Bättre Liv för sjuka Äldre 120823
Version 2
Ersätter version 1; 120620
Handlingsplan
God och säker läkemedelsanvändning hos äldre 2012-2013
Bakgrund
En ny överenskommelse kallad ”Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre” tecknades
mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) i december 2011. Överenskommelsens
inriktning är att landsting och kommuner tillsammans ska utveckla god vård i en sammanhållen vård
och omsorg. En god och säker läkemedelsanvändning är ett särskilt fokusområde i satsningen.
Läkemedelsanvändningen hos äldre har ökat kontinuerligt under de senaste 20 åren. Detta är
mest påtagligt för äldre i särskilda boendeformer men också multisjuka äldre i ordinärt boende
som idag är ordinerade i medeltal 8–10 olika läkemedel. Den omfattande
läkemedelsanvändningen innebär en påtaglig risk för biverkningar och läkemedelsinteraktioner.
För att åstadkomma en förbättring har regeringen beslutat att stimulera till minskad användning av
olämpliga läkemedel och läkemedelskombinationer hos äldre. Med början 2012 utgår därför
prestationsersättning till de landsting/regioner som når regeringens uppställda krav på resultat.
Regeringen har fastställt tre resultatmått på god och säker läkemedelsanvändning för äldre personer
över 65 års ålder: Andel personer med olämpliga läkemedel och med olämpliga
läkemedelskombinationer samt andel personer i särskilda boenden med läkemedel mot psykos.
Äldresatsningen benämns i Norrbotten ”Bättre liv för sjuka äldre”. I satsningen ingår sammanhållen
vård och omsorg, läkemedel, demens, samordnad individuell vård, vårdprevention samt palliativ
vård. Den gemensamma visionen är ”Trygga äldre i Norrbotten – ett gemensamt ansvar”.
Pågående utveckling
Flertalet kommuner och primärvården arbetar med läkemedelsgenomgångar på äldre patienter.
Läkemedelsgenomgångarna har genomförts efter olika modeller men har i stort sett visat positiva
resultat överlag.
I 2012 års handlingsplan för landstingets läkemedelsstrategi beskrivs åtgärder för att förbättra
läkemedelsanvändningen för äldre med många läkemedel:
- Landstingsgemensam rutin för läkemedelsavstämning och läkemedelsgenomgång i linje med
kommande föreskrifter från Socialstyrelsen.
- Läkemedelsberättelse i VAS samt landstingsgemensamma sökord för läkemedel.
- Klinikapotekare på vårdavdelningar med äldre patienter har funnits sedan 2010, vid Sunderby
sjukhus. Under hösten införs denna tjänst i ordinarie verksamhet på fyra verksamhetsområden inom
medicinska och opererande verksamheter.
Bättre Liv för sjuka Äldre 120823
Version 2
Ersätter version 1; 120620
Organisation
Satsningen på läkemedelsområdet inom ramen för ”Bättre Liv för sjuka äldre” planeras i
Läkemedelsteamet. ”Läkemedelsteamet – Bättre Liv för sjuka äldre” består av: Stig Andersson
(Läkemedelsanalytiker, Utvecklingsenhetens Läkemedelssektion), Anders Bergström
(Läkemedelsstrateg, Utvecklingsenhetens Läkemedelssektion), Sven Hagnerud (Ordförande
Läkemedelskommittén), Catharina Liljeholm (Socialchef Bodens kommun), Annika Nilsson
(Medicinskt ansvarig sjuksköterska, Älvsby kommun) och Mats Weström (Chefläkare
Beställarenheten).
Läkemedelsteamet rapporterar till Styrgrupp Läkemedel och till Styrgruppen Bättre Liv. Inom ramen
för dessa styrgrupper förmedlas information och vidtas åtgärder i verksamheterna.
Mål
Rätt läkemedelsbehandling och läkemedelshantering för äldre innebär att äldres
läkemedelsbehandling ska följa Socialstyrelsens indikatorer för god läkemedelsterapi samt att antalet
äldre som drabbas av läkemedelsrelaterade problem ska minimeras. Följande ska uppnås i varje län:
Minska användningen av olämpliga läkemedel
Minska olämpliga läkemedelskombinationer
Minska användningen av antipsykotiska läkemedel
Resultat kommer att mätas och presenteras nationellt i september varje år. För de landsting som
uppnår en minskning med minst 10 procent sammanvägt för alla tre resultatmått erhåller
kommunerna och landstinget en prestationsersättning.
Aktiviteter under 2012
Utbildning
Framtagande och spridning av informationsmaterial med råd för god läkemedelsbehandling.
”God och säker läkemedelsbehandling” - utbildning för läkare och sjuksköterskor i
öppenvården och slutenvården.
Uppföljningsdialog med verksamheterna
Utifrån de nationella målen ta fram lokala uppföljningsparametrar på verksamhetsnivå
Säker läkemedelshantering
Framtagande och spridning av landstingsgemensam rutin för läkemedelsavstämning och
läkemedelsgenomgång
Läkemedelsberättelse samt gemensam sökordshantering i VAS
Läkemedelsgenomgångar
Fortsatt arbete med läkemedelsgenomgångar i primärvård och kommuner
Klinikapotekare utvecklar läkemedelshanteringsprocesserna samt genomför
läkemedelsgenomgångar på äldre patienter inskrivna på sjukhus.
Bättre Liv för sjuka Äldre 120823
Version 2
Ersätter version 1; 120620
Resultat
I september 2011 hade 4.690 (10,4%), av de äldre över 65 år, olämpliga läkemedel. 1.250 äldre
(2,8%) hade olämpliga läkemedelskombinationer och 710 äldre med apodos (17,3%) hade
antipsykotiska läkemedel. Vid senaste mätningen i juni hade Norrbotten sammantaget minskat dessa
tre resultatmått med 2,17 procentenheter.
Förväntat resultat 2012:
Det nationella målet är att landstinget ska uppnå en sammantagen minskning av de tre
resultatmåtten för alla äldre med 10 procentenheter redan i september 2012. Junimätningens
resultat på 2,17 procentenheter antyder att Norrbotten inte kommer att uppnå under 2012.
Förväntat resultat 2013:
En väsentlig minskning av de tre resultatmåtten förväntas från och med hösten 2013.
