Effekten av operationstid på post-operativ
infektionsrisk hos patienter med multipla frakturer
Thammasat University Hospital, Bangkok, Thailand
Jonas Ekman, 2014
Handledare: Amir Khorram-Manesh, MD, PhD
Chayanin Angthong, MD, PhD
Efter varje operation finns en risk att operationsområdet blir infekterat och dessa postoperativa infektioner kan få förödande konsekvenser för patienter. Det har gjorts många
studier inom ortopedisk kirurgi för att finna riskfaktorer som påverkar risken att utveckla en
post-operativ infektion. Tyvärr skiljer sig ofta resultaten vilket medför att det finns få
strategier mot post-operativ infektion som generellt praktiseras och som är vetenskapligt
bevisade.
Thailand har de senaste åren haft en positiv ekonomisk utveckling vilket medfört minskad
fattigdom och ökad levnadsstandard, vilket i sin tur lett till en kraftig ökning i användandet av
motordrivna fordon. Eftersom utvecklingen har gått fort har inte utbyggnaden av den
Thailändska infrastrukturen eller förbättringar i pre-hospitala vården klarat av att hantera de
krav som ställs på dem. Antalet trafikolyckor i Thailand växer lavinartat och många av offren
får så svåra skador att de avlider innan de hinner till sjukhus. De som överlever lider ofta av
flera och komplicerade frakturer och behöver behandlas operativt för sina skador. Förutom de
konsekvenser som post-operativa infektioner kan innebära för den ensikilde patienten så
innebär dessa även, pga av det stora antalet patienter, en enorm kostnad för den Thailändska
hälso- och sjukvården.
Vi utförde en retrospektiv studie av patienter med multipla frakturer som behandlades med
öppen reposition och intern fixation vid Thammasat University Hospital i Bangkok, Thailand,
1a September 2011 till och med 1a Januari 2014. Målet var att titta på vilka faktorer som kan
påverka risken för post-operativ infektion med speciellt fokus på operationstiden.
Statistiska analyser av det insamlade materialet visade att en operations tid på ≥2 timmar inte
var signifikant korrelerad med en ökad risk för post-operativ infektion. Andra faktorer som
inte hade signifikant korrealtion med post-operativ infektion var ålder, kön, Body Mass Index,
diabetes mellitus, rökning, American Society of Anesthesiologists’ (ASA) severity score,
antal dagar mellan ankomst till sjukhuset och första operation, och antalet operationer.
I vår studie var det enbart kontaminationsgraden av frakturen som medförde en signifikant
ökad risk att utveckla post-operativ infektion.
Tidigare publicerade studier inom området har visat att det skulle kunna finnas en korrelation
med operationstid, ASA-score, rökning och diabetes. Korrelationerna mellan dessa varibler
och post-operativ infektion har dock, även i de studier då de varit signifikanta, varit små. De
flesta av dessa studier har ett mycket större patientmaterial än vår studie och detta kan vara
förklaringen till varför vi inte kan se dessa korrelationer i vår studie.
