HSN 2008-04-01 p 10
Förvaltningen
1 (3)
TJÄNSTEUTLÅTANDE
2008-03-06
Handläggare:
Bengt Haglund
HSN 0710-1382
HSN 0711-1796
HSN 0711-1797
Yttrande över motioner av Lena-Maj Anding (mp) m. f l.
om Hjälpmedelsförskrivning
Ärendet
Landstingsstyrelsen har begärt att hälso- och sjukvårdsnämnden skall yttra
sig över nedanstående motioner.
Motion 2007:42 om effektivare stöd i hjälpmedelsförskrivningen,
Lena-Maj Anding(mp) m f l.
Motion 2007:46 om helhetssyn vid förskrivning av hjälpmedel och
anhörigas roll, Lena-Maj Anding(mp) m f l.
Motion 2007:47 om förändring av regelverket för hjälpmedel,
Lena-Maj Anding(mp) m f l.
Förslag till beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
att
överlämna förvaltningens yttrande till landstingsstyrelsen
Förvaltningens synpunkter
Angående Motion 2007:42
Förvaltningen arbetar kontinuerligt med att ge ett effektivare stöd till
förskrivare i sin bedömning och förskrivning av hjälpmedel. Förvaltningen
har idag en övergripande roll genom fastställande av behovsanalyser,
riktlinjer och tolkning av policys. Hjälpmedelsverksamheterna ansvarar för
det sortimentsarbete som ligger till grund för ”kloka hjälpmedelslistan”.
Målet med sortimentsarbetet är att sortimentet skall uppfylla brukarnas
behov, utan över- eller underutrustning d v s ”lägsta effektiva
hjälpmedelsnivå”, vara kostnadseffektiva, funktionella och säkra produkter.
Förvaltningen bedömer att det för närvarande inte finns skäl för att tillskapa
en särskild ”hjälpmedelskommitté”. Enheten för Rehab- Habilitering och
Hjälpmedel fyller idag till stor del den rollen, genom sin länsövergripande
roll i bl.a. sortimentsarbetet. Enheten har en bred specialistkompetens inom
området Hjälpmedel.
Att förstärka kopplingen mellan läkemedel och hjälpmedel är en intressant
tanke då beslut om förändringar kan avspeglas genom ökade eller minskade
kostnader för respektive område. Särskilt inom området medicinsk apparatur
i hemmet och behandlingshjälpmedel torde detta vara av betydelse.
Bilaga: Motionen
2 (3)
Förvaltningen kommer att bevaka utvecklingen mellan läkemedel och
hjälpmedel.
Angående Motion 2007:46
I Hjälpmedelsguiden beskrivs under avsnittet ”bedöma behov av
Hjälpmedel” att hjälpmedel ska förskrivas utifrån ett behovsinriktat synsätt.
” Hjälpmedel förskrivs enligt ett behovsinriktat synsätt. Ett behovsinriktat
synsätt innebär att det är brukarens behov som är vägledande för vilka
hjälpmedel som kan förskrivas. Behovsanalysen ska göras utifrån brukarens
hela livssituation vilket innebär att fysiska såväl som psykologiska och
sociala behov tillgodoses.”
Vidare beskrivs under Brukaren uppgift vad som menas med brukare.
”Med brukare avses en person till vilken hälso- och sjukvårdspersonal
förskrivit en medicinteknisk produkt som personen själv ska använda.
Brukare kan även vara en annan person, t.ex. en personlig assistent eller en
närstående som använder produkten på personen med funktionsnedsättning.
Brukaren, eller den som använder hjälpmedlet, har ett eget ansvar för hur
de förskrivna hjälpmedlen hanteras. ”
Således finns det i nuvarande regelverk skrivningar som gör att förskrivaren
ska ta hänsyn även till anhörigas behov när de är direkt brukare av
hjälpmedel. Det kan t.ex. vara den anhörige som är brukare av personlyften
eller den höj- och sänkbara sängen. Förvaltningen bedömer utifrån detta att
det är tillräckligt att betona anhörigas behov, när de anses som brukare av
hjälpmedel.
Angående Motion 2007: 47
Hjälpmedelsguiden infördes januari 2006. Hjälpmedelsguiden utgår ifrån ett
behovsinriktat synsätt och består av fyra behovstrappor, Dagliga livets
aktiviteter, förflyttning, kommunikation och vård och behandling. Varje
behovstrappa består av flera steg för att beskriva behoven och hur de skall
prioriteras. Hjälpmedelsguiden har tydliggjort behoven och gett ett
gemensamt synsätt oavsett funktionshinderområde. Hjälpmedelsguiden har
också tydliggjort vad som är Hälso- och sjukvårdens insats, vad som avses
med ”varje dags” aktivitet och vad som ska betraktas som ”egenvård”.
Hjälpmedelguiden har uppmärksammats på flera håll i landet där det pågår
arbete med de olika regelverken och förvaltningen har ett samarbete med
övriga landsting. I Örebro arbetar man just nu med att förändra sitt
regelverk genom att utgå från Hjälpmedelsguidens koncept och
vidareutveckla detta. Förvaltningen har även haft utbyte med Dalarna där
det pågår ett arbete kring att förändra regelverket. Förvaltningen har sedan
flera år tillbaka ett regelbundet och nära samarbete med Region Skåne och
Västra Götaland regionen. I Västerbottens läns landsting har man som det
beskrivs i motionen tagit med aspekter som svårighetsgrad och
regelbundenhet i användandet av hjälpmedel.
Förvaltningen har samarbete med Hjälpmedelsinstitutet (HI) som under
2008 föreslås ordna ett Forum för att samla ihop de erfarenheter som är
gjorda ute i landet kring regelverk för hjälpmedelsförskrivning. Det är
viktigt att ha ett kunskapsutbyte för att dra lärdom av varandras
3 (3)
erfarenheter. Det är nu två år sedan Hjälpmedelguiden fullt ut
implementerades i Stockholms läns landsting och förvaltningen bedömer att
i samstämmighet med förslaget i motionen kan Hjälpmedelsguiden
ytterligare förbättras och fler aspekter kan belysas. Funktionshindrets
svårighetsgrad är en, och hur behovstrappornas prioriteringsordning kan
utvecklas och hanteras är en annan.
Förvaltningen föreslår därför att arbetet med att utveckla regelverket för
hjälpmedelsförskrivning ska fortsätta genom bland annat kunskapsutbyte
och dialog med andra landsting och regioner. Likaså ska de resultat kring
hjälpmedelsförskrivning som Hjälpmedelsinstitutet inhämtar från övriga
landsting tas tillvara och beaktas vid utveckling och ev. förslag till
revidering av Hjälpmedelsguiden.
Catarina Andersson Forsman
Olle Olofsson
