Socialdepartementet
Projekt inom Nationell cancerstrategi 2010
1. Socialstyrelsen
• 2010 ”cancerår” inom SoSs arbete med kunskapsstyrning,
uppföljning och utvärdering
• enkät till cancerpatienter (förstudie)
• kartlägga ledtider i cancervården samt föreslå hur de ska
beskrivas och följas upp
• system för att följa och prognosticera insjuknande och död i
cancer
• nationellt kunskapsstöd för palliativ vård
Socialdepartementet
Projekt inom Nationell cancerstrategi 2010
2. TLV
Hälsoekonomiska bedömningar av läkemedel inom
slutenvård
3. SKL
• Försöksverksamheter med sammanhållen och
patientfokuserad cancervård i utvalda landsting och
regioner
• Informationstjänst om cancer på Internet för allmänheten
• Insatser för att minska tobaksrökningen, - rökavvänjning,
system för uppföljning och utvärdering (tills m FHI)
Socialdepartementet
Projekt inom Nationell cancerstrategi 2010
3. SKL forts.
• Tidig upptäckt – projekt för att öka deltagandet i
gynekologisk cellprovskontroll och mammografi
• Internationell jämförelse för att förstå skillnader i
överlevnad mellan länder. Fokus på bröst-, tjock/ändtarms-,
lung- samt äggstockscancer.
• Kvalitetsregister – projekt om patientrapporterade uppgifter
i nationella kvalitetsregister (bröst, prostata)
4. Socialdepartementet
Utveckling av regionala cancercentra (RCC) – nationell
cancersamordnare
Socialdepartementet
UPPDRAGET
• Att stimulera bildandet av regionala cancercentra (RCC)
• Att ta fram kriterier för RCC
• Att föreslå hur RCC-frågan ska drivas vidare
• … före 15 jan 2011
Socialdepartementet
Särskilda utmaningar
• Nivåstrukturering
• Vårdprocesser, ledtider
• Målnivåer
• Kunskapsstyrning
• Kompetensförsörjning
• Stärka den kliniska cancerforskningen
Socialdepartementet
Data ur njurcancerregistret: Operationsvolymer 2005-2007
70
Antal
opererande
60
sjukhus
50
40
>=10 op/år
30
20
10
0
2005
Socialdepartementet
4-9 op/år
<=3 op/år
2006
2007
Nivåstrukturering kirurgi: Exempel Västra Götaland
Tumör
Ingrepp
per år
Aktuellt läge
Mål
Bröst
1300
3 enheter <100
>100/enhet, år
Övre mag-tarm
180
F n 7 enheter
Nedre mag-tarm
850
Rektal
F n 7 enheter;
3 av dessa <1 per
månad
Anal
13
Endokrin kirurgi inkl
cancer
700
Melanom ( el.
hudtumörer som visat
sig vara melanom)
Socialdepartementet
>100/enhet, år
Utförs vid en enda
enhet
Bör konc till 3 enheter
F n 17 enheter
Ej konc, i stället enhetligt
vårdprogram
Nivåstrukturering onkologi: Exempel Danmark
Tumör
Mesoteliom
Antal
per år
<50
Strålbeh av barn
<100
x
Anal
100
x
Sköldkörtel
150
x
Urinblåsa
150-300
x
Hjärna
400
x
Bukspottskörtel
450
x
Socialdepartementet
Region
Högspec.
