HANDOCH
FOTDERMATOSER
ADRIANA HERRERA
ÖVERLÄKARE
HUDKLINIKEN
SUNDERBY SJUKHUS
2013-03-21
DIVISION
Medicinska specialiteter
HANFLATOR OCH FOTSULOR
- Speciellt uppbyggnad
- Epidermis är tjockare (1mm eller mer)
- Inget hår
- Många svettkörtlar
- Inga eller få melanocyter
- Nära förbunden med underliggande bindvävshinnor
(gripfunktion)
DIVISION
Medicinska specialiteter
PSORIASIS
•VANLIG HUDSJUKDOM
•2 % I SKANDINAVIEN (ökar med stigande ålder till 6-8%)
•3 % I NORRA EUROPA
•1 – 2 % I USA
•0,3 % ASIEN OCH LATINAMERIKA
•LIKA VANLIG HOS MÄN OCH KVINNOR
•DEBUTÅLDERN KAN VARIERA (½ < 30 år)
DIVISION
Medicinska specialiteter
PSORIASIS - ETIOLOGI
•HERIDITÄRA FAKTORER
Om en förälder har psoriasis är risken för barnet 25 %
Om båda föräldrar har sjukdomen ökar risken till 80 %
•HUDSKADA
•INFEKTIONER
•STRESS
•LÄKEMEDEL (Klorokvin, Litium, ß-blockare)
•SOLFATTIGDOM
DIVISION
Medicinska specialiteter
PSORIASIS - PATOGENES
1 – EPIDERMAL HYPERPROLIFERATION
Betingas av en kraftig ökad cellnybildning i basalcellslagret som
leder till förtjockning av epidermis
(celldifferentiering är störd = 4dygn. N = 28dygn)
2 – INFLAMMATION
Immunmedierad inflammatorisk process
( T-celler, cytokiner så som IL-2, INF- och TNF- )
DIVISION
Medicinska specialiteter
HAND- OCH FOTPSORIASIS
KAN LOKALISERA SIG TILL:
- HANDRYGGAR
- HANDFLATTOR (TJOCK SPRICKANDE HUD)
- FOTSULOR (TJOCK SPRICKANDE HUD)
- YRKESDERMATOLOGISKT PROBLEM
DIVISION
Medicinska specialiteter
HAND- OCH FOTPSORIASIS
DIVISION
Medicinska specialiteter
HAND- OCH FOTPSORIASIS
DIVISION
Medicinska specialiteter
HAND- OCH FOTPSORIASIS
DIVISION
Medicinska specialiteter
NAGELPSORIASIS
- PUNKTFORMIGA FÖRDJUPNINGAR (ONYCHIA PUNCTATA)
- GULRÖDA FLÄCKAR (OLJEDROPPAR)
DIVISION
Medicinska specialiteter
NAGELPSORIASIS
DIVISION
Medicinska specialiteter
NAGELPSORIASIS
DIVISION
Medicinska specialiteter
NAGELPSORIASIS
DIVISION
Medicinska specialiteter
NAGELPSORIASIS
DIVISION
Medicinska specialiteter
PSORIASIS - KOMPLIKATIONER
•KLÅDA
•INFEKTIONER (SVAMP , BAKTERIER)
•ARTRIT (DRABBAR 30 % AV PSORIATIKER)
DIVISION
Medicinska specialiteter
PSORIASIS - BEHANDLING
LOKALBEHANDLING
-
AVFJÄLLNING
-
LÄKANDE BEHANDLING
-
UNDERHÅLLSBEHANDLING
DIVISION
Medicinska specialiteter
SYSTEMISK BEHANDLING
PSORIASIS LOKALBEHANDLING
AVFJÄLLNING
- SALICYLHALTIGA SALVOR / KRÄMER
- BASTUBAD
- DUSCH / BAD (MED OLJA)
DIVISION
Medicinska specialiteter
PSORIASIS LOKALBEHANDLING
LÄKANDE BEHANDLING
(RIKTAD MOT DEN SNABBA CELLNYBILDNING)
1 – KORTIKOSTEROIDER
- Hämmar cellnybildning och bromsar inflammation.
