandling
– Några menar att kontrollen över hälsa och sjukdom har tagits från
människorna själva vilket har gjort dem beroende av läkare och
mediciner, så att de förväntar sig botemedel mot allt, och förlorar sin
egen förmåga att hantera sjukdom, handikapp och död
KARLSTADS UNIVERSITET
12
Ojämlikhet i hälsa
• Hälsan i befolkningen anses som jämlik när det existerar en
– ”avsaknad av systematiska och potentiellt påverkbara skillnader i en eller
flera av hälsans aspekter som finns mellan olika befolkningar eller
befolkningsgrupper, definierade socialt, ekonomiskt, geografiskt eller efter
kön” (International Society for Equity in Health)
• Stora variationer;
– I Hallands län är medellivslängden för män 2,5 år längre än i Värmlands län
– I Bollebygd är medellivslängden för män 80 år medan den i Arjeplog endast
är 73 år
– Kvinnor med s.k. icke facklärda arbetaryrken har mer än två gånger högre
dödlighet i hjärt-kärlsjukdomar jämfört med kvinnor som är tjänstemän på
mellan- och hög nivå
• Vad är orsakerna? Går de att påverka?
KARLSTADS UNIVERSITET
13
Övergripande mål för folkhälsa
www.fhi.se/
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Delaktighet och inflytande i samhället
Ekonomiska och sociala förutsättningar
Barn och ungas uppväxtvillkor
Hälsa i arbetslivet
Miljöer och produkter
Hälsofrämjande hälso- och sjukvård
Skydd mot smittspridning
Sexualitet och reproduktiv hälsa
Fysisk aktivitet
Matvanor och livsmedel
Tobak, alkohol, narkotika, dopning och spel
KARLSTADS UNIVERSITET
Målområde 3. Barns och ungas
uppväxtvillkor
• Förhållanden under uppväxtåren har stor
betydelse för den fysiska och psykiska hälsan
under hela livet
• Barn och unga en av de viktigaste målgrupperna
inom folkhälsoarbetet enligt regeringen
• Flera arenor: Föräldrastöd, förskola & skola
• Goda möjligheter att förebygga psykisk ohälsa
genom tidiga insatser
KARLSTADS UNIVERSITET
