Tuberkulos

Tuberkulos
Ellen Westerlund
ST-läkare, Klinisk mikrobiologi och Smittskydd
150413
•
•
•
•
•
•
Epidemiologi
Smittväg och symtom
Diagnostik
Behandling
Tuberkulos i Sverige och världen
Smittspårning
Epidemiologi
.
• Orsakas av Mycobakterium
tuberculosis
• Aktiv tuberkulos eller latent tuberkulos
– Aktiv: Sjukdom, ofta inom 2(-5) år efter smitta,
– Latent: Bär bakterien, vanligtvis i lungorna, men är
inte sjuk och smittar inte
• Kan aktiveras om immunförsvaret försvagas
• 10 % utvecklar någon gång sjukdom
Smittvägar
• Luftburen smitta från luftvägarna
– Droppsmitta
• I riskzonen att smittas
– Familjen
– Personer med nedsatt immunförsvar pga sjukdom
eller behandling
– Vårdpersonal
Symtom
•
•
•
•
•
Långvarig slemmig hosta (>3 veckor)
Blodiga upphostningar
Subfebrilitet
Nattsvettningar, viktminskning, trötthet
Andra symtom från specifika organ vid spridd
sjukdom
Diagnostik
• Lungröntgen
– Infiltrat, kaverner
• Sputum
– Mikroskopi
– Odling – tar lång tid
• PPD-test
– Inför vaccination
– Avgöra om smittad
Behandling
• Behandling med flera läkemedel
• Behandlingstid minst 6 månader
– Biverkningar
Oftast smittfri på 2 veckor
Resistent Tuberkulos blir vanligare
Vad ökar risken för smittspridning?
•
•
•
•
Trångboddhet
Undernäring
Dålig tillgång till sjukvård
Bristande kunskap om
sjukdomen
• Funnits länge
• Vanligaste dödsorsaken i industrialiserade
världen på 1800- början av 1900-talet
• Förbättrad levnadsstandard, preventiva
åtgärder, behandling och vaccinering
• Hopp om utrotning
Ett världshälsoproblem
• 2 miljarder människor bär
på bakterien
• 8-9 miljoner människor smittas årligen
• Drabbar människor i produktiv ålder
• Vanligaste dödsorsaken för kvinnor i fertil ålder
• Vanligaste dödsorsaken för personer med hiv/aids
Prevention i Sverige
• Sverige, ett lågincidensland
– Reaktiverad tuberkulos hos äldre Sverigefödda
– Personer invandrade från högincidensländer
• Norrbotten, 23 fall 2014
• Anmälningspliktig, allmänfarlig sjukdom med
smittspårningsplikt enligt SmL
– Diagnostik och behandling är avgiftsfri
– Sjuksköterska på lungkliniken smittspårar
Prevention i Sverige
• Screening av asylsökande
• Vaccinera personer i risk (barn)
• Öka medvetenhet om sjukdomen
Tuberkulos i världen
• WHO – Utrota TBC
– Infrastruktur
– Förbättrad TBC-vård
– Forskning och utveckling