- Delas i fyra grupper I – IV (Milda – Starka).
- Långtidsanvändning leder till förtunning av huden.
2 - CALCIPROTRIOL _ D-vitamin analog (Daivonex)
- Hämmar cellnybildning och stimulerar celldifferentiering (mognad)
- Kan ge hudirritation
- Risk för hyperkalcemi om dosen överstiger 100g/v
DIVISION
Medicinska specialiteter
PSORIASIS LOKALBEHANDLING
LÄKANDE BEHANDLING
(RIKTAD MOT DEN SNABBA CELLNYBILDNING)
3 – DITRANOL (1,8 dihydroxyantranol)
- Hämmar cellnybildning och ökar celldifferentiering.
- Kan ge hudirritation, missfärgar kläder.
- Tidskrävande behandling.
(Skall verka på huden 20 - 30 min sedan tvättas).
4 – TJÄRA (Blandning av alifatiska och cykliska hydrokarbonater)
- Hämmar cellnybildning och inflammation.
- Långsamt insättande effekt.
- Ljussensibilisering.
- Kosmetiska problem (lukt; färg)
DIVISION
Medicinska specialiteter
PSORIASIS LOKALBEHANDLING
LÄKANDE BEHANDLING
5 – LJUSBEHANDLING (ca.80% av psoriatikerna blir bättre på sommaren)
UV-strålning delas i tre områden:
200 – 280 nm = UVC
290 – 320 nm = UVB
PSORIASIS BEHANDLING
320 – 400 nm = UVA
1)- UVB-BEHANDLING:
* Begränsad tillväxthämning i epidermis.
* Antiinflammatorisk effekt (hämnande effekt på DNA syntes).
BIVERKNINGAR:
* Tidigt åldrande av huden. Risk för hudcancer
DIVISION
Medicinska specialiteter
PSORIASIS LOKALBEHANDLING
LÄKANDE BEHANDLING
5 – LJUSBEHANDLING (ca.80% av psoriatikerna blir bättre på sommaren)
2)- PUVA-BEHANDLING – Kombination psoralen + UVA bestrålning
VERKNINGSMEKANISM:
Psoralener (substabser som förekommer i olika växter) aktiveras av UVljus och fastnar mellan DNA-strängarna och hämmar cellproliferation.
BIVERKNINGAR:
* Kraftig ökad ljuskänslighet
* Pigmentering
* Acelererat åldrande av hud
* Illamående
* Ökad risk för hudcancer
DIVISION
Medicinska specialiteter
PSORIASIS LOKALBEHANDLING
LÄKANDE BEHANDLING
6 - BUCKY BEHANDLING (50 – 100 NM)
Ytligt verksam röntgenbehandling.
Strålarna går in i huden 0,5 – 1 mm djupt.
Bra effekt vid Hårbotten- eller Invers psoriasis.
BIVERKNINGAR:
Risk för hudtumörer om den totala kummulativa dosen inom ett
behandlingsområde > 100 Gy.
UNDERHÅLLSBEHANDLING
Mjukgörande krämer
DIVISION
Medicinska specialiteter
PSORIASIS SYTEMISK BEHANDLING
1 - RETINOIDER (A-vitaminsyra) Acitretin (Neotigason)
VERNINGSMEKANISM:
- Modulerar celldifferentiering.
- Antiproliferativ effekt.
- Immunmodulerande effekt.
BIVERKNINGAR:
- Stark teratogen.
- Mukokutan torrhet.
- Hårförlust.
- Höga triglycerider i blodet.
- Muskoloskeletala besvär.
- Leverpåverkan
FÖRE BEHANDLING
- Lever- och njurfunktion
- Blodfetter
DIVISION
Medicinska specialiteter
UNDER BEHANDLING
- Leverprover
- Blodfetter
PSORIASIS SYTEMISK BEHANDLING
2 - CYTOSTATIKA - Metotrexate
VERNINGSMEKANISM:
- Hämning av cellnybildning.
