ICF och ICF-CY ett verktyg vid funktionsnedsättning av hörsel Mia Pless FoU-chef, Habilitering och hjälpmedel, Landstinget Uppsala län. Associerad forskare, Funktionshinder o habilitering, Uppsala universitet o Forskarnätverk, IHV/CHILD, Högskolan Jönköping 2013 SOS, 2003 SoS, 2007 Studentlitteratur, 2011 Socialstyrelsen om ICF/ICF-CY, http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder/koderfunktionstillstandicf WHO´s ”familj” av internationella klassifikationer för hälsa och hälsotillstånd ICD Klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem ICF Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa ICD + ICF Förståelse för hälsa och hur samspelet mellan individen och miljön hindrar eller underlättar ett värdigt liv Gro Harlem-Brundtland Maj 2002 Fig. 0.1 Pless & Granlund, 2011 Hälsotillstånd (störning/sjukdom) Kroppsfunktion (b) Kroppsstruktur (s) Omgivningsfaktorer (e) Fig. 1.1 Pless & Granlund, 2011 Aktiviteter (d) Delaktighet (d) Personfaktorer (pf) Vilka komponenter handlar meningarna om? • Pojken leker med sin kompis ( ). • Hans granne klär på honom ( ). • Mannen, som är nattvakt ( ), har svårt att somna ( ). • Hon har astma ( ). Exempel 1:1 Pless & Granlund, 2011 Facit • Pojken leker med sin kompis (d). • Hans granne klär på honom (e). • Mannen, som är nattvakt (pf), har svårt att somna (b). • Hon har astma (-). Exempel 1:1 Pless & Granlund, 2011 Intyg (anpassning av bil) UTAN ICF Eva har en kronisk neurologisk sjukdom, sannolikt MS. Hon har haft symtom och nuvarande begränsningar i funktion ungefär 4 år. Det är sannolikt att tillstånd, symtom, nedsättningar av funktion och förmåga blir bestående. MED ICF Eva har multipel skleros (MS). Evas sjukdom är varaktig. Hon klarar inte att åka kollektivt för att handla eller delta i sociala aktiviteter. Att inte kunna åka buss gör henne isolerad i hemmet och de fysiska och sociala förmågorna påverkas negativt. Hon har nedsatt gång- och rörelseförmåga och kan inte gå 500 meter till närmaste busshållplats. Hon använder rollator, som hon inte orkar lyfta upp på bussen. Försäkringskassan - Läkarintyg 2. Diagnos för sjukdom som orsakar nedsatt funktionsförmåga Näthinneavlossning vä öga 3. Aktuellt sjukdomsförlopp Strategisk inköpare opererad för näthinneavlossning, sattes in ny lins, gas i ögat 4. Funktionsnedsättning – observationer, undersökningsfynd, utredningsresultat Synskärpa eg 0.5 vä 5. Aktivitetsbegränsning – relaterat till diagnos (2) och funktionsnedsättning (4) Arbetar som strategisk inköpare. Ställer stora krav på samsyn och synskärpa. Kan inte skaffa nya glasögon efter op. då skillnaden i synskärpa blir väldigt stor mellan ögonen. Försäkringskassan - Läkarintyg (ICF) 4. Funktionsnedsättning – observationer, undersökningsfynd, utredningsresultat Synskärpa eg 0.5 vä, (Mycket sämre syn hö öga) 5. Aktivitetsbegränsning – relaterat till diagnos (2) och funktionsnedsättning (4) Att läsa Att företa enkel uppgift (läsa bok, avtal osv) Att slutföra enkel uppgift ( ” ” ) Att röra sig utanför hemmet och andra byggnader Att köra bil Vårdbidrag Vårdbidraget med ICF struktur Barnet (Individen) (Diagnos – ADHD) (trafikolycka 1989) Funktionstillstånd o ålder Förälders (Omgivningen) Särskilda vård- o tillsynsinsatser Merkostnader + omfattning - Kombinerad funktionsnedsättning - Koncentration, fokusering o uthållighet - Påminnelser för att komma igång, utföra o avsluta aktiviteter. - Centralstimulatia planeras - Frekventa besök inom vård och rehabilitering - Påminnelser och på-pushning - Minnesträning o stöd med planering - Kräver daglig träning Olika perspektiv Verksamhetsperspektiv Professionsperspektiv Individperspektiv Individens/medborgarens perspektiv Språk för