Riktlinje Enhet: Läkemedelskommittén Giltig fr.o.m: 2015-06-09 Utarbetad av: Karin Svensson MAS Lessebo kommun, Pia Törndahl, Läkemedelsenheten Fastställd av: Beredningsgrupp Läkemedelskommittén Granskad av: Stephan Quittenbaum, Håkan Ivarsson Ersätter: Ny Utgåva: 2015-06-09 Revision: 2017-06-09 Ordination och dokumentation av läkemedel till patient i kommunal hemsjukvård - rutin Inledning Denna rutin beskriver hantering av ordination och dokumentation då läkemedel ordineras till patient i kommunal hemsjukvård. Samtliga kommuner förutom Alvesta, Tingsryd och Växjö använder Cambio Cosmic som journalsystem. Pascal ordinationsverktyg används för förskrivning till patienter med dosexpedierade läkemedel. Ordinationen dokumenteras av läkare i Cambio Cosmic (CC), lämpligen i läkemedelsmodulen i Cambio Cosmic. När patienten vårdas utanför sjukhus är dosreceptlistan giltig ordinationshandling. Riktlinjer för dosexpedierade läkemedel i Region Kronoberg finns på hemsidan. Övrig dokumentation relaterat till läkemedelsordination sker i enlighet med respektive vårdgivares rutin. Läkemedelsordination ska meddelas tjänstgörande sjuksköterska i hemsjukvården. Förteckning över läkemedel som ingår i kommunalt läkemedelsförråd fastställd av Läkemedelskommittén Region Kronoberg, se ”Läkemedel 201x”, Region Kronoberg. Läkemedel som tas ur kommunalt läkemedelsförråd medför ingen läkemedelskostnad för registrerad hemsjukvårdspatient oavsett boendeform. Stående ordination 1. Kontinuerlig behandling Ordination dokumenteras alltid i Cambio Cosmic, lämpligen i läkemedelsmodulen. a) Förskrivning dospatient: görs direkt via PASCAL. Dosrecept skrivs ut av tjänstgörande sjuksköterska. Finns läkemedel i förrådet kan det tas här ifrån i väntan på ordinarie leverans. b) Förskrivning övriga patienter: e-recept skickas. Cambio Cosmic läkemedelslista skrivs ut av tjänstgörande sjuksköterska. Finns läkemedel i förrådet kan det tas här ifrån i väntan på att det kommer hem från lokalt apotek. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2017-05-31 Sida 1 av 3 2. Tidsbegränsad behandling Med tidsbegränsad behandling avses här i första hand behandling med antibiotika. Ordination dokumenteras alltid i Cambio Cosmic, lämpligen i läkemedelsmodulen. a) Förskrivning dospatient: görs direkt via PASCAL, anges som stående originalförpackning och skriv tas ur förråd i rutan dosering, användning och ändamål om läkemedlet finns i förrådet Dosrecept skrivs ut av tjänstgörande sjuksköterska. Läkemedel tas ur förråd om det finns här annars hämtats läkemedel från apotek. b) Förskrivning övriga patienter: e-recept skickas endast då läkemedel inte finns i förrådet. Cambio Cosmic läkemedelslista skrivs ut av tjänstgörande sjuksköterska Läkemedel tas ur förråd om det finns här annars hämtats läkemedel från apotek. 3. Läkemedel vid behov Ordination dokumenteras alltid i Cambio Cosmic, lämpligen i läkemedelsmodulen. a) Förskrivning dospatient: görs direkt via PASCAL, anges som stående originalförpackning. Dosrecept skrivs ut av tjänstgörande sjuksköterska. Finns läkemedel i förrådet kan det tas här ifrån i väntan på ordinarie leverans. OBS! Om det är ett narkotiskt läkemedel som ordineras och detta läkemedel finns i läkemedelsförrådet, ska det alltid tas ur detta förråd. Skriv tas ur förråd i rutan dosering, användning och ändamål b) Förskrivning övriga patienter: e- recept skickas. Cambio Cosmic läkemedelslista skrivs ut av tjänstgörande sjuksköterska Finns läkemedel i förrådet kan det tas här ifrån i väntan på ordinarie leverans. OBS! Om det är ett narkotiskt läkemedel som ordineras och detta läkemedel finns i läkemedelsförrådet, ska det alltid tas ur detta förråd. Tillfällig ordination vid ett enstaka tillfälle Med tillfällig ordination avses då ett läkemedel ges vid ett enstaka tillfälle. Ordinationen görs i Cambio Cosmic, lämpligen i läkemedelsmodulen. Annan dokumentation och anledningen till läkemedelsordination, sker skyndsamt i journalen. Tjänstgörande sjuksköterska som tar emot tillfällig ordination, vanligtvis muntligt, dokumenterar i journalen i enlighet med respektive vårdgivares rutin. Finns läkemedel i förrådet kan det tas härifrån, då behövs ingen förskrivning i PASCAL/inget e-recept. Läkemedel vid vård i livets slut Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2017-05-31 Sida 2 av 3 Läkarordination krävs, se avsnitt Palliativ vård ”Läkemedel 201x”. Ordination dokumenteras i Cambio Cosmic, lämpligen i läkemedelsmodulen. Då läkare bedömer patientens tillstånd som vård i livets slut kan läkemedel tas ur förråd. Använd ”Planeringsunderlag vid vård i livets slutskede” som stöd för planering. a)Förskrivning dospatient: görs direkt via PASCAL, anges som stående originalförpackning och skriv tas ur förråd i rutan dosering, användning och ändamål om läkemedlet finns i förrådet. Dosrecept skrivs ut av tjänstgörande sjuksköterska. Läkemedel tas ur förråd om det finns där, annars hämtats läkemedel från apotek. b)Förskrivning övriga patienter: e-recept skickas endast då läkemedel inte finns i förrådet. Cambio Cosmic läkemedelslista skrivs ut av tjänstgörande sjuksköterska Läkemedel tas ur förråd om det finns här annars hämtats läkemedel från apotek. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2017-05-31 Sida 3 av 3