- Immunsuppressiv effekt
- Antiinflammatorisk effekt.
BIVERKNINGAR:
- Blodbrist (Benmärgssupression).
- Leverskada (fibros / cirros).
- Illamående.
- Torrhosta, andfåddhet (Pneumonit).
OBS! FÖRE OCH UNDER BEHANDLING:
BLODPROVER (B-st ; Krea ; Leverstatus, PIIINP)
URINPROV
LEVERBIOPSI (Vid signifikant PIIINP förhöjning)
DIVISION
Medicinska specialiteter
PSORIASIS SYTEMISK BEHANDLING
3 - CYKLOSPORIN (Sandimun)
VERNINGSMEKANISM:
- Immunsuppressiv effekt.
- Antiinflammatorisk effekt.
BIVERKNINGAR:
- Nedsatt njurfunktion.
- Högt blodtryck.
- Gingivahypertrofi
- Tremor.
OBS! FÖRE OCH UNDER BEHANDLING
- BLODTRYCK KONTROLL
- BLODPROVER (Hb; B-st ; Krea; S-ALAT; S-ALP; S-Cystatin
C/GRF)
- URINPROV
DIVISION
Medicinska specialiteter
PSORIASIS SYTEMISK BEHANDLING
4 - BIOLOGISKA LÄKEMEDEL
•
Antikroppar eller receptor, riktade mot celler och signalsubstanser med
nyckelfunktioner i immunoförsvaret som underhåller sjukdomen
•
Mer selektiva
•
Har funnits registrerade i Sverige sedan 2004
•
Dyra
•
Långtidsbiverkningar
DIVISION
Medicinska specialiteter
EKSEM = EPIDERMODERMATIT
INFLAMMATIONSTILLSTÅND I
EPIDERMIS OCH DERMIS
DIVISION
Medicinska specialiteter
EKSEM
MORFOLOGISKA FÖRÄNDRINGAR
ERYTEM / INFILTRATION*
VESIKLER*
EROSIONER
PAPEL *
VÄTSKNING
LICHENIFIERING
DIVISION
Medicinska specialiteter
FJÄLLNING
EKSEM ETIOLOGI
KONTAKTEKSEM – KLAR ETIOLOGI
SOLEKSEM – KLAR ETIOLOGI
ÖVRIGA EKSEMFORMER – OKLAR ETIOLOGI
DIVISION
Medicinska specialiteter
EKSEMTYPER
1 – KONTAKTEKSEM:
- Allergiskt
- Icke allergiskt
2 - ATOPISKT EKSEM (Böjveckseksem)
3 - SEBORROISKT EKSEM (Mjälleksem)
4 - NUMMULÄRT EKSEM
5 - SPECIELLA LOKALISERADE EKSEMTYPER
- Neurodermit
- Blöjeksem
- Staseksem
DIVISION
Medicinska specialiteter
EKSEMTYPER
ALLERGISKT KONTAKTEKSEM
ALLERGEN
+
KONTAKT MED HUD
Komplett antigen (proteinföreningen)
Langerhans celler
T-hjälparlymfocyter
Signal till granulocyter
Frisättning av
försvarssubstanser bl.a
histamin
Inflammatorisk reaktion
DIVISION
Medicinska specialiteter
KONTAKTALLERGI
Cellmedierad, fördröjd
överkänslighet.
Olika ämne har olika
sensibiliserings egenskaper
Antikropp
En gång kontaktallergi – alltid
kontaktallergi
Sensibilisering för ett ämne kan
leda till allergi för ett eller flera
kemiskt likartade ämnen
(korsallergi)
EKSEMTYPER ALLERGISKT KONTAKTEKSEM
KLINIK
- Rodnad
- Ödem
- Papler
På exponerad hud
- Vesikler
- Klåda
ANAMNES
- Arbete
- Fritid
- Kontakt med växter, kemikalier, handskar, kläder, hygien- och
kosmetikprodukter, hudskyddsmedel, lokalbehandlingsmedel.
