FRÅGOR OCH SVAR
BETRÄFFANDE VRE
VAD ÄR VRE?
Enterokocken är en bakterie, som förekommer i alla mänskors avföring. I
tarmen är enterokocken inte skadlig, och den förorsakar inte t.ex. diarré.
Enterokockens förmåga att förorsaka infektioner är liten och i allmänhet
förorsakar den inte annat än urinvägs-infektioner. För svårt sjuka
sjukhuspatienter (patienter som lider av elakartade blodsjukdomar,
intensivvårdspatienter, patienter som genomgått stora bukoperationer et.c.)
kan enterokocken förorsaka en sjukhusinfektion.
Infektioner som förosakats av en enterokock, behandlas i allmänhet med
sådan antibiotika, som antingen tillhör aminopenicillingruppen eller med
vankomycin. Några enterokocker har dock under årtiondens gång utvecklat
motståndskraft mot dessa antimikrobläkemedel. Därför kan man inte använda
dem vid behandling av infektioner som dessa enterokocker förorsakat.
Enterokockstammen, som är motståndskraftig mot antimikrobmediciner kallas
VRE, dvs. vankomycin resistent enterokock.
VAD AVSES MED BEGREPPEN VRE- INFEKTION, -BÄRARE, KOLONISATION OCH UTSATTHET?
Infektion innebär, att VRE har hittats i urinen eller på huden och att patienten
har infekti-onssymptom eller att man funnit VRE ur blodet eller ur någon annan
vävnad/ vätska som i normala fall är bakteriefri.
Kolonisation innebär att man har funnit VRE i avföringen (= avföringsbärare).
Man talar också om kolonisation i det fall att man funnit VRE i urinen, på huden
( främst i sår ) eller på slemhinnan utan att det förekommer infektionssymptom.
Patienten sägs vara en VRE-bärare, om hon/han någon gång har haft en VREinfektion eller -kolonisation.
Utsatthet betyder att patienten samtidigt med en VRE-bärare vårdats på en
och samma avdelning.
HUS
Infektiosairauksien
klinikka
14.03.2003
VEM KAN DRABBAS AV VRE?
VRE kan spridas på ett sjukhus, från en patient till en annan via personalens
eller patienternas händer eller från omgivningen. Risken att drabbas av VRE
förvärras ytterligare av svår sjukdom, samt antimikrobmedicinering. Risken för
en frisk person att drabbas av VRE är liten. VRE är en avföringsbakterie och
sålunda är avföringen den viktigaste smittokällan.
HUS Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri • www.hus.fi • Yhteydet
VAR HITTAS VRE?
VRE kan komma fram i samband med en vanlig bakterieodling. Man kan också
söka VRE ur avföringen med hjälp av en specialodling.
HUR ALLMÄN ÄR VRE?
VRE är ett världsomspännande problem. Speciellt på sjukhusen i USA är VRE
allmän. I Norden är VRE tills vidare sällsynt.
KAN MAN BEHANDLA VRE?
Man kan behandla VRE- infektioner med antibiotika, trots att
bakteriestammarna som kännt är motståndskraftiga mot flera
enterokockantibiotika. En VRE-kolonisation behöver man inte och kan inte
behandla.
KAN VRE SMITTA?
VRE kan på sjukhusen vara smittsam. Svårt sjuka patienter är speciellt utsatta.
Risken för friska mänskor att få VRE är liten. VRE smittar inte som dropp- eller
luftsmitta.
VARFÖR OCH HUR FÖREBYGGER MAN VRE?
På HUCS strävar man till att effektivt förebygga VRE pga. att:
en ev. utbredning av VRE på sjukhuset, kan leda till att mängden
sjukhusinfektioner ökar
genom att förebygga en utbredning av VRE kan man ev. förebygga
uppkomsten av
andra motståndskraftiga bakterier
det finns tills vidare så pass få VRE-stammar, att utbredningen av dem går att
förhindra med hjälp av förebyggande åtgärder
Av dessa orsaker utför man VRE-gallringsprov på HUCS och vid behov
isolerar man VRE- infektions-, - kolonisations- och - utsatta patienter. På
HUCS använder man sej av ett ADB- alarmsystem, som enbart är till för HUCS
interna bruk. Detta alarmsystem handleder personalen i att förebygga VRE.
