Kateter

Kateter
USIUS dagarna 2010
22-23 mars i Luleå
Fabian Hofmann ST-läkare, Urologklin Sunderby Sjukhus
Innehåll

Utveckling

Indikation

Katetertyper

Komplikationer
Utveckling



Används sedan >3000 år
Kina 100 f. Kr
Piplök (Allium fistulosum)
Claudius Galen 138-201e.Kr.
S-formad metall Kateter
Utveckling

~ 1000 e. Kr

Rak/ böjd spets

Silver, guld, koppar
antiseptisk effekt

”böjligt”

Svårigheter att sätta
Utveckling
1870 Tiemann elfenben set
Amerikanska inbördeskriget
Utveckling




Nélaton 1807 - 1873
kirurg, Paris
Vulkaniserat latex
Charles Goodyear
1851
Rak kateter
Sidohål nära
spetsen
Utveckling
Nélaton kateter, sidohål, vulkaniserad latex
Utveckling

Charrière 1803 - 1876
Ch / Fr
Kateterns storlek mäts i
Charriére
Diameter
(mm)
12
4

alt ”French”
14
4,7

1Ch = 1/3 mm
16
5,3
18
6



fransk instrumentmakare
1Ch = 1 Fr
Utveckling




Foley 1891 – 1966
urolog, Minnesota
Postop hematuri
kateter
Kateter ballong
Raiche fick patentet,
Davol Rubber comp
Utveckling
22 Ch 2-vägs Foley kateter
Utveckling




Lister 1827 - 1912
kirurg, London
antiseptisk
sårbehandling
Urin är steril
Antiseptisk
kateterisering
Indikation
Diagnostisk användning

Urinprov

ULJ eller Röntgendiagnostik

Uretrocystografi

Att mäta urinproduktionen
Indikation
Terapeutisk < 6 veckor

Epidural anestesi

Transuretrala ingrepp

Öppen kirurgi i buk/bäcken

Urinretention

Hematuri

Intravesikal kemoterapi
Indikation

Terapeutisk > 6 veckor

Infravesikal obstruktion



Förebyggande uretra
strikturer
Neurogen blåsa
Palliativ behandling av
inkontinens
Katetertyper


Tappningskateter
(RIK/RID)
Kvarsittande kateter
(KAD)

Hematurikateter

Suprapubis kateter
Katetertyper
Tappningskateter



Första hands alternativ
om långtidskateterisering behövs
Strikturförebyggande
efter uretrotomia interna
Resurintappning sluten
vård
Katetertyper

Kvarsittande kateter (KAD)

Utrustad med ballong

Latex/ silikon / PVC beroende
på kvarliggandetid

2 / 3 väg

Olika spetsar

Olika storlekar
Katetertyper

Spetstyper

BPH?

Striktur?

Postoperativ?

Hematuri?
Katetertyper

Hematurikateter

Grov Foleykateter

2 / 3 vägs

Spolning möjlig

Används t ex efter
TURP
Katetertyper

Suprapubis kateter

Kuff ballong

Långtidsavlastning

Lägre risk för UVI

Obs: ny-insättning!
Komplikationer

Infektioner

Trauma

Stenar

Tumörer
Komplikationer
Infektion

Cystit

Prostatit/ Epididymit

Uretrit

Pyelonefrit

Sepsis
Komplikationer
Trauma

Via falsa i urinröret

Blödning

Blåsperforation

Urethrastriktur

Hypospadi
Komplikationer

Blåsstenar

Infektion (P. mirabilis)

Alkalisk miljö

Stenbildning

Tumörer

Cancer i urinblåsan

Långtidsbehandling,
tex. rullstolsbundna
patienter
Sammanfattning

Enkel och effektiv behandling

Rätt indikation

Så kort som möjligt

RIK i stället för KAD

Upptäcka och behandla
komplikationer
Tack