- Arbetsmetoderna
YTRKESDERMATOLOGI
- Arbetsplats besök
DIVISION
Medicinska specialiteter
EKSEMTYPER
ALLERGISKT KONTAKTEKSEM
DIVISION
Medicinska specialiteter
EKSEMTYPER
ALLERGISKT KONTAKTEKSEM
DIVISION
Medicinska specialiteter
EKSEMTYPER
ALLERGISKT KONTAKTEKSEM
DIVISION
Medicinska specialiteter
EKSEMTYPER
ALLERGISKT KONTAKTEKSEM
DIVISION
Medicinska specialiteter
EPIKUTANTESTNING
Kemiska ämnena appliceras
på huden (vanligen ryggen).
Testet avtages efter två dygn,
avläses efter ytterliggare 2 – 5
dygn
DIVISION
Medicinska specialiteter
PROTOKOLL
TILL
EPIKUTANTEST
DIVISION
Medicinska specialiteter
1. Kaliumbikromat
Metall
2. p-Fenylendiamin bas
Mörkt färgämne
3. Tiuram mix
Gummikemikalie
4. Neomycin sulfat
Antibiotika
5. Koboltklorid
Metall
6. Bensokain
Lokalbedövningsmedel
7. Nickelsulfat
Metall
8. Kinolin mix
Läkemedel, svamp- och bakteriedödande
9. Kolofonium
Ämne i kåda
10. Parabener
Konserveringsmedel
11. PPD gummi mix
Gummikemikalie
12. Sesquiterpen lakton mix
Ämne i korgblommiga växter
13. Merkapto mix
Gummikemikalie
14. Epoxi harts
Tvåkomponentslim, -färg, -spackel
15. Perubalsam
Doft- och smakämne
16. p-tert. Butylfenol formaldehydharts
Lim, bindemedel
17. Primin
Ämne i fönsterviva
18. Formaldehyd
Konserveringsmedel
19. Parfym mix
Doftämnen
20. Etylendiamin dihydroklorid
Härdare i lim, komponent i skärvätskor
21. Germall II
Konserveringsmedel
22. Kathon CG
Konserveringsmedel
23. Amerchol L 101 (Lanolin)
Ullfett
24. Kain mix II
Lokalbedövningsmedel
25. Lavsyre mix
Ämnen i lavar
26. Tixocortol pivalat
Kortison
27. Toluensulfonamid formaldehydharts
Nagellack
28. Budesonid
Kortison
DIVISION
29. Euxyl K 400
Konserveringsmedel
Medicinska specialiteter
30. Lyral
Fragance
ÄMNEN SOM DU
BLIVIT TESTAD
MED
PATIENTINFORMATION
DIVISION
Medicinska specialiteter
EKSEMTYPER ALLERGISKT KONTAKTEKSEM
VANLIGASTE ORSAKER
Metaller
Nickel, Krom, Kobolt
Gummikemikalier
Tillsatsmedel
Plaster
Epoxi, härdare, akrylater
Läkemedel
Lokalbehandling
Lanolin
Ullfett
Naturharts
Kolofonium
Parfym, Balsamer
Perubalsam
Para - ämnen
Färgämnen, lokalbedövning, sårsalvor
Konserveringsmedel
Parabener, Kathon CG, Quarternium 15
Formaldehyd
Växter
Primula obonica, krysantemun, tulpan
DIVISION
Medicinska specialiteter
EKSEMTYPER
ICKE-ALLERGISKT KONTAKTEKSEM
Toxiskt
Irritativ
Uppkommer genom kontakt
med starkt retande ämnen
som destruerar (förstör)
stratum corneumbarriären
(hornlager)
Tvätt och diskmedel
Alkaliska ämnen t.ex. Tvål, soda
Organiska lösningsmedel t.ex. Alkoholer,
aceton
Mekanisk retning av huden
Vissa födoämnen t.ex.. Skaldjur, citrusfrukter
Kallt väder, stark torr värme
Vatten
t.ex. Alkali eller syror
DIVISION
Medicinska specialiteter
EKSEMTYPER
ICKE-ALLERGISKT KONTAKTEKSEM
KLINIK
- Rodnad
- Infiltration
- Papler
- Vesikler
- Fjällning
- Sekundär infektion (oftast) till följd av bariärskadan.