För att förebygga VRE, satsar man på en snabb informationsspridning, en god
handhygien och, vid behov, på att isolera VRE-patienter.
HUR ISOLERAR MAN?
Föreskrifterna kan variera på olika sjukhus. På HUCS isolerar man på följande
sätt:
Isoleringsrummet är ett enkelrum och i allmänhet är detta rum försett med
egen WC och egen dusch. Ibland kan rummet delas av flera VRE-patienter.
Det är endast med personalens handledning, som man har man tillåtelse att
avlägsna sej från rummet
Alla som rör sig i rummet iakttar en ovillkorlig och god handhygien. Man
desinficerar alltid händerna då man avlägsnar sej från rummet. Patienten
desinficerar händerna då hon/ han besökt WC.
Vid närvård och då man stannar en längre tid i rummet använder man
skyddshandskar
och engångsplastförkläde eller vid behov använder man
engångsskyddsrock.
Besök tillåts normalt under personalens handledning. Besökarna desinficerar
händerna då de avlägsnar sej från rumet.
ÄR DET TRYGGT ATT BEFINNA SIG I ETT RUM TILLSAMMANS MED EN
VRE-PATIENT?
Jo, det är det, eftersom friska mänskor knappast löper någon risk att få VRE.
Beröring och omfamning är tillåtet.
HUR LÄNGE FORTGÅR ISOLERINGEN?
Patienten kan bära VRE i sin avföring, trots att avföringsodlingen är negativ. I
så fall
”täcker” avföringens andra bakterier VRE-bakterien. Mängden
VRE kan i avföringen öka på nytt och komma fram i samband med en
antimikrobmedicinering eller om allmäntillståndet av någon annan orsak
sjunker. Av denna orsak isolerar man huvudsakligen VRE- bärarna på
sjukhuset. Om antimikrobläkemedelsbehandlingen inte är långvarig, kan det
hända att VRE- bärarskapet med tiden försvinner och detta kan betyda att man
inte behöver isolera vid en ny eventuell sjukvårdsperiod.
HUR SKÖTS EN VRE- PATIENT HEMMA?
Inför hemförlovningen ger läkarna och sjukskötarna hemvårdsföreskrifter. Det
är bra, att observera följande detaljer:
Omsorgsfull handtvätt efter WC-besök (VRE är en avföringsbakterie).
Att vinnlägga sej om en god hygien i WC- utrymmena. Man bör speciellt
komma ihåg att torka WC-knoppar, kranar, handtag och andra möjliga ytor,
som vidrörs i samband med WC- besök. Normala rengöringsmedel räcker gott
och väl till.
Om det finns VRE i sår, använder man skyddshandskar då man sköter såren.
Man tvättar och desinficerar händerna också efter att man klätt av sig
skyddshandskarna.
Normala vanor gäller vid behandling av matservice, tvätt och avfall.
KAN MINA BARN ELLER SLÄKTENS ÅLDRINGAR FÅ VRE?
Att friska personer skulle löpa risk att få VRE är liten. Små barn eller åldringar
löper inte för ålderns skull ökad risk att få VRE.
JAG HAR VRE OCH ÄR PÅ VÄG HEM. HUR FÖRHINDRAR JAG VRE ATT
SPRIDAS I OMGIVNINGEN?
Om du är koloniserad eller infekterad av VRE, kan du på följande sätt förhindra
att VRE sprids:
Efterlev de hygienvanor som nämts här ovan då du besöker WC eller sköter
sår.
Tala öppet om för de sjukskötare och läkare som vårdar dig, att man har
konstaterat VRE hos dig. VRE får inte på något sätt försämra din vård, din
service eller det sätt du blir bemött på!
IFALL DU INTE I DENNA TEXT FANN SVAR PÅ DINA FRÅGOR:
Ta kontakt med den avdelning som skött dig, sjukhusets infektionsläkare eller
hygiensköterska.
HUS Infektioidentorjuntayksikkö
