VRI –
Vårdrelaterade infektioner
med fokus på KAD och infarter
Ann-Mari Gustavsson
Åsa Nordlund
Hygiensjuksköterskor
Smittskydd Värmland
Smittskydd Värmland
2016-11-10
1
Smittskydd Värmland
2016-11-10
2
VRI
vårdrelaterade infektioner
• Definition:
Infektion som uppkommer i samband med sluten vård eller till följd av åtgärd i form av
diagnostik, behandling eller omvårdnad inom övrig vård och omsorg.
•
•
•
•
•
Vanligaste vårdskadan
Orsakar lidande
Kostar pengar
Bidrar till högre belastning i vården
Kan förebyggas i 20-30 % av fallen
Smittskydd Värmland
2016-11-10
3
VRI
vårdrelaterade infektioner
Vanligaste VRI:
- UVI
- Pneumoni
- Hud-och mjukdelsinfektioner
(inkl. postop. infektioner)
Vanligast: endogen smitta
Smittskydd Värmland
2016-11-10
4
VRI
vårdrelaterade infektioner
• Riskfaktorer
- antibiotikabehandling
- KAD
- Centrala infarter
- Operativa ingrepp
- Respiratorbehandling
- Immunosuppression
Smittskydd Värmland
2016-11-10
5
Smittspridning i öppenvård
•
•
•
•
•
•
Calici
Skabb
Influensa
Clostridium difficile
MRB
MRSA
Smittskydd Värmland
2016-11-10
6
Vårdrelaterade infektioner
8 framgångsfaktorer
1) VRI oacceptabla
2) Hygienriktlinjer självklara
3) Riskbedömningar ger proaktiva arbetssätt
4) Goda lokalmässiga förutsättningar skapas
5) Konsekvent budskap och regelbunden återkoppling
6) Städningen är viktig
7) Vårdhygien och verksamheter samarbetar tätt
8) Fokuserad ledning som agerar via adekvata kanaler
Smittskydd Värmland
2016-11-10
7
VUVI
vårdrelaterade urinvägsinfektioner
• Andel VUVI av alla vårdrelaterade infektioner:
- inom akutsjukvården 25-30 %,
- inom geriatrik, rehab och äldreboende 55 %.
• Behandling med KAD orsakar 80 % av VUVI.
• Vid VUVI är risken för urosepsis 1-5 % som medför
ökad morbiditet och mortalitet (Saint 2000).
• VUVI leder till 1-5 dagar längre vårdtid.
Smittskydd Värmland
2016-11-10
8
Varför är det viktigt att följa
åtgärderna?
• VUVI leder till ökad sjuklighet, förlängd vårdtid,
ökade kostnader och ökad dödlighet.
• VUVI är orsak till många antibiotikakurer och driver
därför på utvecklingen av antibiotikaresistens.
• Hantering av infekterad urin innebär ökad risk för
spridning av resistenta bakterier.
Smittskydd Värmland
2016-11-10
9
Obligatoriska åtgärder VUVI
•
•
•
•
•
•
Identifiera patient med risk för VUVI.
Förebygga och diagnostisera urinretention.
Behandla urinretention korrekt.
Utred urininkontinens.
Behandla med urinkateter endast på strikt indikation.
Ge korrekt omvårdnad vid behandling med
urinkateter.
• Korrekt diagnos och behandling
(följa LiVs rekommendationer).
Smittskydd Värmland
2016-11-10
10
Reducera och eliminera
riskfaktorer
• Behandling med kvarliggande urinkateter (KAD) ska
ordineras av läkare.
• Behovet av urinkateter ska omprövas dagligen
använd journaltabell.
• Indikation och förväntad behandlingstid ska
dokumenteras i patientjournalen.
Smittskydd Värmland
2016-11-10
11
Reducera och eliminera
riskfaktorer
• Mätning av kvarurin (residualurin),
se vårdrutin ”Resturin”.
• Alternativ till kvarliggande kateter (KAD) ska först
övervägas,
se vårdrutin ”Alternativ till kateterbehandling”.
• Använd kvarliggande urinkateter (KAD) restriktivt.
Överväg om suprapubiskateter är lämplig,
se vårdrutin ”Suprapubiskateter”.
Smittskydd Värmland
2016-11-10
12
Urinkateter
• Avveckla katetern så snart som möjligt!
Hitta alternativ!
• Ha inte kvar katetern några extra dygn för att det är
bekvämt.
• Bibehåll ett slutet system genom att använda tömbar
urinuppsamlingspåse alt. ventil närmast katetern.
• Desinfektera kateterkopplingen med Klorhexidinsprit
5 mg/ml innan systemet bryts (lokal rutin).
• Vid tömning av påse, torka av ventilen för att undvika
dropp på golvet.
Smittskydd Värmland
2016-11-10
13
Centrala infarter – följ rutinen!
• Omläggning
• Scrub the hub
• Utvärdera behov dagligen
Smittskydd Värmland
2016-11-10
14
PVK – följ rutinen!
•
•
•
•
Injektionsventil
Inspektion minst en ggr per arbetspass
Utvärdera patientens behov
MAX 72h!!!
Smittskydd Värmland
2016-11-10
15