- Klåda
ANAMNES: SE ALLERGISKT KONTAKTEKSEM
DIVISION
Medicinska specialiteter
BEHANDLING AV KONTAKTEKSEM
1 – Elimination av skadefaktorerna
2 – Steroid kräm / Salva (I-IV)
3 – Mjukgörande kräm
4 – Antibiotika (vid infektion)
5 – Klådstillande (vid behov)
6 – Steroider i tablett form (vid svårt eksem)
7 - Ljusbehandling
DIVISION
Medicinska specialiteter
RÅD TILL PATIENTER MED HANDEKSEM
Är du kontaktallergisk för något visst ämne, var då noga med att undvika föremål och
produkter i vilka detta ämne förekommer
Tvätta händerna med mild, helst oparfymerad tvål och ljummet vatten.Skölj händerna
ordentligt efteråtoch torka händerna även mellan fingrarna med en mjuk handuk.
Undvik direkt beröring med tvätt-, disk- och andra rengöringsmedel.
Undvik att få olja, lösningsmedel, putsmedel och liknande på händerna.
Skala inte apelsiner, citroner eller grapefrukt med bara händerna.
Bär inte ringar i hushållsarbetet, inte heller i vått och smutsande arbete. Ta av ringarna
när du tvättar händerna, eftersom tvålrester lätt fastnar under dem.
Använd skyddshandskar av plast, inte av gummi. Bär gärna tunna bomullshandskar
under, som du byter ofta.
Använd plasthandskar av engångstyp vid hårtoning och shamponering.
Tvätt- och diskmaskin kan förhindra onödig kontakt med vatten och rengöringsmedel.
Följ den behandling, som läkaren ordinerat för dig. Änvänd ej någon annans mediciner.
DIVISION
Medicinska specialiteter
ATOPISKT EKSEM
ATOPI:
Genetisk predisposition att utveckla allergisk astma, hösnuva, allergisk
konjunktivit samt ett speciellt, torrt, kliande eksem – atopiskt eksem
ATOPISKT EKSEM:
Drabbar barn och vuxna (15 - 20% av svenska barn)
DIVISION
Medicinska specialiteter
ATOPISKT EKSEM - ETIOLOGI
ARV
- Abnorm benägenhet att bilda lgE
(allergiantikroppar) som även
binder till Lagerhansceller.
T-cellsfunktion är förändrad
- Torr hud
MILJÖ
- Torr luft
- Frekvent kontakt med vatten, tvål
m.m.
- Psykiska faktorer
- Infektioner
- Årstid
KLÅDA
DIVISION
Medicinska specialiteter
EKSEM
VAD KAN PÅVERKA ATOPISKT
EKSEM?
ICKE ALLERGISKA
ALLERGISKA
PSYKISK STRESS
MAT
SVETTNING
POLLEN
VISSA KLÄDER
INFEKTIONER
DJURHÅR
ÅRSTID
IRRITERANDE ÄMNEN
DAMM
BAD, DUSCH
EKSEM
DIVISION
Medicinska specialiteter
ATOPISKT EKSEM - KLINIK
Torr, klådbenägen hud
rivmärken och lichinifiering (sekundärt till klåda)
sekundär infektion (ofta)
Spädbarn
konfluerande, kliande papler och vesikler på kinderna,
sträcksidor av armar och ben, hals.
Barn
torra fläckar i böjveck.
Fot – och handryggar.