(1-3 enheter)
x
Små och medelstora cancergrupper: Särskilda utmaningar
• Nivåstrukturering
• Vårdprocesser, ledtider
• Målnivåer
• Kunskapsstyrning
• Kompetensförsörjning
• Stärka den kliniska cancerforskningen
Socialdepartementet
Målnivåer - exempel från Södra regionen:
Tid från op. till PAD-information
Socialdepartementet
Små och medelstora cancergrupper: Särskilda utmaningar
• Nivåstrukturering
• Vårdprocesser, ledtider
• Målnivåer
• Kunskapsstyrning
• Kompetensförsörjning
• Stärka den kliniska cancerforskningen
Socialdepartementet
Särskilda satsning på nationella vårdprogram
Urvalskriterier:
• Inte områden där SoS har nationella riktlinjer (bröst,
prostata, kolorektal, lung)
• Inte områden där det redan finns vårdprogram av hög
kvalitet och väl fungerande nätverk mellan behandlande
kliniker
• Områden där det med stor sannolikhet finns stora regionala
skillnader i processer eller utfall
Socialdepartementet
Små och medelstora cancergrupper: Särskilda utmaningar
• Nivåstrukturering
• Vårdprocesser, ledtider
• Målnivåer
• Kunskapsstyrning
• Kompetensförsörjning
• Stärka den kliniska cancerforskningen
Socialdepartementet
Särskilda kompetensförsörjningsproblem
Socialdepartementet
Patologi
Bilddiagnostik
Specialistsjuksköterskor
Palliativ vård
Ojämnlik fördelning över landet
Små och medelstora cancergrupper: Särskilda utmaningar
• Nivåstrukturering
• Vårdprocesser, ledtider
• Målnivåer
• Kunskapsstyrning
• Kompetensförsörjning
• Stärka den kliniska cancerforskningen
Socialdepartementet
Reflexioner kring 2010 års RCC-ansökningar:
Särskilt starka sidor
• Ledning/styrning: tydlig idé i flera regioner
• Viss existerande nivåstrukturering: barnonkologi, blodcancer,
kirurgi, strålplan
• Intressanta modeller för processtyrning
• Integrering av cancerprevention i regionala folkhälsoplaner
• Exempel på kunskapsstöd och goda strukturer för palliativ
vård
• Uppbyggnad av infrastruktur för kliniska interventionsstudier
• Vissa strukturerade samarbeten över regiongränserna inom
klinisk cancerforskning
Socialdepartementet
Reflexioner kring RCC-ansökningarna:
Områden som behöver utvecklas
A. Strategier
• Långsiktiga strategisk utvecklingsplaner för cancervården i
regionerna
• Strategi för långsiktigt samarbete över regiongränserna
• Långsiktig kompetensförsörjning
• Nivåstrukturering inom alla specialiteter och cancerformer
• Klinisk forskning
Socialdepartementet
Reflexioner kring RCC-ansökningarna:
Områden som behöver utvecklas
B. Processer
•
•
•
•
Vårdprocesser, inkl ledtider
Psykosocialt stöd, cancerrehabilitering
Palliativ vård
Kunskapsstyrning: regionala/lokala vårdprogram,
implementering av nationella riktlinjer och annan
frontlinjekunskap, utnyttjande av kval-indikatorer och
kval-register för utveckling av cancervården
• Insatser för att stärka patientens ställning
Socialdepartementet
Nästa fas
• Tematiska möten i svåra frågor (målnivåer, nivåstrukturering)
• Utlysning och utdelning av 2011 års projektmedel (inkl.
coaching)
• Bred diskussion om förslag till RCC-kriterier (inkl. regionala
möten)
Socialdepartementet
Kontakt
[email protected]
Socialdepartementet
Nationella kvalitetsregister inom cancervården: Föredömen
Bröst
Kolorektal
Njur
Prostata
Dessa register …
går att nå via INCAs eller ROCs hemsidor
redovisar data senare än 2006
redovisar >=2 variabler som avspeglar vårdens kvalitet
jämför på åtminstone regionnivå
Socialdepartementet
RCC: Upplägg av uppdraget
Fas 1
Beslut i enkla frågor (t ex antalet RCC)
Diskussioner med centrala intressenter i regionerna och nationellt.
Fas 2
Möten med patientföreningar och professionernas föreningar.
Probleminventering i svåra frågor.
Utlysning och utdelning av projektmedel (SoS).
Fas 3
Workshops i svåra frågor.
Prel förslag till RCC-kriterier - bred diskussion
Utlysning och utdelning av 2011 års projektmedel
Fas 4
Slutförslag om kriterier för RCC.
Förslag till SoDs fortsatta stödjande arbete med RCC
Socialdepartementet
Särskilda utmaningar
• Nivåstrukturering
• Vårdprocesser, ledtider
• Målnivåer
• Kunskapsstyrning
• Kompetensförsörjning
• Stärka den kliniska cancerforskningen
Socialdepartementet
