Dokumenttyp
Ansvarig verksamhet
Version
Vårdrutin
Division allmänmedicin
1
Antal sidor
1
Dokumentägare
Fastställare
Giltig fr.o.m.
Giltig t.o.m.
Medicinskt sakkunnig Christina Ledin
Divisionschef Karin Malmqvist,
divisionschef Tobias Kjellberg
160127
190126
Opioider, långvarig behandling, utremittering
Gäller för: Division allmänmedicin, division opererande
Bakgrund
Medicinering med opioider mot icke-malign smärta är i princip korttids- eller ”kur”behandling. Eftersom läkemedlen har en tillvänjningseffekt bör långvarigt bruk
undvikas. Redan vid insättande av behandling bör en plan finnas om hur
behandlingen ska utvärderas och avslutas. Patienten måste vara informerad om
planeringen.
Det är viktigt att påpeka att kortvarig behandling med opioider kan vara
ändamålsenlig och nödvändig i en akut situation, till exempel efter trauma. Patienten
bör vara införstådd med planeringen och behandlingen måste individualiseras.
Någon gång kan en situation uppstå där långvarig behandling inte kan undvikas.
Några exempel på sådana situationer kan vara in-operabelt diskbråck eller svår artros
hos patient som inte kan opereras. En patient med opioidmedicinering kan i vissa fall
behöva remitteras för fortsatt läkemedelsbehandling inom allmänmedicin. I dessa fall
bör följande checklista följas:
Checklista
Finns indikation på annat beroende hos patienten – alkohol, droger, läkemedel?
Andra vårdgivares anteckningar, provtagning som CDT och drogtest kan ge
ledning.
Före utremittering: Kontakta patientens allmänläkare per telefon och diskutera!
Kanske har allmänläkaren viktig information kring lämpligheten av långvarig
opioidmedicinering? Överremittering bör ske i samförstånd.
En plan för läkemedelsbehandlingen (planerad
nedtrappning/utsättning/kvarstående behandling?) måste finnas i journalen och i
remiss. Om patienten har ytterligare planerade återbesök på ursprunglig
behandlande klinik bör det framgå av remissen.
Den patient som remitteras ut bör ha recept/dosexpedition för en månads
förbrukning. Dosexpedition är ofta ett lämpligt verktyg.
Sökord: opioider, morfin, morfinpreparat, beroende
Utarbetad av: Medicinskt sakkunnig Christina Ledin
Titel
Version
Giltig t.o.m.
Opioider, långvarig behandling, utremittering
1
190126
1 (1)