Lichinifiering
Vuxna
icke allergisk kontakteksem på händerna
ansikte (särskild runt mun och ögon)
halsen
bålen
extremiteternas sträcksidor
DIVISION
Medicinska specialiteter
ATOPISKT EKSEM - KLINIK
DIVISION
Medicinska specialiteter
ATOPISKT EKSEM - KLINIK
DIVISION
Medicinska specialiteter
ATOPISKT EKSEM - KLINIK
DIVISION
Medicinska specialiteter
ATOPISKT EKSEM - KLINIK
DIVISION
Medicinska specialiteter
ATOPISKT EKSEM - KLINIK
DIVISION
Medicinska specialiteter
ATOPISKT EKSEM - KLINIK
DIVISION
Medicinska specialiteter
ATOPISKT EKSEM - DIAGNOS
ANAMNES
KLINIK
PROVER
DIVISION
Medicinska specialiteter
ATOPISKT EKSEM - BEHANDLING
- God patient-, föräldrar- och läkarkontakt
- Lokala kortikosteroider (i-iv)
- Mjukgörande kräm
- Steroider i tablett form (vid behov)
- Antibiotika (vid behov)
- Ljusbehandling
- Klådstillande
- Immunsuppressiva läkemedel vid svåra fall (specialistfall)
Obs!
- Information
- Yrkesrådgivning
DIVISION
Medicinska specialiteter
ATOPISKT EKSEM - BEHANDLING
DIVISION
Medicinska specialiteter
PUSTULOSIS PALMOPLATARIS (PPP)
•Långdragen hudsjukdom i handflator och fotsulor.
• Vanligare hos kvinnor och rökare. Möjligen specialform av psoriasis.
•Typ av hudförändringar: Sterila pustler på till synes normal hud eller röd
och fjällande hud.
DIVISION
Medicinska specialiteter
PUSTULOSIS PALMOPLATARIS (PPP)
DIVISION
Medicinska specialiteter
PUSTULOSIS PALMOPLATARIS (PPP)
DIVISION
Medicinska specialiteter
PUSTULOSIS PALMOPLATARIS (PPP)
DIVISION
Medicinska specialiteter
PUSTULOSIS PALMOPLATARIS (PPP)
DIVISION
Medicinska specialiteter
PUSTULOSIS PALMOPLATARIS (PPP)
DIAGNOS
- Anamnes, klinik
PUSTULOSIS PALMOPLATARIS (PPP)
BEHANDLING
- Lokalbehandling (steroider, calcipotriol, ljusbehandling, Bucky)
- Tablettbehandling (MTX, Cyklosporin, Acitretin, Biologiska)
DIVISION
Medicinska specialiteter
LICHEN RUBER PLANUS
•Papulös, infammatorisk, kliande hudsjukdom med okänd etiologi
•Vanligt förekommande hos vuxna.
•Stress, läkemedel och infektioner kan vara försämrande.
•Två former: Utbredd akut och lokaliserad kronisk.
•Typ av hudförändringar: Platt, kantig, glänsande, vaxgul-violett, mm-stora
papler som kan flytta ihop och bilda plaque.
•Lichen kan engagera alla hudlokaler och även munslemhinnor.
