Tuberkulosmottagningen
Infektionskliniken
• Multidiciplinär- Infektion, Barn, Lungmedicin
• Infektionskliniken
Läkare: Eva Mogard, Ulrike Möbius
Sjuksköterskor/ Smittspårare: Kerstin Ekholm.
Maritha Andersson
• Barnkliniken
Läkare: Staffan Skogar, Lars Häggblom
Anders Berner
Sjuksköterska: Maud Sandberg
• Lungmedicin: Bakjouren
• Gemensam konferens 1 gång/ v
Sanatoriet i
Arvika
1912
Incidens TB 2010 per / 100.000 invånare
MDR- TB
% av rapporterade TB-fall
XDR- TB
minst 1 rapporterat fall 2010
Rapporterade TB fall i Sverige
1989 tom 2014
2014:
628 st
varav
19 st barn
(0-9 år)
7,1 fall 100.000 inv. år 2014
TB-ursprungsland 2014
TB-fall efter åldersgupp 2014
TB - sjukdomslokal
58%
N=684 st
Resistent tuberkulos Sverige
• 2014
15 st MDR-TB (2013 8 st)
0 st XDR-TB ( 2013 och 2012 2st/år)
Värmland
Hälsokontroll asylsökande,kvotflyktingar,
anhöriginvandrade,”kärleksinvandrare”
Nytt
•
•
•
•
MRSA- prov från sår, hudlesioner, eksem
PKU- barn < 8 år
Hb – barn
Tuberkuloskontroll
IGRA på alla >2 år
Information om latent tuberkulos
Tuberkuloskontroll
• För personer från Afrika, Mellanöstern, Asien, Sydoch Mellanamerika samt Öst-Europa erbjuds också
tuberkulosundersökning.
• Frågeformulär finns på Smittskydd Värmlands hemsida,
under Tuberkulos.
• Om det vid hälsosamtalet med frågeformulär avseende
tuberkulos framkommer symtom som inger misstanke
om aktiv tuberkulos ska akut läkarbedömning göras.
Telefonkontakt tas därefter med
Tuberkulosmottagningen, Infektionsbakjouren eller
Barnbakjouren.
Figur 1. Person över 18 år inflyttad från land med hög tuberkulosincidens.
Hälsosamtal
+ TB frågeformulär
IGRA
Information (muntlig
+ informationsblad).
Om < 25 år och smitta de senaste 2 åren
eller bott
i Sverige i högst 2 år,
överväg behandling LTBI
Information (muntlig
+ informationsblad).
Om < 25 år och smitta de
senaste 2 åren eller bott
i Sverige i högst 2 år,
överväg behandling LTBI
Remiss Tuberkulosmottagning
Behandling LTBI?
Remiss Tuberkulosmottagning
Behandling LTBI?
Remiss Tuberkulosmottagning
Aktiv tbc?
Remiss Tuberkulosmottagning
Aktiv tbc?
Om patient är immunsupprimerad, t.ex. hiv-smittad, bör röntgen pulm utföras oavsett
PPD/IGRA-testresultat.
Figur 2. Person 18 år eller yngre inflyttad till Sverige från land med hög tuberkulosincidens
Tuberkulos
Det är störst risk för reaktivering de första två åren efter smitta
Riskfaktorer för aktivering av latent TB (LTBI) till aktiv tuberkulos:
• Små barn och tonåringar
• Kvarstående finnodulära förändringar efter tidigare obehandlad TB
• AIDS och obehandlad HIV
• Behandling TNF α-hämmare
• Organtransplanterad
• Silikos
• Lymfom/ leukemi
• Pågående steroider – prednisolon > 15 mg/dag i minst > 4 veckor
• Dialyskrävande njursvikt
• Op jejuno-ileal by-pass, gastrectomi
• Insulinbehandlad diabetes mellitus
• Grav undervikt
Tuberkulos
• Vårdbegäran/remissen skickas till Tuberkulosmottagningen
• Den ska innehålla uppgifter om:
• Ursprungsland + eventuellt tolkspråk,
• Symtom?
• Hur länge individen varit i Sverige?
• Resultat av PPD eller quantiferontest
• Resultat av lungröntgen
• TB-exposition känd?
• BCG vaccinerad? Ärr?
• Förekommer riskfaktorer för reaktivering av LTBI till aktiv TB (se nedan)?
• Om flera familjemedlemmar (föräldrar och barn) remitteras – låt det
framgå av remissen, så att en bra samordning kan ske på mottagningen.
LTBI- latent tuberkulos
• Utesluta aktiv TB
• Behandling med
Rifampicin+ INH ( isoniazid) i 3 månader
eller
INH i 6- 9 månader
• God följsamhet
• Interaktioner: p-piller, Waran, steroider
• Tät monitorering -leverstatus
LTBI-latent tuberkulos
http://www.liv.se/For-vardgivare-ochsamarbeten/Smittskydd/Sjukdomar/Tuberkulos/
Latent tuberkulos
• Information om latent tuberkulos
• Översättningar
• Information om latent tuberkulos - Arabiska
• Information om latent tuberkulos - Engelska
• Information om latent tuberkulos - Franska
• Information om latent tuberkulos - Ryska
• Information om latent tuberkulos - Somaliska
• Information om latent tuberkulos - Thailändska
Latent Tuberkulos
Informationsblad
Vid latent tuberkulos är bakterierna inte aktiva, men finns kvar i
kroppen och kan aktiveras senare i livet och medföra sjukdom i
tuberkulos
Infektion med icke aktiva tuberkulosbakterier kallas latent tuberkulos.
Patienter med latent tuberkulos:
• är friska,
• kan inte sprida tuberkulos till andra,
• har positiv Quantiferontest eller positivt tuberkulintest
Nio av tio patienter som har latent infektion utvecklar aldrig
tuberkulossjukdom. Hos dessa kan tuberkulosbakterierna vara vilande
livet ut och förorsakar aldrig sjukdom.
Om du får långdragen hosta > 3 veckor, långdragen feber och
avmagring ska du ta kontakt med din vårdcentral för att utesluta aktiv
tuberkulos
Tuberkulos
• Alla gravida kvinnor från aktuella områden skall
genomgå lungröntgen (oavsett IGRA- eller PPDresultat).
• Vid positiv IGRA eller PPD, lungröntgen efter
graviditetsvecka 12.
• Vid negativ IGRA eller PPD, lungröntgen vid
graviditetsvecka 28-29.
• Lungröntgen skall göras med frontalbild i
fullformat. Lungröntgenremiss utfärdas av aktuell
barnmorskemottagning (BMM).