gemensam helhetsbild TIDSUPPFATTNING SÖMN Vad individen kan och gör • Lära sig klockan • Anpassa sig till tid Vad individen kan och gör • Genomföra daglig rutin • Ändra kroppsställning Vilka förusättningar individen har • Tidsplanera • Uppleva tid Vilka förusättningar individen har • Sömnmängd • Insomning Vilka förutsättningar som finns i individens vardagsmiljöer • En klocka eller tidshjälpmedel • Stöd för att lära sig klockan Vilka förutsättningar som finns i individens vardagsmiljöer • Sängen, ljusintensitet • Stöd från närfamilj Källa: Janeslätt, G. (2009). Time for time 13 Del Komponent Del 1 Funktionstillstånd/ funktionshinder Kropp: Kroppsfunktioner (b) Kroppsstrukturer (s) Fig.1.2 Pless & Granlund, 2011 Aktiviteter och delaktighet (d) Del 2 Kontextuella faktorer Omgivnings -faktorer (e) Personfaktorer (pf) Fig. 2.1 Pless & Granlund, 2011 Del 1 Funktionstillstånd/ funktionshinder Del Del 2 Kontextuella faktorer Komponent Kropp: Kroppsfunktioner (b) Kroppsstrukturer (s) Aktiviteter och delaktighet (d) Omgivnings -faktorer (e) Kapitel 1:a nivå b1 – b8 s1 – s8 d1 – d9 e1 – e5 Kategori 2:a nivå b1xx s1xx d1xx e1xx Kategori 3:e nivå b1xxs s1xxx d1xxx e1xxx Kategori 4:e nivå b1xxxx s1xxxx d1xxxx e1xxxx Personfaktorer ICF-CY 2:a nivån Vilka komponenter handlar meningarna om? • Hon har inte muskelkraft nog för att köra in mopeden i garaget ( ). • Hon har som daglig rutin att på kvällen köra in mopeden i garaget ( ). • Hon håller på att lära sig att köra in mopeden i garaget ( ). • Det behövs en ramp för att kunna köra in mopeden i garaget ( ). • Problemet för henne att få in mopeden i garaget ( ). Övning 10:1 Pless & Granlund, 2011 Facit • Hon har inte muskelkraft nog för att köra in mopeden i garaget (b). • Hon har som daglig rutin att på kvällen köra in mopeden i garaget (d). • Hon håller på att lära sig att köra in mopeden i garaget (d). • Det behövs en ramp för att kunna köra in mopeden i garaget (e). • Problemet för henne att få in mopeden i garaget (-). Övning 10:1 Pless & Granlund, 2011 Vilka komponenter handlar meningarna om? • Hörapparatens batterier är alltför små ( • Han har problem med hörapparaten ( • Han klarar inte att själv göra rent sin hörapparat ( • Han tränar sig i att kunna byta batterierna i hörapparaten ( • Han övar sig i att höra varifrån ljud kommer ( Övning 10:2 Pless & Granlund, 2011 ) ) ) ) ) Facit • Hörapparatens batterier är alltför små ( e ) • Han har problem med hörapparaten ( - ) • Han klarar inte att själv göra rent sin hörapparat ( d ) • Han tränar sig i att kunna byta batterierna i hörapparaten ( d ) • Han övar sig i att höra varifrån ljud kommer ( b ) Övning 10:2 Pless & Granlund, 2011 Kapitel 1 Psykiska funktioner Beskrivning av kapitlet Detta kapitel handlar om hjärnans och det centrala nervsystemets funktioner, såväl övergripande funktioner såsom medvetande, energi och drift som specifika psykiska funktioner såsom minne, språk och kalkylerande psykiska funktioner KOD b134 Sömnfunktioner Allmänna psykiska funktioner av periodisk, reversibel och selektiv fysisk och psykisk avkoppling från sin egen omedelbara omgivning med samtidiga karakteristiska fysiologiska förändringar Beskrivning av kategorin Innefattar: funktioner av sömnmängd, insomning, sömnunderhåll, sömnkvalitet, funktioner som rör sömncykeln såsom sömnlöshet, hypersömn, narkolepsi Utesluter: medvetandefunktioner (b110); energi och driftfunktioner (b130); uppmärksamhetsfunktioner (b140); psykomotoriska funktioner (b147) Fig. 3.2 Pless & Granlund, 2011 Kapitel 1 Psykiska funktioner Detta kapitel handlar om hjärnans och det centrala nervsystemets funktioner, såväl övergripande funktioner såsom medvetande, energi och drift som specifika