DIVISION
Medicinska specialiteter
LICHEN RUBER PLANUS
DIVISION
Medicinska specialiteter
LICHEN RUBER PLANUS
DIVISION
Medicinska specialiteter
LICHEN RUBER PLANUS
DIVISION
Medicinska specialiteter
LICHEN RUBER PLANUS
DIVISION
Medicinska specialiteter
LICHEN RUBER PLANUS
DIAGNOS
- Anamnes, klinik, hudbiopsi
LICHEN RUBER PLANUS
BEHANDLING
- Lokalbehandling (steroider, ljusbehandling, Bucky)
- Tablettbehandling (kortikosteroider)
DIVISION
Medicinska specialiteter
ACROPUSTULOSIS
(Acrodermatitis Continua Hallopeau)
- Ovanlig PSO variant
- Kroniskt recidiverande pustulos
- Kan drabba en eller flera fingrar/tår
- Smärtsam
- Destruktion
- Svårbehandlad (Grupp 4 steroid under ocklusion, MTX, cyklosporin, Bucky)
DIVISION
Medicinska specialiteter
ACROPUSTULOSIS
(Acrodermatitis Continua Hallopeau)
DIVISION
Medicinska specialiteter
ACROPUSTULOSIS
(Acrodermatitis Continua Hallopeau)
DIVISION
Medicinska specialiteter
SVAMPINFEKTIONER
Keratinofila svampar lever som parasiter i förhornade epitel
Trådsvampar (dermatofyter) största gruppen = Dermatofytoser eller tinea
Den opportunistiska jästsvampen Candida ger även hud och
slemhinneinfektioner
Dermatofytos eller tinea orsakas av:
- Trichophyton (hud, hår, naglar)
- Microsporum (hud, hår)
- Epidermophyton(hud, naglar)
DIVISION
Medicinska specialiteter
SVAMPINFEKTIONER
DIVISION
Medicinska specialiteter
DERMATOFYTOS ELLER TINEA PEDIS (FOT)
- Avlossning av huden mellan tårna
- Rodnad
- Vesikler (blåsor)
- Torr fjällning
- Randzon
- Nagelengagemang
- Smittsam
- Differential Dg: Eksem, PSO, PPP, Candida
DIVISION
Medicinska specialiteter
DERMATOFYTOS ELLER TINEA PEDIS (FOT)
DIVISION
Medicinska specialiteter
TINEA MANUM (HAND)
-Liknar fottinea
-Tinea på hanryggar, vanligen zoofil smitta (djurskötare)
DIVISION
Medicinska specialiteter
TINEA UNGUIUM (NAGEL)
-
Gul, porös nagel med början vid kanten
Nageln lyfts upp (Under nageln samlas lösa hornmassor genom
patologisk keratinisering)
Nageln smulas sönder
DIVISION
Medicinska specialiteter
TINEA DIAGNOS
- Klinik
- Odling
TINEA BEHANDLING
- Lokalbehandling
- Tablettbehandling
DIVISION
Medicinska specialiteter
KERATODERMIA PALMOPLANTARIS (KPP)
- Ärftlig sjukdom
- Särskilt vanlig i övre Norrland
- Drabbar handflator och fotsulor
- Uttalad hyperkeratos (sprickor)
- Tydlig kant mot hand- och fotsryggshud
- Kompliceras med svårbehandlade svampinfektioner
DIVISION
Medicinska specialiteter
KERATODERMIA PALMOPLANTARIS (KPP)
DIVISION
Medicinska specialiteter
KERATODERMIA PALMOPLANTARIS (KPP)
DIVISION
Medicinska specialiteter
KERATODERMIA PALMOPLANTARIS (KPP)
DIVISION
Medicinska specialiteter
KERATODERMIA PALMOPLANTARIS (KPP)
DIVISION
Medicinska specialiteter
KPP DIAGNOS
- Anamnes, klinik
KPP BEHANDLING
- Lokalbehandling (Bad, fila ,keratolytiska krämer)
- Tablettbehandling (Acitretin = Neotigason)
DIVISION
Medicinska specialiteter
KÄLLOR:
Dermatologi och Venereologi.
Studentlitteratur - Hans Rorsman, Alf Björnberg, Anders Vahlquist.
Eksem föreläsning.
ÖL Margit Skeppar. - 1999
Riktlinjer för Psoriasisbehandling.
Hans Hammar och Anders Johannesson
Behandling av psoriasis.
Läkemedelsverket. Nr 7 1997
Bildmaterial
www.dermis.multimedia.de
www.naildesignarts.com
www.imagesofpsoriasis.com
www.blogofstuff.com
www.dermis.net
www.moyray.com
www.pf110.com
www.terveyskirjasto.fi
www.korvdalen.blogg.se
www.palmsclub.pl
www.aafp.org
www.mold.ph
www.dermnetnz.org
www.dermaproblems.com
www.medicalook.com
www.indianpediatrics.net
www.th-rautenstrauch.de
www.medeca.se
www.glaxosmithkline.se
www.internetmedicin.se
www.coronaind.se
DIVISION
Medicinska specialiteter
