Utbildnings- och arbetslivsförvaltningen
Uppsägning av plats/byte till förskola,
pedagogisk omsorg, fritidshem
Uppsägningstiden är 30 dagar från att blanketten är inkommen till Regionen och ankomststämplad.
Sänd blanketten till: Utbildnings- och arbetslivsförvaltningen, Barnomsorgsadministration, 621 81 Visby
Uppgifterna på denna blankett används för utbildnings- och arbetslivsförvaltningens planering och inom förvaltningens
administrativa rutiner. Om Du vill ha ytterligare information om användningen är vi tacksamma om Du skriftligen anhåller
om detta vid Utbildnings- och arbetslivsförvaltningen 621 81 Visby.
Uppsägningstiden är 30 dagar från att blanketten inkommer till handläggaren. Avgift tas ut
under uppsägningstiden.
Vårdnadshavare/sammanboende:
Make/maka/sambo/registrerad partner:
Tfn arbete:
Personnummer:
Make/maka/sambo/registrerad partner:
Tfn arbete:
Personnummer:
Utdelningsadress:
Postnummer/ort:
Tfn bostad:
Vårdnadshavare, ej sammanboende och med gemensam vårdnad:
Namn:
Adress:
Telefonnummer:
Personuppgifter barn: skriv endast namn på de barn som uppsägningen gäller:
Barn 1:
Personnummer:
Nuvarande placering (ange förskola/pedagogisk omsorg/skolbarnsomsorg):
Sista närvarodatum:
Barn 2:
Personnummer:
Nuvarande placering (ange förskola/pedagogisk omsorg/skolbarnsomsorg):
Sista närvarodatum:
Barn 3:
Personnummer:
Nuvarande placering (ange förskola/pedagogisk omsorg/skolbarnsomsorg):
Sista närvarodatum:
Orsak till uppsägning:
Arbetslöshet
Föräldraledighet
Utflyttning ur kommunen
Annat
Uppsägning vid växelvis boende där platsen delas.
Platsen sägs upp endast av den ena vårdnadshavaren. Ange av vem
OBS! Avgiften övergår i sin helhet till den andra vårdnadshavaren.
Platsen sägs upp av båda vårdnadshavarna.
Underskrift: Vid gemensam vårdnad skall båda vårdnadshavarna skriva under:
Datum:
Underskrift:
Datum:
Underskrift:
Besöksadress Visborgsallén 19
Bankgiro 339–8328
Postadress SE–621 81 Visby
Postgiro 18 97 50–3
Telefon +46 (0) 498–26 34 90
Org. nr. 212000-0803
E-post [email protected]
Webbplats www.gotland.se/