psykiska funktioner såsom minne, språk och kalkylerande psykiska funktioner b134 Sömnfunktioner Allmänna psykiska funktioner av periodisk, reversibel och selektiv fysisk och psykisk avkoppling från sin egen omedelbara omgivning med samtidiga karakteristiska fysiologiska förändringar Innefattar: funktioner av sömnmängd, insomning, sömnunderhåll, sömnkvalitet, funktioner som rör sömncykeln såsom sömnlöshet, hypersömn, narkolepsi Utesluter: medvetandefunktioner (b110); energi och driftfunktioner (b130); uppmärksamhetsfunktioner (b140); psykomotoriska funktioner (b147) b1340 Sömnmängd Psykiska funktioner som gäller tid som används för att sova enligt en återkommande dygnsrytm 4:e NIVÅN b134XX Kan förekomma – fem siffror b1341 Insomning Psykiska funktioner som styr övergången från vakenhet till sömn b1343 Sömnkvalitet Psykiska funktioner som ger naturlig sömn som leder till optimal fysisk och psykisk vila och avslappning b1348 Andra specificerade sömnfunktioner b1349 Ospecificerade sömnfunktioner Fig. 3.3 Pless & Granlund, 2011 ICF struktur för att identifiera hälsotillstånd KROPPSFUNKTIONER KROPPSSTRUKTURER INDIVIDEN OMGIVNINGEN Faktorer som underlättar eller hindrar AKTIVITET och DELAKTIGHET Personens utförande av uppgifter och engagemang inom olika livsområden KROPPSFUNKTIONER KROPPSSTRUKTURER AKTIVITETER och DELAKTIGHET Psykiska funktioner Sinnesfunktioner och smärta Röst- och talfunktioner Hjärta, andning och överkänslighet Matsmältning och ämnesomsättning Reproduktiva funktioner och könsorganen Rörelserelaterade funktioner Allmänna uppgifter och krav Lärande och tillämpa kunskap Kommunikation Förflyttning Personlig vård Hemliv Relationer och samspel med andra människor Utbildning, arbete och ekonomi Rekreation, fritid och samhällsgemenskap OMGIVNINGEN Produkter och teknik, Inom- och utomhusmiljöer Personligt stöd Attityder Service, system och policy Borell, 2005 ICF struktur för information om patient vid teamarbete (Rentsch et al., 2003) Kap. 5 Pless & Granlund, 2011 ICF comprehensive core sets – standardurval Kroppsfunktion • • • • • • • • • • • • Aktivitet/delaktighet b126 Temperament o personlighetsfunktioner • d115 Att lyssna b140 Uppmärksamhetsfunktioner • d240 Att hantera stress och andra psykologiska krav b144 Minnesfunktioner • d310 Att kommunicera genom att ta emot talade meddelanden b152 Emotionella funktioner • d350 Konversation b210 Synfunktioner • d360 Att använda kommunikationsutrustningar och – tekniker b230 Hörselfunktioner b240 Förnimmelse i samband med hörsel och • d760 Familjerelationer • d820 Skolutbildning vestibulär funktion • d850 Betald sysselsättning Kroppsstruktur • d910 Samhällsgemenskap s110 Struktur i hjärnan s240 Struktur i ytteröra s250 Struktur i mellanöra s260 Struktur i inneröra Omgivningsfaktorer • e125 Produkter o teknik för kommunikation • e250 Ljud • e310 Närfamilj • e355 Yrkesutövare inom hälso- och sjukvård • e410 Nära familjemedlemmars personliga attityder • e460 Samhälleliga attityder • e580 Service, tjänster, system och policies ICF core sets – standardurval Situation? Aktiviteter och delaktighet • d155 Att förvärva färdigheter • d240 Att hantera stress och andra psykologiska krav • d720 Sammansatta mänskliga interaktioner • d845 Att skaffa, behålla och sluta arbete • d850 Betald sysselsättning • d855 Obetald sysselsättning Omgivningsfaktorer • e310 Närfamilj • e330 Människor i maktposition • e580 Service, tjänster, system o policies för allmänna sociala stödinsatser • e590 Service, tjänster, system o policies för arbete o sysselsättning Kroppsfunktioner • b130 Energi och driftfunktioner • b164 Högre kognitiva funktioner • b455 Funktioner relaterade till tolerans för fysiskt arbete